規(guī)范管理流程應(yīng)用于麻醉恢復(fù)室患者護(hù)理中的臨床觀察

米陽(yáng)

【摘要】目的：觀察規(guī)范管理流程應(yīng)用于麻醉恢復(fù)室患者護(hù)理中的效果。方法：選取全麻蘇醒期患者76例為醫(yī)學(xué)觀察樣本，按照入院先后順序分組，每組38例，其中對(duì)照組病人予以常規(guī)護(hù)理，觀察組病人在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)增加規(guī)范管理流程，比較護(hù)理情況。結(jié)果：觀察組的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間及麻醉清醒時(shí)間均比對(duì)照組短（P<0.01）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.3%（2/38），對(duì)照組發(fā)生率23.7%（9/38），二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在麻醉恢復(fù)室患者的護(hù)理管理中增加規(guī)范管理流程，有助于縮短麻醉蘇醒時(shí)間并降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】規(guī)范管理流程;麻醉恢復(fù)室;麻醉蘇醒;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.267

在麻醉恢復(fù)室，加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)、提高護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理人員重點(diǎn)關(guān)注的課題。作為醫(yī)院麻醉科的重要工作環(huán)節(jié)，建立并規(guī)范麻醉恢復(fù)室管理流程對(duì)保障患者平穩(wěn)度過(guò)麻醉期具有重要意義。研究顯示，全麻患者蘇醒的時(shí)間越長(zhǎng)，其并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)越高，故縮短患者的麻醉蘇醒時(shí)間是麻醉恢復(fù)室護(hù)理工作的重中之重[1]。本文分析麻醉恢復(fù)室實(shí)施規(guī)范管理流程后的護(hù)理情況，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本文觀察樣本是處于全麻蘇醒期的患者，共納入76例，收治時(shí)間2019年7月—2020年6月。按照入院先后順序分組，每組38例，對(duì)照組男20例，女18例，年齡23～78歲，均值（50.6±4.8）歲;觀察組男21例，女17例，年齡20～79歲，均值（51.8±4.9）歲。兩組觀察樣本的基本資料數(shù)據(jù)間的差異無(wú)顯著性（P>0.05）。本文經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批批準(zhǔn)后實(shí)施，患者及家屬知情同意，簽署同意協(xié)議。排除存在語(yǔ)言障礙、精神疾病者。

1.2方法

兩組病人均給予常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征及整體情況，并根據(jù)具體狀況采取相應(yīng)的護(hù)理操作，在此基礎(chǔ)上觀察組實(shí)施規(guī)范管理流程：（1）組建護(hù)理管理小組：組員由護(hù)士長(zhǎng)、麻醉醫(yī)師、護(hù)士組成，小組成員接受專項(xiàng)培訓(xùn)，全面掌握關(guān)于麻醉的相關(guān)知識(shí)，包括麻醉病人的病例特點(diǎn)、麻醉蘇醒期相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，麻醉清醒期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及處理辦法，全面提高護(hù)理人員的專業(yè)理論知識(shí)和護(hù)理操作技能;培訓(xùn)結(jié)束后，小組全員共同討論后制訂麻醉恢復(fù)室規(guī)范化管理流程。（2）規(guī)范管理流程的執(zhí)行：①入室準(zhǔn)備：病人被接入麻醉恢復(fù)室后，護(hù)理人員通過(guò)麻醉恢復(fù)室入室表全面了解其詳細(xì)情況，注意有無(wú)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，做好備注并由責(zé)任人簽字;②麻醉恢復(fù)室環(huán)境管理：麻醉恢復(fù)室的所有物品要進(jìn)行分類放置，無(wú)菌器材放置在無(wú)菌區(qū)域，且每周由專人進(jìn)行清點(diǎn)、檢查;清潔物品與污染物品要分隔開(kāi)，定期清除醫(yī)療垃圾，污染物品及時(shí)清洗消毒處理;麻醉恢復(fù)室的床位間距保持在1.2m以上，且每隔床位要配備齊全所需急救儀器，包括監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸引器等裝置，同時(shí)確保每個(gè)裝置有清晰醒目標(biāo)識(shí);配備麻醉恢復(fù)室操作治療臺(tái)，所需器材擺放在治療臺(tái)上，包括注射器、靜脈液體、銳器盒等，為搶救治療及處理操作做好準(zhǔn)備;③規(guī)范護(hù)理人員管理：所有護(hù)理人員明確職責(zé)，詳細(xì)科學(xué)地分配小組成員工作，并建立健全管理體系，確保護(hù)理工作嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行;同時(shí)施行監(jiān)察制度，保障各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容保質(zhì)保量完成;科學(xué)安排護(hù)理人員的班次，要根據(jù)患者入住情況進(jìn)行靈活調(diào)整，確保護(hù)理人員與患者實(shí)現(xiàn)一對(duì)一或一對(duì)二監(jiān)護(hù)，避免遺漏。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組病人的麻醉清醒時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間，統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括惡心嘔吐、高血壓、低血壓、躁動(dòng)等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

