腘繩肌損傷因素及評(píng)估指標(biāo)體系的構(gòu)建

徐豐 霍洪峰

【摘? ?要】? ?在跑、跳、踢等高速運(yùn)動(dòng)中腘繩肌存在較高的損傷率。評(píng)估腘繩肌損傷因素風(fēng)險(xiǎn)大小對(duì)預(yù)防腘繩肌損傷具有重要意義。運(yùn)用層次分析法，建立綜合評(píng)估腘繩肌損傷風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估指標(biāo)體系，在文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，選定一級(jí)指標(biāo)1個(gè)、二級(jí)指標(biāo)4個(gè)、三級(jí)指標(biāo)14個(gè)，根據(jù)專(zhuān)家訪談所獲取的權(quán)重?cái)?shù)據(jù)，運(yùn)用層次分析法計(jì)算各級(jí)指標(biāo)合成權(quán)重，將各因素導(dǎo)致腘繩肌損傷的風(fēng)險(xiǎn)大小進(jìn)行排序。通過(guò)分析評(píng)估指標(biāo)體系中的各級(jí)指標(biāo)，為腘繩肌損傷制定預(yù)防和康復(fù)策略提供理論參考。

【關(guān)鍵詞】? ?腘繩肌損傷;層次分析;指標(biāo)體系

Establishment of Hamstring Injury Factors and Evaluation Index System

Xu Feng1， Huo Hongfeng2

（1. Hebei Normal University， Shijiazhuang 050024， China;

2. Hebei Provincial Key Laboratory of Human Sports Bioinformatics Evaluation， Shijiazhuang 050024，China）

【Abstract】? ? The hamstring injury rate is still high in high-speed sports involving running， jumping and kicking. Assessing the risk factors for hamstring injury is important for preventing hamstring injury. Using the principle of analytic hierarchy process （AHP） to establish a comprehensive assessment hamstring injury risk evaluation index system， on the basis of the literature， level 1， level 2 indicators selected 4， level 3 of 14， according to the weight data obtained expert interview， various synthetic weights are calculated by using analytic hierarchy process （AHP）， the various factors cause the hamstring injury risk. Through the analysis of all levels of indicators in the evaluation index system， it provides theoretical reference for the formulation of hamstring injury prevention and rehabilitation strategies.

【Key words】? ? ?hamstring injury; analytic hierarchy process; the indicator system

〔中圖分類(lèi)號(hào)〕? G804.2 ? ?〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕? A ? ? ? ? ? ? ?〔文章編號(hào)〕 1674 - 3229（2021）01- 0094 - 07

0? ? ?引言

腘繩肌損傷是澳大利亞足球、美式足球、橄欖球和短跑中最常見(jiàn)的非接觸性損傷[1]。腘繩肌損傷的嚴(yán)重程度從輕微的微觀撕裂和一些功能喪失（一級(jí)）到肌肉完全斷裂并完全喪失功能（三級(jí)）[2]。股二頭肌長(zhǎng)頭是最常見(jiàn)的腘繩肌損傷，肌肉-肌腱連接處和鄰近的肌肉纖維是最常見(jiàn)的斷裂部位[1]。

30%的澳大利亞足球運(yùn)動(dòng)員，在每個(gè)賽季出現(xiàn)大腿后側(cè)疼痛，腘繩肌損傷率約為16%[3]。在英國(guó)橄欖球比賽中，1000名球員中有27%的運(yùn)動(dòng)員腘繩肌會(huì)拉傷[4]。腘繩肌拉傷后，會(huì)導(dǎo)致訓(xùn)練和比賽時(shí)間的損失。研究表明，腘繩肌損傷是英國(guó)橄欖球運(yùn)動(dòng)中第二常見(jiàn)的損傷[3]。在季前賽訓(xùn)練中，腘繩肌損傷占總損傷的11%[4]。除此之外，許多研究也報(bào)道，腘繩肌拉傷經(jīng)常發(fā)生在許多流行的個(gè)人運(yùn)動(dòng)中，如田徑、滑水、越野滑雪、下坡滑雪[1]。腘繩肌損傷有很高的復(fù)發(fā)率。在12%-48%的足球運(yùn)動(dòng)員中，腘繩肌出現(xiàn)復(fù)發(fā)性損傷[1]。34%的球員在最初的腘繩肌損傷后一年內(nèi)得到了恢復(fù)。在恢復(fù)比賽的第一周，腘繩肌拉傷復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)13%[4]。

