預(yù)警式護(hù)理應(yīng)用于下肢靜脈血栓介入術(shù)后的臨床價(jià)值探討

方小琴

【摘要】目的：探討預(yù)警式護(hù)理應(yīng)用于下肢靜脈血栓介入術(shù)后的臨床價(jià)值。方法：選取我院2020年1—12月收治的48例下肢靜脈血栓患者按照隨機(jī)分配原則，分為干預(yù)組24例和對(duì)照組24例。對(duì)照組使用血管外科常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上而外對(duì)患者實(shí)施預(yù)警式護(hù)理干預(yù)，并對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)比兩組患者焦慮情緒，干預(yù)組明顯高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）;對(duì)比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，干預(yù)組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)警式護(hù)理應(yīng)用下肢深靜脈血栓介入術(shù)后日常護(hù)理中，對(duì)緩解患者的焦慮情緒，減少并發(fā)癥有著積極的影響。具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】血管外科;下肢深靜脈血栓;預(yù)警式護(hù)理;介入術(shù)

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.070

下肢靜脈血栓形成是發(fā)生在下肢靜脈的一種非化膿性炎癥，并伴有繼發(fā)性血管腔內(nèi)血栓形成的疾病。介入治療是通過(guò)結(jié)合影像學(xué)造影，能直觀地顯示血管哪里狹隘，在相應(yīng)的部位進(jìn)行球囊擴(kuò)張或者置入支架。其在創(chuàng)傷小、溶栓速度快、安全性高等方面優(yōu)點(diǎn)明顯[1]，因此常用于下肢靜脈血栓臨床治療。下肢靜脈血栓還易引發(fā)肺栓塞和血栓綜合征等，在其溶栓過(guò)程中容易出現(xiàn)出血現(xiàn)象，造成勞動(dòng)能力喪失甚至死亡等嚴(yán)重情況。在下肢靜脈血栓介入術(shù)后臨床護(hù)理中實(shí)施預(yù)警護(hù)理干預(yù)，本文將在肝膽外科護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，取得良好效果，報(bào)告如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年1—12月收治的下肢靜脈血栓患者48例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=24）和干預(yù)組（n=24）。干預(yù)組患者中，男性15例，女性9例;年齡24～75歲，平均年齡（44.2±5.18）歲。對(duì)照組患者中，男性14例，女性10例;年齡25～74歲，平均年齡（41.9±6.25）歲。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等一般資料，無(wú)明顯差異（P>0.05），具可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為下肢靜脈血栓患者符合研究標(biāo)準(zhǔn);具有良好的溝通能力;對(duì)本次研究均完全知情且支持。

排除標(biāo)準(zhǔn)：均通過(guò)血管CT未見(jiàn)肺栓塞、意識(shí)障礙、不易溝通交流者。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

干預(yù)組患者予預(yù)警式護(hù)理干預(yù)，（1）通過(guò)對(duì)患者的病情狀況進(jìn)行評(píng)估，制定預(yù)警級(jí)別，并在患者病床上標(biāo)示出來(lái)，根據(jù)不同的預(yù)警級(jí)別，設(shè)置相應(yīng)的干預(yù)方案并嚴(yán)格執(zhí)行。（2）成立預(yù)警護(hù)理小組[2]，護(hù)士長(zhǎng)任總指揮并與責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士一同制訂嚴(yán)格的規(guī)章制度、科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃、規(guī)范的搶救流程。在突發(fā)事件應(yīng)急處理中，實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，責(zé)任追究。根據(jù)患者的不同情況，建立病情跟蹤檔案，時(shí)刻掌握患者病情變化。（3）臨床期間對(duì)肝功能、腎功能、凝血功能實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。用藥后評(píng)估患者出現(xiàn)出血情況的風(fēng)險(xiǎn)，觀察是否出現(xiàn)口腔牙齦易出血、皮膚黏膜青紫等情況。（4）預(yù)警監(jiān)控患者的心理變化，如出現(xiàn)焦躁、恐懼等心理，應(yīng)及時(shí)與患者交流，耐心介紹下肢靜脈血栓形，以及術(shù)后恢復(fù)效果，消除其顧慮，讓其感受到護(hù)理人的關(guān)懷和希望，使其可以正確了解自己的疾病，調(diào)整不良情緒，以提高患者依從性。

1.3觀察指標(biāo)

通過(guò)采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）比較兩組肢靜脈血栓患者的焦慮情況評(píng)分，評(píng)分越低，焦慮情況越好，對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，病發(fā)癥類型包括：局部皮下淤血例數(shù)、導(dǎo)管穿刺點(diǎn)出血例數(shù)、肢體腫脹中等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究使用軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析;患者焦慮情況評(píng)分采用x±s表示，行t檢驗(yàn);兩組患者局部皮下淤血例數(shù)、導(dǎo)管穿刺點(diǎn)出血例數(shù)、肢體腫脹等并發(fā)癥情況采用n（%）表示，以x2 檢驗(yàn)，對(duì)比差異明顯，P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1患者焦慮情緒評(píng)分情況

干預(yù)組患者的HAMA（焦慮情緒）情況顯著優(yōu)于對(duì)照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組局部皮下淤血例數(shù)、導(dǎo)管穿刺點(diǎn)出血例數(shù)、肢體腫脹中等情況。

干預(yù)組患者的局部皮下淤血例數(shù)、導(dǎo)管穿刺點(diǎn)出血例數(shù)、肢體腫脹中等發(fā)生率均明顯好于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

下肢靜脈血栓患者的病情一般都較為嚴(yán)重，且復(fù)雜多樣易產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，滋生不良情緒，不利于病情的發(fā)展;傳統(tǒng)護(hù)理方式只注重患者當(dāng)下的身體狀況，而沒(méi)能對(duì)患者的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估預(yù)防，往往風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)才能被發(fā)現(xiàn)，因此錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，更是對(duì)病情發(fā)展與術(shù)后病情轉(zhuǎn)歸造成了極大影響，具有局限性，預(yù)警式護(hù)理是指護(hù)理人員通過(guò)加強(qiáng)預(yù)警監(jiān)控，及早發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)及早處理原則應(yīng)對(duì)患者護(hù)理過(guò)程中的突發(fā)預(yù)防事故，預(yù)警護(hù)理優(yōu)點(diǎn)在于能夠通過(guò)護(hù)理人員自身專業(yè)的護(hù)理知識(shí)技能及經(jīng)驗(yàn)提前根據(jù)患者病情給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)和應(yīng)對(duì)措施，從而有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生、縮短了操作時(shí)間。本研究就下肢靜脈血栓患者介入術(shù)后日常護(hù)理實(shí)施預(yù)警護(hù)理干預(yù)后，獲得了非常好的護(hù)理效果，不僅平復(fù)了患者的焦慮等負(fù)面情緒，還降低了并發(fā)癥（局部皮下淤血例數(shù)、導(dǎo)管穿刺點(diǎn)出血例數(shù)、肢體腫脹中等）的發(fā)生率。綜上所述，在下肢靜脈血栓介入術(shù)后日常護(hù)理中，預(yù)警護(hù)理是非常重要且必要的護(hù)理手段，通過(guò)把預(yù)防疾病出現(xiàn)作為發(fā)力點(diǎn)，從而實(shí)現(xiàn)提高臨床治療的效果，具有臨床推廣價(jià)值。

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