瑞舒伐他汀與氯吡格雷強(qiáng)化對(duì)急性心梗的療效及超敏C-反應(yīng)蛋白水平影響評(píng)價(jià)

時(shí)彬

摘要：目的：評(píng)價(jià)對(duì)急性心?；颊邞?yīng)用氯吡格雷與瑞舒伐他汀強(qiáng)化治療對(duì)超敏C-反應(yīng)蛋白水平的影響及療效。方法：研究展開時(shí)間是2017年7月到2020年11月，將該階段在本醫(yī)院接受治療的急性心?；颊呒{入研究，共計(jì)124例，依照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者均分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，均接受常規(guī)治療，后者于其基礎(chǔ)上增加氯吡格雷與瑞舒伐他汀強(qiáng)化治療。對(duì)比兩組患者的超敏C-反應(yīng)蛋白水平、心臟不良事件情況、療效與左室射血分?jǐn)?shù)。結(jié)果：相比治療前，治療后兩組患者的超敏C反應(yīng)蛋白水平均下降，且與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者的下降幅度更大;兩組患者的心臟不良事件發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，提示實(shí)驗(yàn)組患者更低;兩組患者的治療總有效率進(jìn)行對(duì)比，提示實(shí)驗(yàn)組患者更高;相比治療前，治療后兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)均增加，且與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者的增加幅度更大;均存在很大差異（P﹤0.05）。結(jié)論：對(duì)急性心?；颊邞?yīng)用氯吡格雷與瑞舒伐他汀強(qiáng)化治療可起到積極作用，能夠降低患者的超敏C-反應(yīng)蛋白水平，可使其心功能改善并緩解其臨床癥狀，同時(shí)能夠預(yù)防心臟不良事件發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急性心梗;療效;超敏C-反應(yīng)蛋白水平;氯吡格雷;左室射血分?jǐn)?shù);瑞舒伐他汀

急性心梗是臨床常見的心血管疾病，病情危急且進(jìn)展快，對(duì)患者的身體健康乃至生命安全影響極大，目前臨床對(duì)該疾病主要使用藥物進(jìn)行治療，以往多應(yīng)用常規(guī)治療方案，但總體效果不理想。為此開展對(duì)比研究，分析對(duì)急性心?；颊邞?yīng)用氯吡格雷與瑞舒伐他汀強(qiáng)化治療的效果，現(xiàn)總結(jié)研究詳情。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究展開時(shí)間是2017年7月到2020年11月，將該階段在本醫(yī)院接受治療的急性心?；颊呒{入研究，共計(jì)124例，依照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者均分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。表1中內(nèi)容為兩組患者一般資料詳細(xì)數(shù)據(jù)，互相對(duì)比，結(jié)果顯示均沒有很大差異（P﹥0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）與急性心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]相符;（2）積極配合治療;（3）意識(shí)清晰。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在腦卒中、心肌梗死等既往病史;（2）存在凝血功能障礙、嚴(yán)重器官疾病、免疫功能疾病等;（3）對(duì)研究用藥存在過敏反應(yīng);（4）存在惡性腫瘤;（5）短期內(nèi)使用過低分子肝素、他汀類等藥物。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療，如低分子肝素、抗凝、吸氧、營(yíng)養(yǎng)支持、溶栓等。

實(shí)驗(yàn)組于上述基礎(chǔ)上使用瑞舒伐他?。◤S家：南京正大天晴制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20080669），每天給藥一次，劑量為20毫克;同時(shí)使用氯吡格雷（廠家：樂普藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20123115），每天給藥一次，每次75毫克。

