貧血鑒別診斷中應用臨床血液檢驗的準確性分析

通訊作者：王蘇，1990年3月，女，漢族，河南鄭州人，現(xiàn)任中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院檢驗科主管技師，本科。研究方向：醫(yī)學檢驗技術(shù)

摘要：目的：探究貧血鑒別診斷中應用臨床血液檢驗的準確性。方法：將2017年5月—2019年5月的54例貧血的患者納入研究范圍，并依據(jù)患者病癥情況對患者進行分組，將地中海貧血的15例患者納入實驗一組研究范圍，將缺鐵性貧血的39例患者納入實驗二組的研究范圍，并選取同期體檢的39例健康人員，將其納入對照組研究范圍，對三組患者的血液進行臨床檢驗，分析血液檢驗的準確性。結(jié)果：經(jīng)研究，實驗一組的紅細胞計數(shù)（RBC）及血紅蛋白水平（Hb）均顯著高于實驗二組，且實驗二組的紅細胞分布寬度（RDW）顯著高于實驗一組及對照組，實驗一組的RBC及紅細胞計數(shù)/平均紅細胞血紅蛋白量（RBC/MCH）顯著高于實驗二組和對照組，實驗一組及實驗二組的平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）及紅細胞平均體積（MCV）水平顯著低于對照組，差異顯著，P < 0.05。結(jié)論：采用臨床血液檢驗方式對患者進行貧血鑒別診斷，有利于鑒別貧血病癥，分別不同的貧血類型，檢驗的準確性較高。

關(guān)鍵詞：貧血;血液檢驗;地中海貧血;缺鐵性貧血

一、前言

貧血病癥指的是患者人體外周血紅細胞的容量減小，低于正常人的血液范圍，根據(jù)患者臨床病癥特征的不同，對貧血病癥的分類也各不相同，根據(jù)患者貧血病癥的發(fā)展速度不同，將貧血劃分為急性貧血和慢性貧血兩種，根據(jù)患者紅細胞形態(tài)不同，將貧血劃分為小細胞低色素性貧血、正常細胞性貧血和大細胞貧血。貧血病癥的患病原因大都是由于血液的攜氧能力不足，血容量下降嚴重，導致血液循環(huán)速度、呼吸系統(tǒng)代償能力等受到嚴重影響，出現(xiàn)嚴重神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚黏膜、呼吸循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及泌尿生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)障礙病癥[1]，及時對患者貧血類型進行診斷，便于合理采用針對性措施對患者進行補血干預，保證患者機體健康，所以本實驗研究就貧血鑒別診斷中應用臨床血液檢驗的準確性進行分析。

二、資料與方法

（一）一般資料

將2017年5月—2019年5月的54例貧血的患者納入研究范圍，并依據(jù)患者病癥情況對患者進行分組，將地中海貧血的15例患者納入實驗一組研究范圍，將缺鐵性貧血的39例患者納入實驗二組的研究范圍，并選取同期體檢的39例健康人員，將其納入對照組研究范圍，實驗一組患者中，男女患者比例為8∶7，患者年齡的最大值與最小值分別為66歲和18歲，年齡均值為（36.63±2.58）歲;實驗二組患者中，男女患者比例為22∶17，患者年齡的最大值與最小值分別為65歲和19歲，年齡均值為（36.78±2.81）歲;對照組健康人員中，男女患者比例為21∶18，患者年齡的最大值與最小值分別為60歲和20歲，年齡均值為（36.79±2.98）歲。三組患者數(shù)據(jù)間不存在較大差異，P > 0.05。

（二）方法

均取所有患者的空腹靜脈血，抽取靜脈血量應為2毫升，由同一檢測人員采用合理的血常規(guī)檢測方式和同一規(guī)格的真空管采集血液標本[2]，對所有血液標本進行抗凝處理，處理完成后合理存儲以待檢測，采用全自動生化血液分析儀對患者的血液標本進行分析，應用配套試劑進行血液檢測[3]，檢測過程中需要嚴格依照血液檢測設備及試劑的說明書進行。

（三）觀察指標

對三組患者的血液進行檢驗后，記錄血液檢驗結(jié)果，主要從RBC、Hb、RDW、MCH、MCV及RBC/MCH等各個血液指標[4]。

（四）統(tǒng)計學處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用（ ±s），計數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗行x2，P < 0.05是統(tǒng)計學意義成立的依據(jù)。

三、結(jié)果

經(jīng)研究，實驗一組的RBC及Hb水平均顯著高于實驗二組，且實驗二組的RDW顯著高于實驗一組及對照組，實驗一組的RBC及RBC/MCH水平顯著高于實驗二組和對照組，實驗一組及實驗二組的MCH及MCV水平顯著低于對照組，差異顯著，P < 0.05。具體數(shù)據(jù)如表1。

