乳腺癌圍手術(shù)期的護(hù)理

孔紅梅

【中圖分類號(hào)】R473?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.042

乳腺是內(nèi)分泌的靶器官，也是人皮膚的附屬腺，位于人體前面的第二和第六肋間。針對(duì)女性而言，乳腺最重要、最核心的功能就是哺乳，尤其是可以分泌乳汁這一點(diǎn)，有利于促進(jìn)寶寶的健康發(fā)育。但由于多方面因素影響，會(huì)使得乳腺細(xì)胞的發(fā)育和生長(zhǎng)出現(xiàn)異常，進(jìn)而形成惡性腫瘤， 也就是乳腺癌（mammary?cancer）。目前臨床主要采取手術(shù)方式來改善預(yù)后，而為保障病人手術(shù)的安全性和心理健康，在乳腺癌圍手術(shù)期應(yīng)該如何進(jìn)行護(hù)理呢？

1?乳腺癌的病因及臨床癥狀

乳腺癌病因主要包括病人第一次月經(jīng)來潮時(shí)間早，而月經(jīng)永久性停止時(shí)間晚，導(dǎo)致女性過早地出現(xiàn)雌激素變高且處于激素變高狀態(tài)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的情況，而且會(huì)相對(duì)增加女性患癌的風(fēng)險(xiǎn)。若病人家庭中母親或者姐妹存在相關(guān)病史等遺傳因素也會(huì)增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，病人在長(zhǎng)時(shí)間接觸到電離輻射的狀態(tài)下，會(huì)與體內(nèi)物質(zhì)作用產(chǎn)生“次級(jí)粒子”，進(jìn)而損傷病人的機(jī)體細(xì)胞，加大癌變可能性。除此之外，病人在日常生活中長(zhǎng)時(shí)間飲食不合理或者機(jī)體代謝能力下降，會(huì)讓病人機(jī)體的酸堿度失去平衡，體質(zhì)變?yōu)樗嵝?，從而加大了患上乳腺癌的幾率。在?dāng)前生活節(jié)奏越來越快的情況下，女性的生活壓力也越來越大，而且精神會(huì)處于一種緊繃和緊張的狀態(tài)中，內(nèi)心的壓抑也不能得到有效的釋放，久而久之就會(huì)在身體中產(chǎn)生大量的毒素，進(jìn)而影響身體健康?，F(xiàn)代人們喜歡晚睡、熬夜等不健康的生活方式，再加上平時(shí)運(yùn)動(dòng)量較小，缺乏鍛煉，且長(zhǎng)時(shí)間在戶內(nèi)活動(dòng)和工作導(dǎo)致較少接觸陽(yáng)光，身體中堆積的毒素也沒辦法排出體外，這都會(huì)增大發(fā)病率。部分女性在意外懷孕后會(huì)選擇人工流產(chǎn)，但次數(shù)多了之后就會(huì)破壞掉體內(nèi)的激素平衡，使得原本增生的乳腺突然停止了生長(zhǎng)，這就會(huì)引起乳腺疾病的發(fā)生。據(jù)相關(guān)研究表明，女性隨著年紀(jì)的不斷上漲，發(fā)生乳腺癌的幾率也會(huì)隨之增加，發(fā)病率最高的階段在于50?歲左右，但絕經(jīng)之后的人群患病概率會(huì)相對(duì)減少，這可能是因?yàn)檎＜?xì)胞發(fā)生癌變是需要一定的潛伏期的，在年輕時(shí)并不容易被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)步入中老年了。

乳腺癌最常見的就是乳腺處可觸摸包塊，出現(xiàn)乳頭凹陷或乳頭溢液、溢血液或黃色液體、乳腺皮膚橘皮樣改變等癥狀。部分病人的乳頭會(huì)出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、乳房大小不一，乳房的質(zhì)地較硬且活動(dòng)度較差，根據(jù)病情的不同病人出現(xiàn)疼痛的癥狀也有所差異，部分病人可能會(huì)出現(xiàn)乳腺刺痛的癥狀。另外，乳頭凹陷也是乳腺癌代表性的特點(diǎn)之一。如不及時(shí)治療則非常容易使得乳房出現(xiàn)腫瘤破潰，進(jìn)而出現(xiàn)傷口發(fā)炎和細(xì)菌感染的情況。若癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到肝臟可能影響肝臟功能;若轉(zhuǎn)移到腦部則會(huì)引起腦癱等癥狀，使得病人四肢肌肉活動(dòng)無力;若轉(zhuǎn)移到骨頭，則會(huì)引起強(qiáng)烈的疼痛感;不僅對(duì)病人的身體健康造成影響，還會(huì)威脅其生命安全。

