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    基層衛(wèi)生院急診內(nèi)科治療昏迷患者的方法及效果探討

    2021-09-10 07:22:44程謙玉
    醫(yī)學(xué)前沿 2021年2期
    關(guān)鍵詞:基層衛(wèi)生院急診內(nèi)科

    程謙玉

    摘要:目的 分析基層衛(wèi)生院急診內(nèi)科治療昏迷患者的方法及效果。方法 選取2019年6月-2019年12月再本院急診內(nèi)科進(jìn)行治療的100例患者作為研究對象,根據(jù)患者的治療時間通過Excel表格排序,并根據(jù)單雙數(shù)分組,單數(shù)記為研究組,這一組患者開展緊急搶救的同時進(jìn)行快速檢查,雙數(shù)記為對照組,此組患者直接進(jìn)行常規(guī)緊急搶救,比較兩組患者的臨床搶救情況。結(jié)果 通過本文現(xiàn)就顯示,研究組患者成功搶救的人數(shù)優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組患者對治療滿意度對比中可以了解到,研究組患者優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對于醫(yī)療昏迷的患者,需要主義急救工作,確保臨床治療效果,從而降低死亡率。

    關(guān)鍵詞:基層衛(wèi)生院;急診內(nèi)科;昏迷患者

    此次選取2019年6月-2019年12月在本院的100例昏迷患者進(jìn)行分組研究,主要分析昏迷患者的急救方法以及治療效果,詳細(xì)報道如下:

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選取2019年6月-2019年12月在本院急診內(nèi)科進(jìn)行治療的100例患者作為研究對象,根據(jù)患者的治療時間通過Excel表格排序,并根據(jù)單雙數(shù)分組,單數(shù)記為研究組,這一組患者開展緊急搶救的同時進(jìn)行快速檢查,雙數(shù)記為對照組,此組患者直接進(jìn)行常規(guī)緊急搶救,比較兩組患者的臨床搶救情況,兩組患者的一般情況對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),詳見表1。

    1.2方法

    對照組進(jìn)行常規(guī)急救方式,需要醫(yī)護(hù)人員以及患者根據(jù)實際情況進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、用藥治療、常規(guī)檢查等。

    研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行快速檢查,具體內(nèi)容如下:

    (1)緊急搶救:患者入院后要立即由主治醫(yī)生對患者進(jìn)行病情評估,護(hù)理人員對患者進(jìn)行吸氧、心電監(jiān)測、血糖測定等,若口內(nèi)分泌物過多,要及時清理,避免患者發(fā)生窒息和嗆咳。

    (2)診斷方法:大多數(shù)患者在昏迷后都會出現(xiàn)不同程度的意識障礙,此時醫(yī)生需要與患者家屬充分溝通,詢問患者昏迷史、家族遺傳史及合并癥等。之后根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)對患者開相關(guān)檢查,如果患者有抽搐、嚴(yán)重意識障礙、頭痛等癥狀,需進(jìn)行頭部 CT檢查,腦脊液檢查等?;颊叱霈F(xiàn)呼吸困難,口唇發(fā)紺,痰多等癥狀,需做血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等檢查。如果患者是急性中毒,需要詢問患者或家屬是否服用中毒藥物,并用嘔吐物判定是否中毒。

    (3)對癥治療:如果患者被診斷為呼吸系統(tǒng)疾病,則需進(jìn)行氣管插管,控制氧流量約4 L/min,及時吸痰,保持呼吸道通暢。如患者診斷為腦出血,需要及時降低顱內(nèi)壓,將患者的血壓控制在合理的范圍內(nèi),如情況允許,給予神經(jīng)類藥物,盡早實施開顱治療。

    (4)針對性治療:給予地爾硫卓和硝普鈉治療高血壓患者,作用于快速降壓,恢復(fù)腦血流,用胰島素治療糖尿病患者,同時給患者靜脈滴注補液以防止患者脫水;給予低血糖患者給予50-60%的葡萄糖注射,重點是血糖監(jiān)測;給予阿司匹林300 mg+氯吡格雷300 mg治療心肌梗死昏迷患者,加加低分子肝素鈣5000 U;對不同情況的昏迷患者采取相同的針對性治療。

    1.3統(tǒng)計學(xué)方法

    本次研究所涉及的數(shù)據(jù)和指標(biāo)、各種護(hù)理干預(yù)措施效果等等,在經(jīng)過整合統(tǒng)計之后,雙人核對、錄入,數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析,計數(shù)資料組間比較進(jìn)行 檢驗,等級資料以采用非參數(shù),檢驗計量進(jìn)行t檢測檢驗。檢驗水準(zhǔn)以P<0.05提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者治療有效率對比

    研究組患者治療有效率優(yōu)于對照組,組間數(shù)據(jù)差異明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表2。

    2.2兩組患者對治療滿意度對比

    研究組患者的滿意度優(yōu)于對照組,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表3。

    3 討論

    由于昏迷在急診科有其特殊性,醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行緊急救治治療時,首先要保證患者的呼吸通暢,如果沒有必要直接接通到常規(guī)的氧療,如果情況很嚴(yán)重,要及時給予患者輔助呼吸,以保證患者能在相對較短的時間內(nèi)蘇醒;此外,患者的醫(yī)療狀況通常更重要,在急救期間,可能會有危急情況發(fā)生,因此,醫(yī)務(wù)人員必須隨時觀察患者的心電圖,隨時監(jiān)測患者的生命體征,確保患者的生命安全。

    暈厥是急診科的常見病和多發(fā)病,屬于危重病。引起患者昏迷的原因較多,如顱腦損傷、外傷性外傷、內(nèi)分泌紊亂、急性中毒等,長期昏迷可引起腦高級神經(jīng)損傷,嚴(yán)重時可引起神經(jīng)衰竭?;颊叱霈F(xiàn)昏迷后的臨床表現(xiàn)有心律失常、呼吸困難、瞳孔反射減弱、脈搏加快等,昏迷癥狀發(fā)展較快,需及時診斷,實施針對性治療,避免患者受到威脅。但臨床在對內(nèi)科急診昏迷患者采用常規(guī)的搶救方法時,多數(shù)醫(yī)生會根據(jù)臨床經(jīng)驗、患者的癥狀作出診斷,比較容易造成誤診,使患者錯過最佳的搶救時機,增加并發(fā)癥的發(fā)生。采用急救和對癥治療相結(jié)合的急救方法。

    醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向公眾宣傳急救知識,使急救患者能接受急救。每一家醫(yī)院配備的急救醫(yī)師必須熟練掌握使用各種急救設(shè)備,了解患者及家屬昏迷原因,及時采取針對性措施,提高臨床治療成功率。

    研究結(jié)果顯示,觀察組與對照組所采用的急救處理方式不同,利用已有的快速監(jiān)測找出病因,進(jìn)行有針對性的搶救治療,結(jié)果顯示研究組的治愈率較對照組高達(dá)90%,而對照組高達(dá)70%,研究組患者對治療的滿意度也優(yōu)于對照組,兩者間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。而且極大地提高了患者的治愈率,及時搶救患者的生命,大大降低死亡率。

    參考文獻(xiàn):

    [1]張照敬. 基層衛(wèi)生院急診內(nèi)科治療昏迷患者的方法及效果探討[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生, 2019, 011(016)

    [2]孟蘇. 急診內(nèi)科昏迷患者的發(fā)病原因分析與治療[J]. 世界復(fù)合醫(yī)學(xué), 2020, v.6(11)

    (商南縣試馬鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院?陜西商洛?726300)

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