子宮全切術(shù)患者的護(hù)理

陳金菊

【中圖分類號(hào)】R473.71?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.025

作為婦產(chǎn)科常見手術(shù)之一的子宮全切術(shù)，指的是切除包括宮頸在內(nèi)的子宮切除術(shù)。女性特有的內(nèi)生殖器官 -- 子宮，承擔(dān)孕育胎兒以及產(chǎn)生月經(jīng)的主要功能，一旦子宮出現(xiàn)肌瘤、內(nèi)膜癌、功能性出血、內(nèi)膜異位癥以及產(chǎn)后大出血等原因都需要將子宮完全切除。切除出現(xiàn)問(wèn)題的子宮可以保證患者的生命安全，但是也會(huì)致使患者一部分機(jī)體器官的喪失，進(jìn)而出現(xiàn)一些并發(fā)癥，更重要的是心理健康問(wèn)題，往往患者年齡越小，心理問(wèn)題越嚴(yán)重。因此，接受子宮全切術(shù)的患者不僅要給予常規(guī)護(hù)理，還應(yīng)給予適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)、人文關(guān)懷等。

1?子宮全切術(shù)后的健康宣教

護(hù)理人員利用通俗易懂的語(yǔ)言將身體和心理會(huì)發(fā)生的變化告知患者，在術(shù)后護(hù)理中護(hù)理人員還要對(duì)患者的病情進(jìn)行分析，讓患者了解自身疾病的實(shí)際情況，對(duì)術(shù)后檢查的結(jié)果要有所心理預(yù)設(shè)，護(hù)理人員利用通俗易懂的語(yǔ)言將術(shù)后身體發(fā)生變化的原因告知患者。另外，詳細(xì)講解患者術(shù)后需要注意的事項(xiàng)，如：（1）注意休息。每日睡眠時(shí)間不得< 6h;（2）注意勞逸結(jié)合。避免劇烈活動(dòng)，活動(dòng)強(qiáng)度以不感覺勞累為宜;（3）養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣，避免攝入生冷油膩、辛辣刺激的食物，保持大便通暢。在進(jìn)行術(shù)后檢查的時(shí)候與患者及其家屬進(jìn)行及時(shí)的溝通不僅可以緩解患者緊張的情緒，為術(shù)后檢查提供良好的環(huán)境，還可以改善醫(yī)患關(guān)系，平復(fù)患者家屬的心情，減少不必要的醫(yī)患矛盾問(wèn)題的出現(xiàn)。在進(jìn)行術(shù)后檢查的過(guò)程中護(hù)理人員會(huì)及時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通，減少患者家屬焦急等待的緊張和焦慮。在術(shù)后檢查后，護(hù)理人員要及時(shí)解決患者存在的問(wèn)題，要向患者家屬講解術(shù)后飲食和生活起居上的注意事項(xiàng)。（4）在術(shù)后期間可做輕微的運(yùn)動(dòng)，在日常生活中盡量避免提重物。

2?疼痛護(hù)理

在針對(duì)患者術(shù)后檢查的疼痛護(hù)理中，護(hù)理人員采取積極溝通聊天、聆聽音樂(lè)、組織相同病情及手術(shù)情況的患者通過(guò)交流群、討論組等方式分散其注意力，避免患者在日常生活中感覺到無(wú)助、壓抑。主訴術(shù)后傷口疼痛難忍者，及時(shí)予以止痛藥物做鎮(zhèn)痛處理，根據(jù)患者實(shí)際情況合理選用藥物。首選非成癮性鎮(zhèn)痛藥物，鎮(zhèn)痛效果不明顯下改用成癮性鎮(zhèn)痛藥物，但需嚴(yán)格控制用藥劑量及頻率以避免形成依賴性。定時(shí)開窗通風(fēng)以保持病房?jī)?nèi)空氣流通，室溫調(diào)節(jié)至最適宜機(jī)體的溫度，于病房門口醒目位置處張貼禁止喧嘩的警示標(biāo)志，提醒過(guò)往醫(yī)務(wù)人員和患者避免發(fā)出噪音而影響患者的休息和睡眠，以此為子宮全切術(shù)后患者的恢復(fù)創(chuàng)造良好的環(huán)境。在實(shí)際護(hù)理的過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)疼痛的情況，醫(yī)護(hù)工作人員首先要對(duì)患者進(jìn)行檢查，明確出現(xiàn)疼痛的原因以及疼痛的級(jí)別，并以此為基礎(chǔ)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理與治療，確保患者不會(huì)出現(xiàn)恐懼心理。正確對(duì)待術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)的疼痛現(xiàn)象，避免因?yàn)榛颊卟涣私馇闆r而影響身心健康，因此就更需要醫(yī)護(hù)工作人員對(duì)患者無(wú)微不至的關(guān)懷，為患者術(shù)后的恢復(fù)創(chuàng)造良好的環(huán)境，