麻醉恢復(fù)時(shí)間指標(biāo)用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);發(fā)生率用%表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在SPSS19.0分析軟件中完成數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果

觀察組的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間及麻醉清醒時(shí)間均比對(duì)照組短，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表1。觀察組發(fā)生1例低血壓，1例惡心，并發(fā)癥發(fā)生率5.3%（2/38），對(duì)照組出現(xiàn)2例低血壓，2例高血壓，4例惡心嘔吐，1例躁動(dòng)，并發(fā)癥發(fā)生率23.7%（9/38），二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.21，P=0.023）。

3 討論

麻醉蘇醒期的患者處于無(wú)意識(shí)狀態(tài)，同時(shí)其蘇醒速度的快慢直接影響了患者的后期并發(fā)癥發(fā)生情況[2]。故加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)、提高護(hù)理質(zhì)量以促進(jìn)麻醉患者盡快蘇醒是護(hù)理工作的重點(diǎn)。本文結(jié)果顯示，觀察組病人的麻醉恢復(fù)時(shí)間更短，且并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降，證實(shí)提示在麻醉恢復(fù)室護(hù)理管理中實(shí)施規(guī)范管理流程有非常重要的臨床價(jià)值，與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本一致[3]。規(guī)范管理流程通過(guò)建立專項(xiàng)護(hù)理小組并開(kāi)展培訓(xùn)活動(dòng)，全面提高了護(hù)理人員的麻醉相關(guān)理論知識(shí)及麻醉病人護(hù)理技能，為提高麻醉恢復(fù)室的護(hù)理質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。同時(shí)，規(guī)范管理流程從病人入室前的準(zhǔn)備開(kāi)始，做好迎接患者的各項(xiàng)準(zhǔn)備，包括麻醉恢復(fù)室環(huán)境準(zhǔn)備及管理，人員準(zhǔn)備及管理，確保護(hù)理工作中的人、物、環(huán)境均實(shí)現(xiàn)了規(guī)范化管理，從而為提供質(zhì)量更高的護(hù)理服務(wù)創(chuàng)造了條件。研究中發(fā)現(xiàn)，通過(guò)實(shí)施規(guī)范護(hù)理流程，麻醉恢復(fù)室的護(hù)理人員分工更加明確、責(zé)任更加清晰，確保護(hù)理工作有序進(jìn)行，同時(shí)通過(guò)對(duì)物品的有效管理確保無(wú)菌物品不被污染、搶救器械準(zhǔn)備充分，從而為患者提供全面、及時(shí)、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，為降低患者的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)提供了保障。

綜上所述，在麻醉恢復(fù)室護(hù)理管理中實(shí)施規(guī)范管理流程有助于縮短全麻病人的麻醉恢復(fù)時(shí)間，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率，這對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量、保障患者安全有重要臨床價(jià)值，建議推廣應(yīng)用。

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