集束化激勵式心理干預(yù)在急診重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣清醒患者撤機(jī)中的應(yīng)用效果

薛菊

【摘要】目的：分析集束化激勵式心理干預(yù)在急診重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣清醒患者撤機(jī)中的應(yīng)用效果。方法：選取急診重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣清醒患者進(jìn)行研究，共 100 例，其中 50 例為參照組（常規(guī)護(hù)理），50 例為研究組（集束化激勵式心理干預(yù)），分別采用常規(guī)護(hù)理、人文關(guān)懷護(hù)理，兩組患者護(hù)理效果對比分析。結(jié)果：對于撤機(jī)成功率、撤機(jī)時間，研究組更優(yōu)，P<0.05。研究組護(hù)理后生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于參照組，P<0.05。結(jié)論：重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣清醒者實(shí)施集束化激勵式心理，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】急診;重癥監(jiān)護(hù)室;機(jī)械通氣清醒;集束化激勵式心理干預(yù)

【中圖分類號】R473?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.071

【Abstract】Objective：To?analyze?the?effect?of?cluster?incentive?psychological?intervention?in?the?withdrawal?of?awake patients?with?mechanical?ventilation?in?emergency?intensive?care?unit.?Methods：A?total?of?100?patients?were?studied?in emergency?intensive?care?unit?with?mechanical?ventilation.?Among?them?，50?cases?were?reference?group?（routine?nursing），50 cases?were?study?group?（cluster?incentive?psychological?intervention），?routine?nursing?and?humanistic?care?were?used respectively.?Results：?For?the?success?rate?and?time，?the?study?group?was?better，?P?<0.05.?After?nursing，?the?quality?of?life score?of?the?study?group?was?significantly?better?than?that?of?the?reference?group， P<0.05. Conclusion：The?effect?of?cluster- based?incentive?psychology?is?significant?in?patients?with?conscious?mechanical?ventilation?in?ICU.

【Key?words】emergency;intensive-careUnit;MechanicalVentilationSobriety;intensivemotivationalpsychologicalintervention

前 言

重癥監(jiān)護(hù)室患者在搶救時往往需使用呼吸機(jī)，對疾病的治療具有重要意義。呼吸機(jī)治療過程中，選擇適當(dāng)時機(jī)撤機(jī)有助于降低呼吸機(jī)并發(fā)癥發(fā)病率，因此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)機(jī)械通氣清醒患者科學(xué)護(hù)理，改善治療效果 [1]。本文將以 100?例患者進(jìn)行研究。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取急診重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣清醒患者進(jìn)行研究，共 100?例，開始時間為 2019?年 5?月，結(jié)束時間為 2020?年 5?月，其中 50?例為參照組， 50?例為研究組，50?例為研究組。參照組 50?例患者，27?例男性，23?例女性;年齡是 24-70?歲（49.23±4.76）歲。在研究組 50?例患者中，28例男性，22?例女性;年齡是 25-73?歲（49.09±5.08）歲。迪比分析患者年齡、性別等資料，差異P>0.05，具有可比性。

1.2?方法

給予參照組患者常規(guī)護(hù)理：固定導(dǎo)管，確?；颊叩暮粑劳〞?，及時吸痰與吸氧，依照有關(guān)流程操作實(shí)施呼吸機(jī)撤機(jī)，嚴(yán)格實(shí)施無菌操作。

給予研究組患者集束化激勵式心理干預(yù)：（1）在撤機(jī)之前，密切關(guān)注患者臨癥狀、有關(guān)指標(biāo)，對呼吸機(jī)參數(shù)適當(dāng)調(diào)整;關(guān)注患者情緒變化，在出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張等情緒時，特別是依賴呼吸機(jī)患者，應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行健康教育，講述撤機(jī)條件和必要性，并講述撤機(jī)以后自我護(hù)理有關(guān)知識，采用撫背、握手等肢體動作，支持與鼓勵患者，拉近彼此的距離，同時提高治療依從性。（2）在撤機(jī)時，呼吸機(jī)在停機(jī)以后需實(shí)施吸氧護(hù)理，若患者呼吸功能恢復(fù)，向患者講述自主呼吸方式，給予患者鼓勵與支持，消除負(fù)性情緒。（3）在撤機(jī)以后，做好患者的心理指導(dǎo)，安撫患者情緒，對于其合理要求盡可能滿足;與患者家屬溝通交流，講述積極配合治療重要性。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)所有患者的撤機(jī)成功率、撤機(jī)時間，進(jìn)行對比分析;隨后， 使用生活質(zhì)量量表（SF-36?量表）評估患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用 SPSS20.0?軟件進(jìn)行對比，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者撤機(jī)情況比較

對于撤機(jī)成功率，研究組明顯更優(yōu)，P<0.05。對于撤機(jī)時間，研究組明顯更短，P<0.05。如表?1。

2.2?兩組患者生活質(zhì)量比較

研究組護(hù)理后生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于參照組，P<0.05。如表?2。

3?討論

重癥監(jiān)護(hù)室患者因免疫力下降，且長期制動、營養(yǎng)不均衡等因素影響，極易發(fā)生感染，給患者帶來痛苦，延長治療時間，且增加治療費(fèi)用 [2]。因心理護(hù)理與生活質(zhì)量存在密切相關(guān)性，屬于關(guān)鍵一環(huán)，因此應(yīng)當(dāng)重視重癥監(jiān)護(hù)室患者的心理指導(dǎo)。重癥監(jiān)護(hù)室清醒患者具有復(fù)雜多變的心態(tài)，采用單一護(hù)理模式無法滿足患者需求，需以規(guī)范化治療作為基礎(chǔ)，實(shí)施三維心理、個體化護(hù)理，患者可從社會、家庭、自身獲取全方位幫助與支持，建立以患者為中心的管理模式。針對重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣清醒患者應(yīng)用集束化激勵式心理，采用情緒疏導(dǎo)、健康教育等措施，有助于調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，消除抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，避免不良情緒產(chǎn)生的負(fù)面效應(yīng)， 幫助患者梳理自信心，修復(fù)崩潰心理防線，在科學(xué)引導(dǎo)下進(jìn)行自我護(hù)理， 促使身心健康水平有效提高。本次研究結(jié)果可見，對于撤機(jī)成功率、撤機(jī)時間，研究組更優(yōu)，P<0.05。研究組護(hù)理后生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于參照組，P<0.05。

綜上所述，重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣清醒者實(shí)施集束化激勵式心理，有效提高拔管成功率，改善生活質(zhì)量，護(hù)理效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]?周冉冉 . 集束化激勵式心理干預(yù)在急診重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣清醒患者撤機(jī)中的應(yīng)用 [J].?中外女性健康研究 ，2020，（2）：25-26.

[2]?劉永富 ， 龔光遠(yuǎn) . 集束化激勵式心理干預(yù)在急診重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣清醒患者撤機(jī)中的應(yīng)用 [J].?心理醫(yī)生 ，2018，24（32）：190-191.