均治療四周。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）超敏C-反應(yīng)蛋白。以酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測(cè)量?jī)山M患者治療前與治療后的超敏C反應(yīng)蛋白水平，計(jì)算平均值并對(duì)比。（2）心臟不良事件情況。統(tǒng)計(jì)治療期間兩組患者出現(xiàn)的所有心臟不良事件，計(jì)算總發(fā)生率并比照。（3）療效。治療結(jié)束后，評(píng)估兩組患者的療效，標(biāo)準(zhǔn)[2]如下：心悸、胸痛等臨床癥狀顯著緩解或消失，心功能改善超過（含）2級(jí)，判定顯效;心悸、胸痛等臨床癥狀有所改善，心功能改善為1級(jí)，判定好轉(zhuǎn);心悸、胸痛等臨床癥狀沒有變化或加重，心功能沒有改善或惡化，判定無效。計(jì)算總有效率并互相比照。（4）左室射血分?jǐn)?shù)。于治療前與治療后對(duì)兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行測(cè)量，計(jì)算平均值以對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)過SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理對(duì)比數(shù)據(jù)，選用25.0版本。計(jì)數(shù)資料通過檢驗(yàn)，描述為。計(jì)量資料通過t檢驗(yàn)，描述為（）。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的判斷標(biāo)準(zhǔn)是P﹤0.05。

2.結(jié)果

2.1超敏C-反應(yīng)蛋白與左室射血分?jǐn)?shù)

兩組患者的超敏C-反應(yīng)蛋白與左室射血分?jǐn)?shù)測(cè)量結(jié)果如表2所示，相比治療前，治療后兩組患者的超敏C-反應(yīng)蛋白均降低，且與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者的降低幅度更大;相比治療前，治療后兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)均增高，且與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者的增高幅度更大;均存在很大差異（P﹤0.05）。

2.2心臟不良事件情況

表3內(nèi)容為兩組患者的心臟不良事件發(fā)生詳情，總發(fā)生率互相比照，提示實(shí)驗(yàn)組患者更低，存在很大差異（P﹤0.05）。

2.3療效

表4中內(nèi)容為兩組患者的療效評(píng)估結(jié)果，總有效率互相比照，提示實(shí)驗(yàn)組患者更高，存在很大差異（P﹤0.05）。

3.討論

急性心梗屬于心血管疾病，在臨床中較為常見，會(huì)使患者出現(xiàn)胸悶、心律失常、心悸、心絞痛等多種臨床表現(xiàn)，同時(shí)可能引發(fā)心臟破裂、休克等并發(fā)癥，對(duì)患者的身體健康影響極大，甚至?xí)?dǎo)致患者殘疾、死亡[3]。該疾病多發(fā)于中老年群體，于男性群體中更為常見，近些年受到人口老齡化趨勢(shì)加快等影響，其發(fā)病率逐漸增加，危害加劇[4]。

以往臨床對(duì)急性心梗主要使用常規(guī)治療，即吸氧、溶栓等對(duì)癥治療，具有一定效果但并不理想。因此需在其基礎(chǔ)上增加其他藥物進(jìn)行強(qiáng)化治療，瑞舒伐他汀與氯吡格雷是臨床常用藥物，前者屬于他汀類藥物，該藥物能夠使炎性因子水平降低，可使血管內(nèi)皮細(xì)胞功能改善，能夠?qū)ρ“寰奂鸬揭种菩Ч苫謴?fù)心肌功能，抗炎及降脂效果理想;后者則為抗血小板聚集藥物，其能夠結(jié)合二磷酸腺苷受體，能夠抑制血小板激活與二磷酸腺苷的介導(dǎo)作用，可有效控制患者的炎性反應(yīng)，并能夠清理血管中的血栓，可疏通血管，使供血恢復(fù)正常;兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠進(jìn)一步提高治療效果，有利于患者早日康復(fù)出院[5]。為分析對(duì)急性心?；颊邞?yīng)用氯吡格雷與瑞舒伐他汀強(qiáng)化治療的效果而進(jìn)行研究，其結(jié)果顯示：相比治療前，治療后兩組患者的超敏C反應(yīng)蛋白水平均下降，且與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者的下降幅度更大;兩組患者的心臟不良事件發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，提示實(shí)驗(yàn)組患者更低;兩組患者的治療總有效率進(jìn)行對(duì)比，提示實(shí)驗(yàn)組患者更高;相比治療前，治療后兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)均增加，且與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者的增加幅度更大;均存在很大差異（P﹤0.05）。

綜上所述，對(duì)急性心?；颊邞?yīng)用氯吡格雷與瑞舒伐他汀強(qiáng)化治療可起到積極作用，能夠降低患者的超敏C-反應(yīng)蛋白水平，可使其心功能改善并緩解其臨床癥狀，同時(shí)能夠預(yù)防心臟不良事件發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

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（東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院?江蘇淮安?223002）