在許多情況下，腘繩肌損傷造成大量的訓(xùn)練和比賽時(shí)間損失，這導(dǎo)致嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失和運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)下降[7]。優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員在腘繩肌損傷康復(fù)后，回歸賽場(chǎng)上的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)也明顯下降。近幾十年來(lái)，腘繩肌損傷發(fā)病率沒(méi)有下降。這就表明目前在防止腘繩肌損傷的做法上需要進(jìn)一步的科學(xué)研究。本研究通過(guò)文獻(xiàn)資料分析和與專(zhuān)家訪談，選定腘繩肌損傷風(fēng)險(xiǎn)因素，運(yùn)用層次分析法評(píng)估各因素?fù)p傷風(fēng)險(xiǎn)程度大小，為預(yù)防腘繩肌損傷制定有針對(duì)性的科學(xué)訓(xùn)練方案和康復(fù)策略提供參考。

1? ? ?腘繩肌損傷評(píng)估指標(biāo)的選定

1.1? ?可改變因素

1.1.1? ?肌力失衡

肌肉力量失衡被認(rèn)為是導(dǎo)致腘繩肌損傷的因素之一。骨骼肌肌群間的相互作用顯著增加了腘繩肌損傷的風(fēng)險(xiǎn)，腘繩肌快速離心收縮力量不足與增加腘繩肌損傷有關(guān)[2]。在足觸地早期階段，由于地面對(duì)足產(chǎn)生力的作用，腘繩肌不僅要對(duì)抗股四頭肌收縮時(shí)產(chǎn)生的力量，還要離心收縮以產(chǎn)生髖部伸展的強(qiáng)度，腘繩肌離心收縮力量缺乏會(huì)導(dǎo)致?lián)p傷。腘繩肌對(duì)抗的力量超過(guò)自身離心收縮的最大力量，會(huì)造成腘繩肌肌纖維斷裂引發(fā)損傷。在膝關(guān)節(jié)擺動(dòng)階段，由腘繩肌離心收縮產(chǎn)生的力量不僅要緩沖股四頭肌向心收縮產(chǎn)生的力量，還要緩沖小腿前擺的慣性力量，以防止膝關(guān)節(jié)過(guò)度超伸[2]。運(yùn)動(dòng)中，不僅股四頭肌的肌肉力量明顯大于腘繩肌的肌肉力量，而且腘繩肌和股四頭肌的肌肉力量比率也不固定，它隨著運(yùn)動(dòng)速度的不同而不斷變化[3]。在運(yùn)動(dòng)期間，腘繩肌離心收縮力量與股四頭肌向心收縮力量不構(gòu)成合理比例，腘繩肌缺乏離心收縮力量，無(wú)法對(duì)抗股四頭肌向心收縮的力量以及緩沖小腿前擺的慣性力量，則容易造成腘繩肌運(yùn)動(dòng)傷害[4]。

在進(jìn)行伸髖動(dòng)作中，臀大肌和大腿內(nèi)收肌發(fā)揮拮抗作用維持股骨的正常運(yùn)動(dòng)，當(dāng)二者力量不平衡時(shí)會(huì)影響股骨的穩(wěn)定性，在快速的伸髖屈髖的運(yùn)動(dòng)中，使腘繩肌承擔(dān)了額外的工作。臀大肌和腘繩肌向心收縮時(shí)，都具有拉伸髖關(guān)節(jié)的效果，當(dāng)臀大肌損傷或者腘繩肌激活時(shí)序先于臀大肌激活時(shí)，髖部伸展將由腘繩肌代償。臀大肌長(zhǎng)期得不到有效恢復(fù)以及不被正常激活，也會(huì)增肌腘繩肌額外的負(fù)擔(dān)[4]。