3?術(shù)后腹脹與排便護(hù)理

由于子宮切除術(shù)過(guò)程中會(huì)對(duì)患者注入一定量的麻藥那么必然會(huì)影響患者的正常消化功能與排便功能。因此，在術(shù)后的護(hù)理中，應(yīng)當(dāng)注意患者的腹脹情況與排便情況。在術(shù)后 24?小時(shí)，應(yīng)當(dāng)為患者拔除導(dǎo)尿管， 并觀察尿液顏色，每天對(duì)外陰部、導(dǎo)尿管接頭進(jìn)行消毒，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者多飲水，防止尿道感染，并避免腹脹和便秘的情況，使患者始終保持大便通暢，防止因?yàn)榇蟊氵^(guò)于用力，導(dǎo)致傷口撕裂，影響術(shù)后傷口的恢復(fù)。如果患者存在便秘的情況時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為其使用開塞露，并在便后對(duì)肛周圍的皮膚、外陰部位進(jìn)行沖洗，保持肛部皮膚與外陰部位的清潔。

4?恢復(fù)期護(hù)理

要想促進(jìn)患者身體的恢復(fù)，首先就要注重恢復(fù)期的護(hù)理工作，從患者健康心理的角度出發(fā)，明確不同患者存在的心理負(fù)面情緒，并采取積極正確的引導(dǎo)方法，排解患者心中的不良情緒，促進(jìn)其積極配合護(hù)理恢復(fù)情緒的形成，讓患者明確只有積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作才有利于病情的恢復(fù)，打消患者的疑惑，從而真正科學(xué)地對(duì)待護(hù)理的過(guò)程。在護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)該積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通，主要是為了讓患者明確自身病情恢復(fù)情況、健康護(hù)理注意事項(xiàng)以及術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程，讓患者明確自身實(shí)際情況，防止患者出現(xiàn)焦慮恐懼的心理，在此前提下醫(yī)護(hù)工作人員要設(shè)身處地地考慮患者當(dāng)下的狀態(tài)，主動(dòng)幫助其排解心中的負(fù)面情緒，從而促進(jìn)患者的恢復(fù)，為其身心痊愈創(chuàng)造良好的環(huán)境。

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)為患者創(chuàng)造良好的溝通環(huán)境，鼓勵(lì)患者主動(dòng)與家屬展開交流，讓患者在治療與護(hù)理的過(guò)程中，能夠感受到來(lái)自家庭的關(guān)懷。在與患者家屬溝通的過(guò)程中，要讓患者能夠感受到足夠的尊重與關(guān)懷， 還需要對(duì)患者以后的生活及健康習(xí)慣進(jìn)行引導(dǎo)和教育，避免因?yàn)槿狈】狄庾R(shí)導(dǎo)致在以后的生活中依然出現(xiàn)相同的問(wèn)題。

5?切口的護(hù)理

在子宮全切手術(shù)以后，會(huì)在患者身體留下手術(shù)切口，且會(huì)產(chǎn)生一定的疼痛感，因此在護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)該及時(shí)觀察患者傷口的恢復(fù)情況，如果發(fā)現(xiàn)滲血出血的情況，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。在進(jìn)行完手術(shù)以后，往往會(huì)采取在陰道內(nèi)塞入紗布的方法進(jìn)行止血，因此要注意陰道內(nèi)傷口的恢復(fù)情況，定期對(duì)外陰進(jìn)行清洗、消毒，將紗布條取出以后，觀察紗布上血液量和顏色變化，如果在血條上，存在少量的紅色血液，或沒(méi)有滲血，均為正?，F(xiàn)象，如果出血量比較多，血液顏色為鮮紅色，并伴有一定的血塊時(shí)，應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行檢查，并明確出血的原因，同醫(yī)生一同處理，避免出現(xiàn)并發(fā)癥及其他情況。