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    腰-硬聯(lián)合麻醉時不同注藥速度對麻醉效果的影響

    2021-09-10 12:13:18彭瓊
    康頤 2021年2期
    關(guān)鍵詞:腰硬聯(lián)合麻醉并發(fā)癥

    彭瓊

    【摘要】目的:研究施行腰硬聯(lián)合麻醉的手術(shù)患者予以不同注藥速度的麻醉效果。方法:于我院產(chǎn)科中施行腰硬聯(lián)合麻醉干預(yù)的產(chǎn)婦135例為觀察案例,觀照隨機(jī)抽簽法分為1組、2組及3組,每組45例。三組產(chǎn)婦施行一致的麻醉方式、麻醉藥物及麻醉劑量,且由同一麻醉醫(yī)師操作;其中,1組麻醉藥物注入速度為10秒,2組麻醉藥物注入速度為15秒,3組麻醉藥物注入速度為15秒。比較三組產(chǎn)婦的最低血壓值及出現(xiàn)時間、最高平面及出現(xiàn)時間的指標(biāo)差異,統(tǒng)計三組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)。結(jié)果:3組產(chǎn)婦的最低血壓值、最高平面指標(biāo)較低且出現(xiàn)時間晚,2組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)最少,差異P<0.05。結(jié)論:在腰硬聯(lián)合麻醉中,以15~20秒作為麻醉藥物的注入速度較為合適,能保證麻醉效果的同時,控制并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,值得推行實踐。

    【關(guān)鍵詞】腰硬聯(lián)合麻醉;注藥速度;并發(fā)癥

    【中圖分類號】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.224

    麻醉不僅利于緩解患者的術(shù)中疼痛感、放松肌肉組織,還能便于醫(yī)生手術(shù)操作,保障醫(yī)療安全。隨著臨床麻醉技術(shù)的進(jìn)步與優(yōu)化,腰-硬聯(lián)合麻醉作為一種效果優(yōu)異的麻醉方式,被廣泛應(yīng)用于各類手術(shù)中。實踐顯示,麻醉藥物的不同注入速度與麻醉效果存在一定相關(guān)性[1]。為進(jìn)一步剖析不同注藥速度對麻醉效果的影響,本文以135例施行腰硬聯(lián)合麻醉的產(chǎn)婦為觀察案例。具體如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    于我院產(chǎn)科中施行手術(shù)的135例產(chǎn)婦為研究案例,入院時間為2020年2月—2021年1月。觀照隨機(jī)抽簽法的分組模式,將以上患者分為三組,每組產(chǎn)婦數(shù)45例,情況如下:1組:年齡最大33歲,最小22歲,平均年齡為(27.85±6.81)歲;體重分布范圍為47~68kg,平均體重為(57.61±11.25)kg。2組:年齡最大32歲,最小23歲,平均年齡為(27.69±6.77)歲;體重分布范圍為46~67kg,平均體重為(57.58±11.16)kg。3組:年齡最大30歲,最小23歲,平均年齡為(27.17±6.62)歲;體重分布范圍為48~69kg,平均體重為(57.95±11.29)kg。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]:未患有精神疾病,意識及認(rèn)知正常;對所用藥物無禁忌征及過敏史;臨床基線資料無缺失,自愿同意參與。研究三組產(chǎn)婦的臨床資料,年齡、體重等數(shù)據(jù)指標(biāo)的差異較小,且未存在顯著性(P>0.05),值得剖析。

