為什么要采取分級護(hù)理？

解洪萍

【中圖分類號】R47?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.020

分級護(hù)理指的是結(jié)合患者病情輕重緩急，對臨床護(hù)理的要求予以規(guī)定。在護(hù)理工作中做到將主次分清，重點明確，以便對人力的合理安排， 使護(hù)理工作開展有條不紊，對護(hù)理質(zhì)量的提升有重要作用。依照患者病情實際情況，醫(yī)師可對護(hù)理等級進(jìn)行確定，并以醫(yī)囑的形式下達(dá)，可分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。那么，為什么要采取分級護(hù)理？分級護(hù)理的措施如何？現(xiàn)做介紹如下。

1?分級護(hù)理原則

1.1?為提高醫(yī)院臨床護(hù)理工作水平，將臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵和分級護(hù)理予以規(guī)范，確保護(hù)理質(zhì)量，保證患者安全，制定本指導(dǎo)原則。

1.2?分級護(hù)理指的是患者住院時，依照患者生活自理能力及病情，由醫(yī)護(hù)人員確定并開展不同級別護(hù)理干預(yù)措施。具體包括以下幾個級別： 即特級護(hù)理和二級護(hù)理、一級護(hù)理和三級護(hù)理。

1.3?本指導(dǎo)原則可在各臨床科室中使用。各臨床科室需要根據(jù)本指導(dǎo)原則執(zhí)行護(hù)理工作。

1.4?根據(jù)醫(yī)師制定的診療方案，以及患者護(hù)理級別，臨床護(hù)理人員應(yīng)為患者提供護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)與基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。

1.5?依照本指導(dǎo)原則，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合實際對醫(yī)院分級護(hù)理的工作標(biāo)準(zhǔn)、合理制定并落實護(hù)理規(guī)范及規(guī)章制度，從而能有效確?；颊甙踩?，提升護(hù)理質(zhì)量。

2?采取分級護(hù)理的原因

以往護(hù)理干預(yù)的開展方法過于單一，一般多集中在專家咨詢與問卷調(diào)查中，聯(lián)合應(yīng)用多種方法的研究相對較少，且無確切的劃分等級與標(biāo)準(zhǔn)，而且護(hù)理服務(wù)項目開展的評價指標(biāo)也無確切的看法，存在一定的爭議性。針對上述問題，選擇實施分級護(hù)理干預(yù)，其是對多種研究方法的綜合運用，研究與我國國情相適宜的護(hù)理等級和分級依據(jù)，確定不同?？坪筒煌燃壍姆?wù)項目，突出針對性和個體差異，制定合理科學(xué)的分級護(hù)理制度，并指導(dǎo)開展護(hù)理服務(wù)，能在臨床中更好地運用分級護(hù)理內(nèi)容，滿足患者不斷增長的健康需求，同時對護(hù)理學(xué)科的發(fā)展也能起到推動作用。而且，分級護(hù)理干預(yù)的開展也能有效保證護(hù)理工作的實施更具效果化和實際化、科學(xué)化和人文化，有助于更合理地利用人力資源，從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

3?分級的護(hù)理對象、要求及方法

分級護(hù)理的開展是通過評估患者的自理能力，以及患者病情的輕重緩急開展級別不同的護(hù)理干預(yù)措施，具體可分為以下幾級。

3.1?特級護(hù)理

3.1.1?適用對象

通常多用于對病變多變、生命垂危者干預(yù)，或是用于干預(yù)大面積灼傷者、需隨時開展應(yīng)急搶救的患者，或是大手術(shù)后患者，需要 24?小時專人看護(hù)者。

