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    急診重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者聯(lián)合應(yīng)用血液灌流、血液透析治療價值

    2020-02-06 03:49:38張小蘭
    特別健康·下半月 2020年1期
    關(guān)鍵詞:血液灌流血液透析

    張小蘭

    【摘要】目的:分析重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者(AOPP)急診救治中血液灌流、血液透析的聯(lián)合應(yīng)用價值。方法:將我院收治的76例AOPP患者隨機分為觀察組和對照組(n均為38例),急診急救中予以2組患者相同方案的常規(guī)治療,在此基礎(chǔ)上觀察組聯(lián)合應(yīng)用血液灌流、血液透析。分別統(tǒng)計2組患者的救治成功率、ChE恢復(fù)時間、住院時間及阿托品用量。結(jié)果:觀察組患者的救治成功率為92.11%,高于對照組的71.05%(P<0.05);在平均ChE恢復(fù)時間及住院時間上,觀察組均短于對照組(P<0.05);且觀察組平均阿托品用量少于對照組(P<0.05)。結(jié)論:于AOPP患者急診急救中予以血液灌流、血液透析聯(lián)合應(yīng)用可有效提高患者救治成功率,加快康復(fù)進程。

    【關(guān)鍵詞】重癥有機磷農(nóng)藥中毒;血液灌流;血液透析

    【中圖分類號】R331.1

    【文獻標識碼】A

    【文章編號】2095-6851(2020)01-075-01

    重癥有機磷農(nóng)藥中毒(AOPP)為臨床常見急診危急重癥,具有病情發(fā)展迅猛、搶救風(fēng)險大及預(yù)后差等顯著特點。本文以我院收治的76例AOPP患者為研究對象,其中38例患者于急診急救中予以血液灌流聯(lián)合血液透析治療取得了良好的效果,現(xiàn)作如下分析。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 納入本研究的76例對象均為于我院急診科收治的AOPP患者,收治時間2016年3月~2018年12月期間,所有患者均符合國家衛(wèi)生部第八版內(nèi)科學(xué)教材中關(guān)于AOPP的診斷標準[1]。排除合并其他因素導(dǎo)致的中毒者及合并嚴重心肝肺腎等重要臟器疾病者。其中,男41例,女35例;年齡20~65歲,平均(38.61±3.05)歲;病程0.5~6h,平均(2.36±0.33)h。根據(jù)隨機數(shù)字表法分組原則予以患者分組,將其分為觀察組和對照組,各組38例。通過統(tǒng)計學(xué)軟件對2組患者一般病歷資料進行錄入并行統(tǒng)計學(xué)處理,結(jié)果顯示2組患者臨床可比性良好,在性別、年齡、病程等的差異,P均>0.05。

    1.2 方法 對照組38例患者行常規(guī)急診措施干預(yù),主要包括糾正水/電解質(zhì)紊亂、洗胃、導(dǎo)瀉、利尿,靜脈注射解磷定、阿托品等藥物。觀察組38例患者在常規(guī)急診措施干預(yù)的基礎(chǔ)上,聯(lián)合應(yīng)用血液灌流、血液透析,治療步驟:采用連續(xù)性血液凈化機和灌流器同時進行血液灌流、透析治療,首先經(jīng)患者股動脈置入雙腔導(dǎo)管,建立血管通路,采用生理鹽水預(yù)沖灌流器及相關(guān)導(dǎo)管后,再采用500ml生理鹽水和100mg肝素沖洗灌流器及相關(guān)導(dǎo)管,低分子量肝素抗凝,每次血液灌流治療2.5小時后將灌流器取下,繼續(xù)行血液透析治療,血流量150~200 mL/min,根據(jù)患者病情設(shè)置治療次數(shù)[2]。

    1.3 觀察指標 (1)救治成功率;(2)血清膽堿酯酶(ChE)恢復(fù)時間及住院時間;(3)阿托品用量。

    1.4 用中文版SPSS20.0軟件予以2組患者數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)處理,本研究中統(tǒng)計數(shù)據(jù)為計數(shù)數(shù)據(jù),表示形式為(n/%)百分比形式,數(shù)據(jù)間的對比處理用X2檢驗;統(tǒng)計數(shù)據(jù)為計量數(shù)據(jù),表示形式為(x±s)標準差形式,數(shù)據(jù)間的對比處理用t檢驗,P<0.05提示數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    從表1可以看出,觀察組患者的救治成功率為92.11%,高于對照組的71.05%(P<0.05);在平均ChE恢復(fù)時間及住院時間上,觀察組均短于對照組(P<0.05);且觀察組平均阿托品用量少于對照組(P<0.05)。

    3 討論

    急診AOPP治療中血液灌流的主要作用是凈化血液內(nèi)有毒物質(zhì),阻礙有機磷主要成分于大孔樹脂進入,以快速清除毒物;而血液透析的主要作用是有效清除血液中的炎性物質(zhì),避免炎癥因子對機體的損害,并維持機體有效血液循環(huán)。二者聯(lián)合可有效發(fā)揮協(xié)同作用,提高AOPP患者急救效果。本研究中,在對照組常規(guī)急救措施的基礎(chǔ)上,觀察組聯(lián)合應(yīng)用血液灌流、血液透析,觀察組患者的救治成功率高于對照組(P<0.05);在平均ChE恢復(fù)時間及住院時間上,觀察組均短于對照組(P<0.05);且觀察組平均阿托品用量少于對照組(P<0.05)。因此,于AOPP患者急診急救中予以血液灌流、血液透析聯(lián)合應(yīng)用可有效促進患者救治成功率的提高,加快康復(fù)進程,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻:

    [1] 黑耀宗.血液灌流聯(lián)合血液透析治療急診重癥有機磷農(nóng)藥中毒的臨床效果觀察[J].蛇志,2018,30(04):699-701.

    [2] 吳其華.急診重癥有機磷農(nóng)藥中毒血液灌流聯(lián)合血液透析治療臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2018,26(05):85-87.

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