回顧性分析老年腦梗塞吸入性肺炎患者鼻飼護理效果影響

劉飛飛

摘要：目的 回顧性分析鼻飼護理應(yīng)用于老年腦梗塞吸入性肺炎患者中的干預(yù)效果。方法 回顧性選取2019年-2021年，我院收治的老年腦梗塞患者60例作為此次研究的主要對象;給予所有患者按照奇偶數(shù)隨機分為常規(guī)組和實驗組，分別給予一般護理（n=30）和鼻飼護理（n=30），對比分析兩組患者并發(fā)吸入性肺炎的臨床護理效果。結(jié)果 實驗組的生存質(zhì)量評分為（83.26±2.36）分，常規(guī)組的生存質(zhì)量評分為（78.35±2.56）分，P<0.05;對比兩組吸入性肺炎發(fā)生率，實驗組（6.67%）低于常規(guī)組（26.67%），組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鼻飼護理的應(yīng)用可以改善老年腦梗塞患者的生存質(zhì)量，降低并發(fā)吸入性肺炎的發(fā)生率，護理效果顯著。

關(guān)鍵詞：老年腦梗塞;吸入性肺炎;鼻飼護理;生存質(zhì)量

近幾年來，隨著我國老齡化社會的加劇發(fā)展，多種老年疾病的發(fā)生率也隨之增加;而腦梗塞則屬于老年疾病中較為常見的一種，其55%的患者伴有吞咽困難，需要通過鼻飼的方式進行營養(yǎng)供給和生命體征維持[1]。但是，長時間的鼻飼治療不僅會導(dǎo)致患者并發(fā)吸入性肺炎等并發(fā)癥狀，還會降低患者的日常生存質(zhì)量。因此，本次研究中將針對2019年-2021年我院收治的該類型患者60例的臨床資料進行回顧性分析，探究鼻飼護理的干預(yù)效果。

1 資料和方法

1.1資料

回顧性選取2019年-2021年我院收治的老年腦梗塞患者60例作為此次研究的主要對象，將其按照奇偶數(shù)隨機分為兩組。常規(guī)組30例（男性20例，女性10例;年齡50-79（65.2±3.5）歲），給予一般護理;實驗組30例（男性18例，女性12例;年齡50-79（65.0±3.8）歲），給予鼻飼護理。兩組研究對象的資料比較差異小，無統(tǒng)計意義（P>0.05），具備可比性。

1.2方法

常規(guī)組，患者入院接受鼻飼治療的同時醫(yī)護人員給予健康教育、心理護理、體位護理以及相關(guān)指標監(jiān)測等一般護理干預(yù)內(nèi)容;實驗組，則在常規(guī)組護理的基礎(chǔ)上實施針對性鼻飼護理，主要內(nèi)容如下：

1.2.1鼻飼前護理

在鼻飼前，護理人員需要為患者和家屬進行鼻飼治療特點和必要性的講解，并告知其可能發(fā)生的相關(guān)并發(fā)癥狀，但本院醫(yī)護人員均會盡最大努力提高患者的安全性，幫助患者和家屬樹立治愈的信心，使其能夠積極的配合醫(yī)護人員的治療和護理措施;同時還需要將患者胃中的殘留量進行吸出，避免鼻飼引起的惡心和嘔吐癥狀。

1.2.2鼻飼中護理

在鼻飼中，指導(dǎo)患者行半躺臥體位將床角度提高約40°，保證其在重力作用下利于鼻飼食物的快速吸收和胃內(nèi)容物的排空，減少胃到食道和逆轉(zhuǎn)胃內(nèi)容物及口咽感染的可能性;同時需要針對患者鼻飼治療時的相關(guān)指標進行密切的檢測和記錄，在出現(xiàn)指標異常后第一時間告知主治醫(yī)生，采取相關(guān)處理措施。

1.2.3鼻飼后護理

在鼻飼后，盡量指導(dǎo)患者保持原始體位，之后逐漸的根據(jù)身體情況進行體位的轉(zhuǎn)換;鼻飼結(jié)束30分鐘，護理人員均需要對其呼吸道中分泌物、呼吸道通暢情況進行密切關(guān)注，避免誤吸等相關(guān)并發(fā)情況的發(fā)生;針對患有實質(zhì)性肺炎的患者需要根據(jù)醫(yī)師的建議接受抗生素治療，并將無法自行排出的痰液進行吸除，保證其舒適性。

1.3觀察指標

分別對兩組患者護理干預(yù)后的生存質(zhì)量及并發(fā)吸入性肺炎發(fā)生情況進行觀察記錄，并作以有效的對比和分析;其中生存質(zhì)量采用“WHO —QOL—HIV—BREF量表”進行評分，主要條目包括：生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、獨立程度、社會關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域、個人信仰等，總分值為100分，分值越高表示其生存質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對本院的患者進行數(shù)據(jù)對比分析。計量資料用均數(shù)±平方差表示，組間比較使用獨立樣本t檢驗，P<0.05，則表示兩組患者的對比數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組的生存質(zhì)量評分為（83.26±2.36）分，常規(guī)組的生存質(zhì)量評分為（78.35±2.56）分，P<0.05;對比兩組吸入性肺炎發(fā)生率，實驗組（6.67%）低于常規(guī)組（26.67%），組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見下表1：

3 討論

鼻飼治療是針對老年腦梗塞臥床患者所采用的一種常見營養(yǎng)支持途徑，但是多年來的醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，鼻飼治療會致使老年患者產(chǎn)生吸入性肺炎等并發(fā)疾病，嚴重影響其日常生活和生存質(zhì)量[2]。

本次研究中通過給予老年腦梗塞患者鼻飼治療中采用鼻飼護理后的結(jié)果表示：實驗組的生存質(zhì)量評分為（83.26±2.36）分，常規(guī)組的生存質(zhì)量評分為（78.35±2.56）分，P<0.05;對比兩組吸入性肺炎發(fā)生率，實驗組（6.67%）低于常規(guī)組（26.67%），組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;鼻飼護理是一種針對性的護理干預(yù)措施，在本次研究中通過在患者鼻飼前、鼻飼中、鼻飼后給予患者實施相關(guān)的護理措施，幫助患者和家屬提升對鼻飼治療的認知度和依從性，從而通過相關(guān)針對性護理減少患者并發(fā)誤吸、惡心嘔吐、吸入性肺炎塞等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，幫助其提高生存質(zhì)量，應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，臨床中給予老年腦梗塞臥床患者采用鼻飼護理后的效果更佳，具有一定的臨床應(yīng)用和推廣價值。

參考文獻：

[1]熊威威. 老年臥床鼻飼患者并發(fā)吸入性肺炎的預(yù)防和護理對策分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2020， v.18（29）：211-212.

[2]苗喜芳. 集束化護理在急性腦梗死鼻飼患者中應(yīng)用效果[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2019， 30（13）：2321-2323.

（陜西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科?陜西西安?710068）