3.1.2 護(hù)理要求及方法

（1）制定切實可行的護(hù)理方案。（2）對患者的生命體征變化情況進(jìn)行詳細(xì)記錄及觀察，包括尿量和體溫、瞳孔和呼吸、脈搏和意識及血壓等。（3）根據(jù)護(hù)理方案完成各項護(hù)理及治療工作：①完成靜脈給藥與靜脈輸液;②各引流管保持暢通，同時對引流液的性質(zhì)、量和色等情況進(jìn)行觀察并予以詳細(xì)記錄，一旦有異常情況出現(xiàn)時需要留取標(biāo)本;③認(rèn)真、細(xì)致地做好晨、晚間護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理，保證床單元舒適、干燥和整潔;保持患者皮膚清潔、干燥，及時清理患者排泄物與嘔吐物;④定期協(xié)助患者更換體位，2?至 3?小時 /?次，并對受壓部位進(jìn)行按摩，起到預(yù)防并發(fā)癥作用;⑤定期進(jìn)行口腔護(hù)理，2?次 /?天;⑥若患者處于昏迷狀態(tài)，應(yīng)根據(jù)需要對其吸痰，每次吸引時間 <15?秒，每次吸引間隔應(yīng)至少 1?分鐘，連續(xù)吸引總時間不超過 3?分鐘;⑦若患者需要氧氣吸入治療，需對氧氣進(jìn)行濕化，調(diào)節(jié)好流量和濃度后吸入;⑧定期抽動脈血進(jìn)行二氧化碳分壓與氧分壓檢測;⑨若患者需要應(yīng)用輔助呼吸，則需密切觀察人工呼吸器的效能情況，定時進(jìn)行痰液濕化，4?至 6?次 /?天，同時還要對螺旋管定期消毒;⑩若患者需要用三腔管進(jìn)行止血，則需要定期開展氣囊減壓。除此之外，還要準(zhǔn)備完成脫水劑、透析等各項治療。（4）需要做好對癥護(hù)理工作：①結(jié)合病情將各種標(biāo)本留取并及時送檢，同時負(fù)責(zé)取回化驗報告;②床邊各項檢查工作開展完成，包括 X?光線、心電圖等;③若患者伴有昏迷情況，需及時清除其嘔吐物;④若患者伴有高燒情況，需及時開展有效合理的降溫措施;⑤若患者出現(xiàn)休克的情況，除了要予以有效的輸液補充血容量外，還要密切觀察患者生命體征情況，包括脈搏和血壓等，同時還要詳細(xì)記錄患者尿量情況;⑥必要時予以患者三腔管止血和氣管插管、電除顫和心肺復(fù)蘇等。（5）營養(yǎng)護(hù)理：①若患者能夠自行進(jìn)食，可予以喂飯，隨時喂水，做到少吃多餐;②若患者伴有昏迷情況，可予以鼻飼供給營養(yǎng)。依照患者標(biāo)準(zhǔn)體重每天所需營養(yǎng)成分，以及每天的液體量及總熱量，配制特護(hù)人員流質(zhì)，每日六次由胃管注入。

3.2?一級護(hù)理

3.2.1?適用對象

病情危重、需要嚴(yán)格臥床休息的病人及生活完全不能自理的病人; 生活部分自理，但病情隨時可能發(fā)生變化的病人。

3.2.2?護(hù)理要求及方法

（1）結(jié)合病情制定并開展護(hù)理方案。（2）定時對患者進(jìn)行巡回觀察，即每次巡視可間隔 1?小時，同時還要對患者的生命體征情況密切觀察， 包括意識和體溫、瞳孔和血壓、脈搏和呼吸等，并詳細(xì)記錄觀察結(jié)果。（3） 保證引流管暢通，注意引流物的性質(zhì)、量和顏色等情況。根據(jù)操作要求及規(guī)定時間，更換引流裝置。（4）妥善準(zhǔn)備各種搶救物品、藥品和儀器。（5）熟練掌握并及時應(yīng)用心肺復(fù)蘇、腦復(fù)蘇和電除顫、三腔管止血和氣管插管。（6）認(rèn)真細(xì)致做好基礎(chǔ)護(hù)理。

3.3?二級護(hù)理

3.3.1?適用對象

通常多用對大手術(shù)后病情穩(wěn)定，急性癥狀消失，生活部分自理的病人;或者老年、幼兒、慢性病不宜多活動的病人。

3.3.2?護(hù)理要求及方法

（1）對患者病情狀況進(jìn)行密切觀察，并對特殊用藥或特殊治療后的 效果與反映情況進(jìn)行觀察，定期進(jìn)行巡視，每 2?小時一次。（2）結(jié)合病情可在室內(nèi)或床上輕度活動。（3）協(xié)助患者做好晚間和日間護(hù)理工作。采取相應(yīng)的護(hù)理措施，指導(dǎo)病人提高自護(hù)能力和康復(fù)訓(xùn)練。生活上給予必要協(xié)助，了解病人病情及心態(tài)變化，滿足其身心需要。（4）對于不同病癥病人做好出院指導(dǎo)和衛(wèi)生宣教工作。

3.4.?三級護(hù)理

3.4.1?適用對象

通常多用于對術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段者，或是伴有輕癥、慢性病癥者，或是對正常孕婦進(jìn)行干預(yù);各疾病康復(fù)期、生活能自理者。

3.4.2?護(hù)理要求及方法

（1）對患者定時巡視，每三小時一次，全面了解患者心態(tài)變化和病情狀況，同時注意患者的休息和飲食情況。每日定時測量生命體征，頻次為 2?次 /?天。（2）督促遵守法規(guī)，做好衛(wèi)生宣教工作。（3）積極參加輕微活動和力所能及的活動。

總之，在臨床護(hù)理模式中，分級護(hù)理是一種常用的護(hù)理方法，根據(jù)患者病情實際情況開展有效合理的干預(yù)措施，有助于護(hù)理質(zhì)量的提升，而且還能減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。希望本文能給需要行分級護(hù)理干預(yù)的患者及其家屬帶來一定的幫助與借鑒。