1.1.2? ?腘繩肌柔韌性

柔韌性差被認(rèn)為是腘繩肌損傷的危險(xiǎn)因素之一 [4]，是田徑運(yùn)動(dòng)中最常見(jiàn)的損傷，在短跑的末端擺動(dòng)階段它們處于最大伸長(zhǎng)位置。在擺動(dòng)末期出現(xiàn)長(zhǎng)度峰值，此時(shí)需要較高的靈活性，這表明柔韌性較差的運(yùn)動(dòng)員容易發(fā)生損傷[5]。良好的柔韌性在降低損傷率、增加運(yùn)動(dòng)范圍和促進(jìn)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)方面起著重要作用。腘繩肌柔韌性差導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)伸展的峰值較大，最大膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)的膝關(guān)節(jié)屈曲角度可以反映腘繩肌損傷的風(fēng)險(xiǎn)，腘繩肌柔韌性越好，其最大屈膝力矩時(shí)的屈膝角度越小[5]。因此腘繩肌柔韌性問(wèn)題可能是其損傷危險(xiǎn)因素。

1.1.3? ?熱身不足

熱身準(zhǔn)備活動(dòng)，最大限度地減少了運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)[6]。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，肌肉需吸收能量來(lái)抵抗外力和拉伸，準(zhǔn)備活動(dòng)不充分肌肉吸收能量的能力降低，肌肉僵硬會(huì)產(chǎn)生較大的阻力，更容易產(chǎn)生疲勞。在此狀態(tài)下，腘繩肌進(jìn)行快速收縮，很容易發(fā)生損傷。骨骼肌溫度升高會(huì)使骨骼肌黏度降低和彈性增加，從而吸收更多的能量。溫度低時(shí)，骨骼肌會(huì)變硬并且抗伸展性增加。充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，可使肌肉保持吸收能量的較好狀態(tài)，從而減小損傷的風(fēng)險(xiǎn)[7]。研究支持準(zhǔn)備活動(dòng)不足是腘繩肌損傷危險(xiǎn)因素之一，認(rèn)為運(yùn)動(dòng)前不做準(zhǔn)備活動(dòng)或準(zhǔn)備活動(dòng)不充分容易導(dǎo)致腘繩肌損傷[8]。

1.1.4? ?肌肉疲勞

用等速測(cè)試研究足球比賽疲勞后峰值關(guān)節(jié)扭矩角的變化發(fā)現(xiàn)，腘繩肌損傷風(fēng)險(xiǎn)可能取決于改變的峰值扭矩[6]。疲勞后引起的腘繩肌最大扭矩關(guān)節(jié)角的變化，腘繩肌與股四頭肌扭矩比值的同時(shí)降低可能導(dǎo)致腘繩肌離心收縮時(shí)產(chǎn)生的阻力降低，腘繩肌損傷的風(fēng)險(xiǎn)增高。研究人員運(yùn)用肌電圖和機(jī)械肌電圖測(cè)量了肌肉在最大疲勞運(yùn)動(dòng)后的狀態(tài)，認(rèn)為反復(fù)運(yùn)動(dòng)后的肌肉疲勞對(duì)人體肌肉的收縮特性產(chǎn)生重要影響[7]，這種影響包括肌肉肌腹位移和肌肉收縮速度。肌肉疲勞影響了腘繩肌正常工作能力，容易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷。

1.2? ?不可改變因素

1.2.1? ?肌纖維型分布

快肌纖維的結(jié)構(gòu)特征是容易損傷的原因之一。與其他位置的肌肉相比較，腘繩肌快肌纖維較高，容易導(dǎo)致腘繩肌損傷。同時(shí)當(dāng)肌肉力量不平衡時(shí)慢肌纖維會(huì)參與協(xié)助，當(dāng)慢肌纖維進(jìn)行高速收縮時(shí)會(huì)造成損傷 。

1.2.2? ?腘繩肌解剖結(jié)構(gòu)

腘繩肌同時(shí)跨過(guò)膝、髖兩個(gè)關(guān)節(jié)，屬于雙關(guān)節(jié)肌群。腘繩肌協(xié)同收縮或快速交替收縮完成膝關(guān)節(jié)屈和髖關(guān)節(jié)伸，并保持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。當(dāng)其完成上述功能時(shí)，會(huì)使腘繩肌在伸長(zhǎng)狀態(tài)承受較強(qiáng)的負(fù)荷。股二頭肌有兩個(gè)頭，受兩個(gè)獨(dú)立的神經(jīng)支配，快速收縮不同步會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生對(duì)抗外界負(fù)荷有效張力的能力下降[5]?？梢?jiàn)股二頭肌長(zhǎng)頭的損傷與其結(jié)構(gòu)位置有關(guān)，也是其容易發(fā)生損傷的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。