2?乳腺癌的圍手術(shù)期護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

（1）在手術(shù)之前由于患者對(duì)治療具有一定的恐懼和擔(dān)憂心理，護(hù)理人員可先為病人介紹治療方式和效果，緩解其即將手術(shù)的焦慮感和緊張感，在情況允許的條件下邀請(qǐng)成功完成手術(shù)治療的病人來分享自己在治療過程中收獲的經(jīng)驗(yàn)，并鼓勵(lì)待手術(shù)的患者以正常、平和的心態(tài)面對(duì)疾病，相信醫(yī)務(wù)人員，提升提其治療信心。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與病人進(jìn)行溝通，了解其心中存在的困惑，并給予專業(yè)性的回答，若病人因?yàn)榈皆褐委煹沫h(huán)境過于陌生而產(chǎn)生心理壓力，護(hù)理人員可詳細(xì)地為病人介紹其主治醫(yī)生的醫(yī)治水平，并告知其醫(yī)院目前具有較為先進(jìn)的醫(yī)療水平，因此可放心接受治療。（2）護(hù)理人員在手術(shù)之前可為病人提供一些營(yíng)養(yǎng)易消化的食物以及有利于提升機(jī)體免疫力的食物，告知病人在手術(shù)前 8?個(gè)小時(shí)應(yīng)該停止進(jìn)食一些固體的食物，術(shù)前 6?個(gè)小時(shí)可以進(jìn)食一些流食，術(shù)前6小時(shí)可以喝少量水。（3）由于病人在手術(shù)后不能立即洗澡，因此護(hù)理人員可協(xié)助病人在手術(shù)前一晚將身體清潔干凈。（4）護(hù)理人員協(xié)助并指導(dǎo)病人在術(shù)前進(jìn)行 B?超等相關(guān)檢查，同時(shí)準(zhǔn)備好相關(guān)的手術(shù)用具，并叮囑病人在手術(shù)之前應(yīng)將自己的眼鏡、首飾等物品取下，以免影響術(shù)中操作。

2.2 術(shù)中護(hù)理

（1）病人進(jìn)入手術(shù)室之前，護(hù)理人員應(yīng)將室內(nèi)的溫度調(diào)整到適宜的范圍內(nèi)，以免對(duì)患者造成刺激，加劇其恐懼心理。（2）在麻醉之前通過與患者交談來減輕其緊張感。（3）使用毛巾為病人做好保暖或者隱私保護(hù)工作。（4）為手術(shù)醫(yī)生準(zhǔn)確傳遞手術(shù)用具，并協(xié)助其操作。（5）護(hù)理人員注意隨時(shí)關(guān)注病人每分鐘的心跳、呼吸次數(shù)以及面色變化，若出現(xiàn)異常第一時(shí)間通知手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行處理。

2.3 術(shù)后護(hù)理

（1）手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員告知病人手術(shù)的成功性，在病房中擺放患者喜愛的鮮花以放松其精神壓力，并叮囑病人注意保持愉悅的心情， 這對(duì)術(shù)后的康復(fù)具有重要意義;同時(shí)還需要加強(qiáng)病人對(duì)治療效果的信心，減少多余的擔(dān)心，鼓起勇氣多接觸社會(huì);叮囑家屬多陪伴、安慰病人， 在其身體允許的情況下多帶領(lǐng)病人參加文娛活動(dòng)，愉悅身心;同時(shí)護(hù)理人員可在病人允許的情況下通知其好朋友、同事到院看望，使病人感受到溫暖的關(guān)懷，樹立起良好的生活信心;為提升病人住院舒適度，護(hù)理人員指導(dǎo)其將調(diào)整身體位置，并做深呼吸來緩解內(nèi)心壓力，可播放病人喜歡歌手的音樂，改善其內(nèi)心壓抑的情況。（2）在飲食方面，護(hù)理人員應(yīng)叮囑病人戒煙戒酒，開始時(shí)應(yīng)以流質(zhì)飲食為主 ， 逐漸過渡到半流質(zhì)飲食，在術(shù)后 7d?待傷口有所好轉(zhuǎn)后，可以逐漸恢復(fù)到正常飲食，并且注意不要進(jìn)食過于油膩、辛辣的食物，多吃一些性質(zhì)柔軟并且易于消化的食物，不要過于偏好某一種食物，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多喝水，每天的飲水量最好在 1300-2000ml?之間。同時(shí)，可為病人提供一些和胃降逆、益氣養(yǎng)血的食物，例如果汁、姜汁等，同時(shí)可將病人每天的進(jìn)食次數(shù)增加到 4-5 次，但每餐食物的攝入量應(yīng)該相應(yīng)減少，以此來促進(jìn)機(jī)體的消化和吸收。（3）在運(yùn)動(dòng)方面，術(shù)后第 1d，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行手握拳的動(dòng)作，在 2-3d?后可以根據(jù)患者情況指導(dǎo)其開始做曲肘的動(dòng)作，一周后若患者活動(dòng)能力良好可進(jìn)一步指導(dǎo)其做抬肘、扶墻或者爬墻的動(dòng)作，以此來更好地促進(jìn)局部康復(fù)，防止術(shù)后局部出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。

3?結(jié)束語(yǔ)

目前，手術(shù)是乳腺癌病人常用的外科治療方案，但為保障其療效，還需積極采取有效的護(hù)理措施，在術(shù)前做好充足的手術(shù)準(zhǔn)備，在術(shù)中協(xié)助手術(shù)操作并維持操作正常展開，在術(shù)后做好康復(fù)管理，以此來促進(jìn)病人身體快速恢復(fù)健康。