    1.2 方法

    正式麻醉之前,對所有患者開展機(jī)體的完善檢查。隨后,開展靜脈通路構(gòu)建工作,于術(shù)前半小時給予患者1g苯巴比妥鈉(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H31020501,生產(chǎn)單位:上海新亞藥業(yè)有限公司 )及0.5mg阿托品(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H50020044,生產(chǎn)企業(yè):西南藥業(yè)股份有限公司)的注射;協(xié)助患者采取側(cè)臥體位,借助G25確定L2-3為穿刺部位,保證硬膜外穿后進(jìn)行腰麻針的置入,見有腦脊液溢出即刻給予患者0.5%羅哌卡因(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20052666,生產(chǎn)企業(yè):成都天臺山制藥有限公司)的注射,劑量為2ml。三組患者的羅哌卡因注入速度如下:1組10秒,2組15秒,3組20秒。麻醉結(jié)束后,調(diào)整患者體位為平臥后開展手術(shù)操作。三組患者的麻醉實施均出自同一醫(yī)師之手,且麻醉效果由院內(nèi)其他麻醉醫(yī)師共同討論判定。

    1.3 觀察指標(biāo)

    統(tǒng)計三組患者的并發(fā)癥發(fā)生人數(shù),比較三組的最低血壓值及出現(xiàn)時間、最高平面及出現(xiàn)時間。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    實驗數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析采納SPSS20.0,涉及的計量資料、計數(shù)資料分別以t檢驗、卡方檢驗進(jìn)行組間研究,前者以均值x±s表示,后者以百分比%表示。P<0.05為差異顯著。

    2 結(jié)果

    2.1三組患者的相關(guān)指標(biāo)分析

    經(jīng)分析,3組患者的最低血壓值的指標(biāo)呈現(xiàn)低于其他兩組,且出現(xiàn)時間也長于其他兩組,差異明顯(P<0.05)。見表1:

    2.2 三組患者的并發(fā)癥研究

    經(jīng)研究,麻醉藥物注入速度為15秒的2組患者,未有患者發(fā)生并發(fā)癥,明顯低于3組(13.33%),差異存在顯著性(x2=6.4289,P=0.0112<0.05)。見表2:

    3 討論

    腰-硬聯(lián)合麻醉作為典型的椎管內(nèi)麻醉,既有效保留了腰部麻醉起效快、鎮(zhèn)痛效果優(yōu)良及肌松完善的優(yōu)勢,也便于調(diào)解麻醉平面,避免麻醉平面過高不利于手術(shù)預(yù)后[3]。經(jīng)臨床實踐總結(jié),腰硬聯(lián)合麻醉雖效果確切,能為手術(shù)順利開展?fàn)I造利好條件,但作為一種侵入性操作,也存在一定風(fēng)險,若麻醉藥物、麻醉方式或注藥速度操作不當(dāng),極有可能增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,致使患者生活質(zhì)量進(jìn)一步下降。代媛媛[3]的相關(guān)研究表明,對手術(shù)患者實行腰硬聯(lián)合麻醉時,注藥速度控制在10~20秒,不僅能取得理想的麻醉療效,還能盡可能減少麻醉對患者血流動力學(xué)的影響,控制并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。類比本文實驗結(jié)果,麻醉藥物注入速度控制在15秒的2組患者,其并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)最少;而麻醉藥物注入速度控制在20秒的3組患者,其最低血壓值指標(biāo)最低,且差異均存在顯著性(P<0.05)。由此得出,對手術(shù)患者應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉時,將藥物注入速度控制在15~20秒之間的安全性相對較高,且能降低患者的并發(fā)癥發(fā)生可能性,臨床指導(dǎo)意義明顯,值得推行。

    參考文獻(xiàn):

    [1]周全.腰-硬聯(lián)合麻醉時不同注藥速度對麻醉效果的影響分析[J].中國保健營養(yǎng),2019,29(2):262.

    [2]侯小濤,馬榮煒,閆東方.探討腰-硬聯(lián)合麻醉時不同注藥速度對麻醉效果的影響[J].飲食保健,2020,7(26):25-26.

    [3]代媛媛,薛冰,陳冠男.腰硬聯(lián)合麻醉不同注藥速度對麻醉效果的影響[J].中國保健營養(yǎng),2020,30(3):123.

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