1.2.3? ?腘繩肌離心收縮工作

進(jìn)入高跑速的80%-90%步幅周期階段是腘繩肌發(fā)生損傷的高發(fā)階段。此時(shí)腘繩肌由離心收縮轉(zhuǎn)為向心收縮以降低急速伸膝的速度，在此工作階段腘繩肌損傷機(jī)率最大。在足蹬地動(dòng)作中，在髖關(guān)節(jié)處腘繩肌已經(jīng)被拉長(zhǎng)，此時(shí)過(guò)度要求增加步幅，在膝關(guān)節(jié)處腘繩肌會(huì)繼續(xù)被拉長(zhǎng)造成腘繩肌主動(dòng)不足[9]。由于離心收縮和向心收縮的快速轉(zhuǎn)換作用于髖和膝的合肌力矩達(dá)到峰值，若承受更大的負(fù)荷刺激會(huì)導(dǎo)致與相關(guān)肌群協(xié)調(diào)共濟(jì)關(guān)系破壞，誘發(fā)損傷。

1.3? ?損傷史因素

1.3.1? ?神經(jīng)肌肉抑制作用

在評(píng)估股二頭肌在運(yùn)動(dòng)中對(duì)有腘繩肌損傷的運(yùn)動(dòng)員激活作用時(shí)發(fā)現(xiàn)，在損傷恢復(fù)過(guò)程中，出現(xiàn)了神經(jīng)肌肉抑制作用，這種作用對(duì)損傷的肌肉起到了保護(hù)作用[10]。損傷后腘繩肌相對(duì)貢獻(xiàn)低和其他肌肉協(xié)同作用增強(qiáng)反映了損傷后的肌肉激活模式，這可能存在著一種潛在的代償神經(jīng)機(jī)制。這種神經(jīng)肌肉抑制發(fā)生在損傷后會(huì)限制腘繩肌離心收縮，對(duì)腘繩肌損傷康復(fù)產(chǎn)生不利影響。在保護(hù)機(jī)制作用下會(huì)導(dǎo)致腘繩肌離心收縮無(wú)力，再次回到比賽時(shí)被長(zhǎng)時(shí)間激活會(huì)再次發(fā)生損傷。由于腘繩肌起始點(diǎn)和停止點(diǎn)的位置關(guān)系，使腘繩肌受雙神經(jīng)支配，這種雙神經(jīng)支配的不同步導(dǎo)致肌肉收縮不同步進(jìn)而引發(fā)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3.2? ?腰椎姿勢(shì)不良

脊柱和下肢的關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及其他因素的共同作用對(duì)控制功能的影響是預(yù)防損傷和康復(fù)的關(guān)鍵[9]。腰部脊柱前屈程度會(huì)影響到骨盆的位置，而骨盆位置的變化會(huì)影響臀部肌肉、髂腰肌和腘繩肌的力學(xué)狀態(tài)。腰部損傷患者會(huì)出現(xiàn)延遲臀大肌收縮，而腘繩肌提前活躍，這些肌肉的激活時(shí)間發(fā)生變化會(huì)影響骨骼肌正常運(yùn)動(dòng)模式，臀大肌肌肉力量下降會(huì)引發(fā)腘繩肌代償機(jī)制，造成腘繩肌損傷。

1.3.3? ?骨盆過(guò)度前傾

損傷的發(fā)生與骨盆和軀干運(yùn)動(dòng)程度較高有關(guān)，核心穩(wěn)定不足增加了腘繩肌原發(fā)性損傷的風(fēng)險(xiǎn)，在運(yùn)動(dòng)中發(fā)揮協(xié)調(diào)作用是預(yù)防損傷的關(guān)鍵。運(yùn)用足球運(yùn)動(dòng)中短跑時(shí)的三維運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，結(jié)果表明在擺動(dòng)時(shí)如果骨盆和軀干過(guò)度運(yùn)動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致穩(wěn)定骨盆和軀干的肌肉超負(fù)荷工作，增加腘繩肌損傷的風(fēng)險(xiǎn)[11]。提高跑步運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性有利于避免運(yùn)動(dòng)過(guò)程中損傷的發(fā)生。當(dāng)骨盆和核心動(dòng)作控制有問(wèn)題、穩(wěn)定性差，以及髖伸展靈活性不足時(shí)會(huì)致使腘繩肌損傷。

