眼底黃斑變性如何自測？

李奕萍

【中圖分類號】R770.4 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.025

眼底黃斑屬于視物的重要部位之一，如果黃斑區(qū)存在病變情況會導致視物變形或中心視力下降，面對此情況如果不及時采取治療措施會導致中心視力受到損失，關(guān)于此疾病的治療措施還是臨床關(guān)注的重點問題。對于眼底黃斑病變以后所產(chǎn)生的危害性，大多患有眼底黃斑變性的患者都迫切地想要知道，畢竟眼底黃斑變性和自身健康具有密切關(guān)系。臨床有大量的臨床研究資料表示眼底黃斑變性的會隨著年齡增加更加嚴重，因此疾病自測、治療以及有效預防措施是人們需要掌握的主要內(nèi)容。

1 ?眼底黃斑變性的危害

黃斑變性在病情發(fā)展期間可能會由老年性改變以及遺傳性病變和炎癥性病變所引起，還可能受到眼底病變的累及。據(jù)調(diào)查研究資料表示，遺傳性病變存在家族遺傳史，發(fā)病年齡從幼兒期以及老年期都可能發(fā)生，但是主要發(fā)生于青少年期，在治療期間具有較大的難度。年齡性的黃斑病變主要表現(xiàn)為老年性特發(fā)性視網(wǎng)膜前膜以及老年黃斑變性和老年性黃斑洞等不同類型的改變，采取早期診斷以及適當治療措施能夠促使患者病情趨于穩(wěn)定。炎癥性黃斑疾病在多種視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎中也比較常見，包含葡萄膜炎等。

此外引起黃斑區(qū)損害的原因包含視網(wǎng)膜血管炎、視膜靜脈阻塞、糖尿病性視網(wǎng)膜病變和高度近視等，還有類似于中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變以及中心性滲出性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變的發(fā)生原因并不是完全清楚，可能會造成黃斑區(qū)水腫以及出血，出現(xiàn)不同程度的視功能損害。

總而言之，黃斑變性屬于慢性眼部疾病之一，斑變性是指在黃斑區(qū)域中出現(xiàn)的退行性改變，在眼底出現(xiàn)黃斑區(qū)色素紊亂以及玻璃膜疣等現(xiàn)象，對于病情較為嚴重的患者甚至會出現(xiàn)黃斑區(qū)水腫、出血及滲出等情況，甚至會形成瘢痕。此類病變形式會引起中心視力的下降，中心視力作為日?；顒邮潜匦璧模绻霈F(xiàn)不可逆中心視力下降、喪失等情況，會導致治愈難度增加。

2 ?眼底黃斑變性的自測方式

通過有效的自測方式，可以明確自身是否含有黃斑變性現(xiàn)象，很多患者對于黃斑變性存在錯誤認知，表示黃斑是因年齡增長所引起的異?，F(xiàn)象，事實上黃斑屬于視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)的正常組成部分，黃斑正常才表示為具有良好的視力，對于大多群體口中所存在的“老黃斑”主要是指年齡相關(guān)性黃斑變性，屬于黃斑病變的一種，此現(xiàn)象主要發(fā)生于45歲以上的群體中，是引起視力不可逆損害的主要原因，目前其致病原因并不清楚，病情可急可緩，有效的自測方式對于人們明確自身病情具有重要意義。

2.1盯住表格自測

通過觀看方格圖對于盡早發(fā)現(xiàn)眼底黃斑變性具有重要意義，將自己的一只眼睛遮住，中注視方格中央位置的黑點，在正常情況下方格線條為直線，方格大小一致，如果出現(xiàn)異常情況需要及時救治。

2.2觀看鐘表指針自測

通過自測方式對于眼底黃斑變性的初步判斷具有重要意義，例如發(fā)生眼底黃斑變性在觀察窗戶框時呈現(xiàn)為波浪狀，在觀看鐘表指針時為彎的，在出現(xiàn)上述情況以后可以充分證實存在眼底黃斑變性，在發(fā)生此現(xiàn)象以后需要及時到醫(yī)院確診，及早治療對于提高患者治療效果具有重要意義。