四、討論

貧血病癥屬于當前臨床領(lǐng)域常見的血液病癥，病癥的病程時間較長，且病癥的發(fā)生率較高，當前，貧血類型主要包括缺鐵性貧血和地中海貧血兩種，臨床領(lǐng)域?qū)ω氀“Y的類型進行鑒別診斷，方便采取合理有效的措施對患者病癥進行干預，保證患者機體安全和健康[5]。

所謂缺鐵性貧血，指的是患者體內(nèi)對鐵的需求失去平衡，患者機體內(nèi)所貯存的鐵含量消耗殆盡，導致紅細胞內(nèi)缺少鐵元素，引發(fā)缺鐵性貧血病癥，缺鐵性貧血患者經(jīng)常會出現(xiàn)小細胞低色素性貧血病癥[6]，據(jù)研究，該病癥的發(fā)生原因主要由于患者體內(nèi)所需鐵元素的攝入量不足，患者對鐵元素的吸收障礙，或者患者機體長期存在鐵丟失情況。缺鐵性貧血患者經(jīng)常會出現(xiàn)月經(jīng)量增加、消化道潰瘍、腹部異常、黑便、腸道寄生蟲感染、乏力、頭暈、眼花、耳鳴、納差及心率增加等[7]，嚴重時患者會出現(xiàn)注意力不集中、耐力及體力下降、生長發(fā)育遲緩、智力低下、皮膚異常等病癥。

所謂地中海貧血，指的是患者珠蛋白生成障礙，屬于遺傳性的溶血性貧血病癥，據(jù)研究，該病癥的發(fā)生原因大都是由于β珠蛋白生成障礙、α珠蛋白生成障礙而導致的，若是輕度的地中海貧血，患者不會出現(xiàn)明顯的病癥，若是中型地中海貧血，患者會表現(xiàn)為中度貧血病癥，若是重度地中海貧血患者，其在出生后就會出現(xiàn)貧血進行性加重病癥，肝脾會增加，黃疸、發(fā)育不良、頭部偏大、前額突出等癥狀[8]，患者的骨骼會出現(xiàn)改變，部分患者肋骨及脊椎之間會存在腫塊，部分患者會出現(xiàn)膽結(jié)石及下肢潰瘍病癥。

由于貧血病癥病情較為隱匿，大部分患者無明顯的癥狀，若是不能及時發(fā)現(xiàn)患者病癥，則會貽誤病癥治療的最佳時機，加重患者病情，影響患者的免疫力。采用血液檢驗方式對患者進行貧血鑒別診斷，經(jīng)常能夠根據(jù)患者各項血液檢測指標，對患者病癥情況進行鑒別，由于缺鐵性貧血患者經(jīng)常會出現(xiàn)血紅蛋白合成障礙病癥，所以其血紅蛋白水平顯著低于正常人員，且患者自身的鐵元素會處于較為異常的狀態(tài)，患者體內(nèi)的鐵元素缺失較為嚴重[9]，會影響紅細胞的正常充盈程度，導致紅細胞體積發(fā)生變化。地中海貧血患者大都為遺傳性病癥，根據(jù)患者貧血程度的不同，患者的RBC水平變化程度也會不同，患者的紅細胞中心染色區(qū)域會逐漸擴大，且紅細胞的染色會偏淺，網(wǎng)織紅細胞會出現(xiàn)增多情況，血小板水平也會出現(xiàn)較大的異?，F(xiàn)象[10]，從而采用血液生化檢驗方式，有利于更好的鑒別貧血病癥。

研究表明，實驗一組的RBC水平（6.41±0.49）×109/L及Hb水平（104.78±9.66）g/L均顯著高于實驗二組，且實驗二組的RDW（23.11±1.58）%顯著高于實驗一組及對照組，實驗一組的RBC（6.41±0.49）×109/L及RBC/MCH（7.44±1.15）顯著高于實驗二組和對照組，實驗一組及實驗二組的MCH（71.96±6.22）fL、（75.03±5.97）fL及MCV水平（21.02±3.12）pg、（25.03±3.22）pg顯著低于對照組，差異顯著，P < 0.05。可見，采用血液檢驗方式對貧血患者病癥進行鑒別診斷，能夠根據(jù)RBC、Hb、RDW、MCH、MCV及RBC/MCH各項指標，判別患者貧血病癥類型及嚴重程度。

綜上所述，貧血鑒別診斷中應用臨床血液檢驗方式具有較高的準確性，值得推廣。

參考文獻：

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