1.3.4? ?復(fù)發(fā)性腘繩肌損傷

澳大利亞精英足球運(yùn)動(dòng)第一次傷病監(jiān)測(cè)的研究結(jié)果顯示，腘繩肌損傷率最高，占13%，復(fù)發(fā)性損傷占全部損傷的20%，且復(fù)發(fā)更為嚴(yán)重。腘繩肌損傷主要發(fā)生在高速跑運(yùn)動(dòng)中，第二次受傷的發(fā)生率為12%-41%，復(fù)發(fā)傷更為嚴(yán)重，損傷影響訓(xùn)練時(shí)間是運(yùn)動(dòng)時(shí)間的2倍[11]。有損傷史的運(yùn)動(dòng)員會(huì)表現(xiàn)出肌肉激活模式的缺陷增加了損傷的風(fēng)險(xiǎn)， 損傷側(cè)的膝關(guān)節(jié)最大屈伸角度會(huì)受到影響，腘繩肌最佳收縮長(zhǎng)度與膝關(guān)節(jié)最大屈伸角度有關(guān)。肌肉損傷修復(fù)后會(huì)留下疤痕組織，因疤痕組織硬度比較大、伸展性弱、粘度差，損傷后容易再次復(fù)發(fā)。

1.4? ?個(gè)體特征因素

1.4.1? ?性別

在同一俱樂(lè)部男女運(yùn)動(dòng)員損傷情況比較中發(fā)現(xiàn)，男性損傷率比女性高，腘繩肌損傷男性居多。而在柔韌性相同的條件下，女性的靜息長(zhǎng)度更短，腘繩肌更容易發(fā)生損傷。腘繩肌損傷與性別之間存在較弱的相關(guān)性。性別在疾跑時(shí)對(duì)腘繩肌最大應(yīng)變沒(méi)有顯著性差異（p>0.05），表明腘繩肌損傷沒(méi)有性別差異。

1.4.2? ?年齡

英國(guó)精英足球運(yùn)動(dòng)中，13-16歲之間的運(yùn)動(dòng)員具有最大的腘繩肌損傷風(fēng)險(xiǎn)。肌肉力量的增長(zhǎng)與年齡有關(guān)。肌肉力量與年齡的增長(zhǎng)成正比，而腘繩肌與股四頭肌的肌肉力量比值卻隨著年齡的增長(zhǎng)而降低，當(dāng)?shù)揭欢A段以后，肌肉力量不再隨年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，反而會(huì)逐漸減小。整體肌肉質(zhì)量隨年齡的增加而逐漸減退，老年人肌肉比年輕人的肌肉僵硬，老年人容易發(fā)生肌肉損傷。肌肉力量降低會(huì)使腘繩肌存在損傷的風(fēng)險(xiǎn)，年齡的增加會(huì)使下部腰椎退化，進(jìn)而形成肌肉力量的衰減。

1.4.3? ?人種

不同種族運(yùn)動(dòng)員損傷率有差異。腘繩肌損傷在黑色種族中有較高的發(fā)生率，從事足球運(yùn)動(dòng)的黑色人種比白色人種有更大的損傷風(fēng)險(xiǎn)[11]。不同種族的個(gè)體可能有不同的肌肉纖維組成。具有較快纖維的運(yùn)動(dòng)員可能容易出現(xiàn)肌肉緊張損傷。同時(shí)，與其他種族相比，黑色人種的骨盆較向前傾斜，更容易拉動(dòng)腘繩肌，從而增加腘繩肌損傷風(fēng)險(xiǎn)。

2? ? ?腘繩肌損傷評(píng)估層次結(jié)構(gòu)模型

在文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，從腘繩肌損傷機(jī)制出發(fā)，對(duì)腘繩肌損傷因素進(jìn)行梳理，制成專(zhuān)家調(diào)查問(wèn)卷。

對(duì)12名專(zhuān)家進(jìn)行3輪問(wèn)卷征詢，將各專(zhuān)家意見(jiàn)進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，做出匯總結(jié)果。