3 ?眼底黃斑防治措施

3.1治療措施

對于眼底黃斑變性臨床目前所采取的治療措施主要包含激光治療、光動力療法以及玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子等藥物治療措施和手術(shù)治療等，還需要根據(jù)患者眼底檢查結(jié)果以及影像學檢查結(jié)果采取對癥治療措施。據(jù)調(diào)查研究資料證實，眼底黃斑變性致盲率僅次于白內(nèi)障，之所以將眼底黃斑變性認為是不死的絕癥主要原因在于針對此病變形式臨床上并無良好的治療措施。傳統(tǒng)的眼底黃斑治療措施在疾病治療的同時對于患者視覺細胞會造成傷害，因此面臨著失明風險性。據(jù)有關(guān)研究資料報道，于2017年所落實的醫(yī)保新藥新增目錄中將高價剛需藥物36種納入國家醫(yī)保乙類目錄，其中就包含眼底黃斑變性的注射藥品，這對于廣大患者而言具有積極意義，對于減輕患者治療負擔具有重要意義。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步和發(fā)展，采取傳統(tǒng)保守治療措施已經(jīng)不能從根本上防止疾病發(fā)生、發(fā)展以及復發(fā)，手術(shù)操作提高視力水平的效果也不理想，術(shù)后玻璃體積血等并發(fā)癥風險性較高，開始廣泛應用創(chuàng)新療法和中醫(yī)治療措施，其中中藥治療可以分析評估患者臟器衰弱、脾腎兩虛以及痰濕化熱等致病機制，應用健脾化瘀湯等藥物以病機為切入點，在提高患者視力水平以及擴大視野方面具有顯著效果，可取得消散淤血、改善功能以及改善癥狀的效果;而中西醫(yī)聯(lián)合治療措施的主要目標在于延緩以及減少盲目發(fā)展，西藥治療期間所用維生素C、維生素E具有清除自由基作用，曲可蘆丁、安妥碘等藥物在臨床應用期間不僅可以改善視網(wǎng)膜微循環(huán)，還可以促進眼底渾濁物的吸收，進而改善視網(wǎng)膜功能，與中藥聯(lián)合應用具有活血祛瘀、行氣通絡(luò)的功效。創(chuàng)新治療措施包含抗氧化營養(yǎng)補充劑治療和補體補充療法，抗氧化營養(yǎng)補充劑在應用期間可以有效抑制活性氧中間體的產(chǎn)生，對于大分子氧化損傷具有加速以及清除和抑制作用，可以有效防治眼底黃斑。補體補充療法在補體激活途徑中的多種調(diào)節(jié)蛋白以及固有成分存在于玻璃膜疣中，如果在眼底黃斑發(fā)生早期采取調(diào)控補體激活充分抑制玻璃膜疣的形成，此類治療措施在臨床實踐過程中有望發(fā)展成為早期預防以及治療脈絡(luò)膜新生血管形成的有效措施。

3.2預防措施

在眼底黃斑變性中的預防措施主要在于控制血糖、血壓指標、調(diào)整自身生活習慣，做好少吸煙喝酒，日常生活中可以通過佩戴深色眼鏡避免引起日光損害，在患者飲食方面還需要控制食物脂肪攝入量，補充足量的微量元素以及抗氧化劑，例如可以在日常飲食中多進食堅果類食物，包含杏仁、花生等，包含較為豐富的有利于心臟組織的氨基酸以及不飽和脂肪酸，可以進一步降低心臟疾病風險性;此外可以增加海帶的攝入量，海帶屬于可溶性纖維，和一般的蔬菜纖維比較此類食物容易被大腸分解和吸收運用，對于促進有害物質(zhì)排出體外具有確切效果，對于防止血栓形成和增加血液黏性具有重要意義。還可以多進食薏苡仁，此類食物屬于水溶性纖維，增加攝入量可以加速肝排除膽固醇，對于心臟組織具有保護作用。木耳、芹菜以及馬鈴薯等食物對于預防眼底黃斑變性也具有重要意義，其中木耳對于促進腸道蠕動具有確切效果，黑木耳中包含較多的抗血小板凝結(jié)物質(zhì)，對于老年群體伴有的冠心病、動脈硬化具有保健效果，從而可以有效地預防黃斑變性;芹菜則具有保護細血管功能的效果，含有豐富的植物性營養(yǎng)素，可以進一步降低心臟疾病危害性;馬鈴薯具有較多的維生素C，鉀含量較為豐富，大部分心功能患者伴有低鉀傾向，多進食馬鈴薯可以補充礦物質(zhì)以及蛋白質(zhì)。