腘繩肌損傷評(píng)估層次結(jié)構(gòu)如圖1所示。確定目標(biāo)層1項(xiàng)指標(biāo)，腘繩肌損傷評(píng)估體系（A）;準(zhǔn)則層4項(xiàng)指標(biāo)，個(gè)體特征因素（B1）、損傷史因素（B2）、可改變因素（B3）、不可改變因素（B4）;指標(biāo)層14項(xiàng)指標(biāo)，年齡（C11）-肌纖維類(lèi)型（C43）。

3? ? ?評(píng)定因素權(quán)重的確定

運(yùn)籌學(xué)教授T. L. Satty對(duì)不同情況的比較結(jié)果給予數(shù)量標(biāo)度（表1），用數(shù)字1～9及其倒數(shù)作為標(biāo)度確定Bi，Bj的取值，得到下一層對(duì)上一層的判斷矩陣的形式，矩陣數(shù)據(jù)由專(zhuān)家調(diào)查整理所得（表2）。

3.1? ?計(jì)算判斷矩陣的最大特征根[γmax]

[Wi][=11/33/73/5319/73/57/37/917/55/35/95/710.1250.3750.2920.208=0.5001.5001.1670.833]

[γmaxn=1nBWinWi=W14×W1+W24×W2+W34×W3+W44×W4]

[=0.5004×0.125+1.5004×0.375+1.1674×0.292+0.8334×0.208=4.001]

3.2? ?對(duì)判斷矩陣進(jìn)行一致性校驗(yàn)

[CI=γmax-nn-1=4.0001-44-1=0.0003]

為滿足對(duì)高維判斷矩陣一致性的要求，引入修正值（見(jiàn)表3）。

[CR=CIRI=0.00030.90=0.00033<0.10]，所以一致性檢驗(yàn)通過(guò)。

3.3? ?構(gòu)造第3層相對(duì)于第2層的判斷矩陣

構(gòu)造第3層的各指標(biāo)元素相對(duì)于第2層各準(zhǔn)則的指標(biāo)元素判斷矩陣，同時(shí)計(jì)算相應(yīng)的一致性檢驗(yàn)矩陣的最大特征根[γmax]，如表4-7所示。其中：

[B1：γmax=3，CI=0，CR=0.00<0.10]

[B2：γmax=3.999，CI=0.0003，]

[CR=0.0004<0.10]

[B3：γmax=4.001，CI=0.0003，]

[CR=0.0004<0.10]

[B4：γmax=3.006，CI=0.0003，]

[CR=0.0005<0.10]

3.4? ?總排序檢驗(yàn)

[CI=Wi×CIi=W1×CI1+W2×CI2+W3×CI3+W4×CI4]

[=0.125×0.0003+0.375×0.0003+0.282×0.0003+0.208×0=0.0023]

[RI=Wi×RIi=W1×RI1+W2×RI2+W3×RI3+W4×RI4]

[=0.125×0.90+0.375×0.90+0.282×0.90+0.208×0.90=0.90]

[CR=CIRI=0.00230.90=0.0026<0.10]

故最后一致檢驗(yàn)通過(guò)。

3.5? ?層次單排序和層次總排序

4? ? ?分析與討論

腘繩肌損傷是最常見(jiàn)的非接觸性運(yùn)動(dòng)損傷之一，嚴(yán)重影響運(yùn)動(dòng)員生活和運(yùn)動(dòng)生涯[4]。通過(guò)文獻(xiàn)研究分析，以腘繩肌損傷風(fēng)險(xiǎn)因素為指標(biāo)依據(jù)，初步構(gòu)建出腘繩肌損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)體系，并經(jīng)過(guò)3輪專(zhuān)家問(wèn)卷征詢工作，進(jìn)一步確定評(píng)估指標(biāo)體系。經(jīng)3輪專(zhuān)家對(duì)各級(jí)指標(biāo)兩兩給出相對(duì)權(quán)重，在此過(guò)程中，各級(jí)指標(biāo)權(quán)重一致性高，各個(gè)指標(biāo)一致性比率CR<0.1。最終腘繩肌損傷評(píng)估指標(biāo)體系及指標(biāo)合成權(quán)重見(jiàn)表8。

根據(jù)腘繩肌損傷評(píng)估指標(biāo)體系構(gòu)成判斷矩陣，準(zhǔn)則層由可改變因素、損傷史因素、不可改變因素和個(gè)體特征因素構(gòu)成（表2），可改變因素所占權(quán)重（0.375）明顯高于其他3項(xiàng)指標(biāo)，其次為損傷史因素（0.292）、不可改變因素（0.208）、個(gè)體特征因素（0.125）。個(gè)體特征因素中年齡、性別、人種3項(xiàng)指標(biāo)合成權(quán)重依次為0.0625、0.0250、0.0375。損傷史因素中腘繩肌損傷史、腰椎姿勢(shì)不良、骨盆過(guò)度前傾、肌肉神經(jīng)抑制保護(hù)作用4項(xiàng)指標(biāo)合成權(quán)重依次為0.1115、0.0694、0.0560、0.0560。可改變因素中肌力失衡、肌肉疲勞、熱身不足和腘繩肌柔韌性4項(xiàng)指標(biāo)合成權(quán)重依次為0.1365、0.1020、0.0682、0.0682。不可改變因素中腘繩肌離心收縮工作、腘繩肌解剖結(jié)構(gòu)、肌纖維類(lèi)型3項(xiàng)指標(biāo)權(quán)重依次為0.0757、0.0944、0.0378。從表8中可以看出，肌力失衡、腘繩肌損傷史和肌肉疲勞，指標(biāo)合成權(quán)重均大于0.1，是對(duì)腘繩肌損傷影響最大的危險(xiǎn)因素，在進(jìn)行損傷評(píng)估時(shí)，應(yīng)以肌力失衡、肌肉疲勞、損傷史為損傷預(yù)防的重點(diǎn)。

基于腘繩肌損傷具有多風(fēng)險(xiǎn)因素的特點(diǎn)，通過(guò)文獻(xiàn)資料研究，以腘繩肌損傷風(fēng)險(xiǎn)因素指標(biāo)和獲取的專(zhuān)家數(shù)據(jù)權(quán)重為依據(jù)，構(gòu)建腘繩肌損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)體系。構(gòu)建的腘繩肌損傷評(píng)估指標(biāo)體系基于綜合評(píng)估導(dǎo)致腘繩肌損傷的風(fēng)險(xiǎn)因素，明確不同因素導(dǎo)致腘繩肌損傷風(fēng)險(xiǎn)程度的大小，積極制定預(yù)防和康復(fù)策略。以構(gòu)建的評(píng)估指標(biāo)體系為指導(dǎo)，可以為從事涉及跑、跳、踢等高速運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)員制定針對(duì)性損傷預(yù)防方案。由于運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練或比賽過(guò)程中處于動(dòng)態(tài)變化狀態(tài)，在進(jìn)行比賽和訓(xùn)練前進(jìn)行損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可以避免在此過(guò)程中發(fā)生損傷風(fēng)險(xiǎn)，從而避免由損傷導(dǎo)致的訓(xùn)練時(shí)間流失以及比賽表現(xiàn)下降。腘繩肌損傷評(píng)估工作依托于教練員、相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜乙约斑\(yùn)動(dòng)員，評(píng)估對(duì)象為競(jìng)技運(yùn)動(dòng)員。以腘繩肌損傷評(píng)估指標(biāo)體系為依據(jù)，對(duì)競(jìng)技運(yùn)動(dòng)員比賽和訓(xùn)練的全過(guò)程進(jìn)行損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，有助于降低腘繩肌損傷率以及提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。

5? ? ?結(jié)論與建議

本文構(gòu)建了腘繩肌損傷評(píng)估指標(biāo)體系，準(zhǔn)則層包含4項(xiàng)指標(biāo)，指標(biāo)層包含14項(xiàng)指標(biāo)。

在指標(biāo)權(quán)重的確定上，采用層次分析法，確保所建立的評(píng)估指標(biāo)體系的科學(xué)性?？筛淖円蛩厮紮?quán)重明顯高于其他因素;肌力失衡、腘繩肌損傷史和肌肉疲勞，指標(biāo)合成權(quán)重均大于0.1，是對(duì)腘繩肌損傷影響最大的危險(xiǎn)因素。建議依據(jù)本評(píng)估指標(biāo)體系進(jìn)行損傷預(yù)防時(shí)，應(yīng)以肌力失衡，肌肉疲勞，損傷史為損傷預(yù)防的重點(diǎn)。

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