臨床醫(yī)學碩士研究生培養(yǎng)的思考

杜振宗 宋劍非 夏學巍

關鍵詞:臨床醫(yī)學;研究生;培養(yǎng)

中圖分類號: G643;R4 文獻標識碼: B 文章編號: 1008-2409(2009)05-0949-03

“中華人民共和國學位條例”規(guī)定,高等學校和科學研究機構的研究生,或具有研究生畢業(yè) 同 等學力的人員,通過碩士學位的課程考試和論文答辯,成績合格,達到下述學術水平者,授 予碩士學位:①在本門學科上掌握堅實的基礎理論和系統(tǒng)的專門知識。②具有從事 科學研究工作或獨立擔負專門技術工作的能力。臨床醫(yī)學碩士研究生的培養(yǎng)要理論和實踐相 結合,科研與臨床相結合,以臨床技能與能力的訓練為重,兼顧基礎理論和科學研究,既要 有較好的臨床工作能力,又要有全面的科學研究基本素質。

1 研究生要加強基礎理論知識的學習

在21世紀,生命科學成為前沿科學,臨床醫(yī)學也將充分利用現代高科技成果,向精細分科和 交錯綜合兩個方面深入發(fā)展,并不斷產生新的診斷技術和治療方案。一方面要重視學科的專 業(yè)發(fā)展,使學生了解本專業(yè)的發(fā)展現狀和發(fā)展趨勢,能跟上時代發(fā)展的步伐,善于利用最先 進的技術和理念,為將來做一個思維和臨床技能先進的臨床醫(yī)生做準備;另一方面,又要注 重學科發(fā)展的交叉性,雖然現在學科分得越來越細,但每個學科都不是孤立存在的,每個學 科的發(fā)展和研究成果對于其他學科都有很好的借鑒作用。所以在培養(yǎng)臨床醫(yī)學研究生的過程 中,要建立既有深度又有廣度的教學模式,培養(yǎng)適合當代社會需要的醫(yī)生。

2 嚴格系統(tǒng)的科學研究基本功訓練

臨床醫(yī)生既要做臨床診治,又要做基礎研究工作。臨床醫(yī)學的發(fā)展是以基礎醫(yī)學的發(fā)展為基 礎的,臨床治療的需要也是基礎醫(yī)學研究發(fā)展的動力?；A醫(yī)學的發(fā)展是臨床醫(yī)學發(fā)展的源 泉?，F代科學技術的發(fā)展使基礎醫(yī)學的發(fā)展和研究達到了一個新的更高的水平。在此基礎上 ,出現了很多新的診斷和治療技術。作為臨床醫(yī)生,沒有嚴格的、系統(tǒng)的科學研究訓練,就 不可能很好地應用這些新技術?？萍嫉陌l(fā)展要求臨床醫(yī)學研究生應該在學習期間多進 行基礎研究訓練,既要接受實驗技能和基礎理論的訓練和獲取新知識的能力,還要培養(yǎng)良好 的科研素質,有前沿的科研思路、嚴謹的科研態(tài)度、創(chuàng)新的科研意識和良好的科研技能。臨 床醫(yī)學研究生的培養(yǎng)是醫(yī)學高級人才成長的主要途徑和措施,隨著研究生的擴招和導師隊伍 的壯大,在校研究生數量逐年增加。臨床醫(yī)學研究生課題主要來自導師的各類基金課題和導 師的非基金課題,如申請課題的前期工作及自選課題。結合自己的個性和興趣愛好,充分發(fā) 揮自己的主觀能動性進行選題,主動參與課題的設計,培養(yǎng)自己獨立對課題的分析、設計和 完成能力。通過自己的努力和導師的指導,獲得有價值的科研成果,為爭取更高層次的科研 基金和申報高等級的科研成果奠定基礎[1]。

臨床醫(yī)學研究生在3年的學習期間,要學習理論課和臨床實踐技能操作的訓練和培養(yǎng),所以 學位論文選題不同于一般的科研項目選題,前者將培養(yǎng)研究生的研究能力放在第一位,兼顧 論文的實際價值,保證研究生在有限的時間內能如期完成,按時畢業(yè),后者則是將論文的實 際價值放在首位。研究水平的高低不在于采用的指標是否先進,而在于是否有開拓創(chuàng)新的學 術思想,要努力開拓視野,求實創(chuàng)新,而不是盲目地追求一些所謂時髦的技術指標?？蒲羞x 題要具體明確,既要有可行性和創(chuàng)新性,又要和個人的專長相結合。課題實施 的過程中 要在導師組的指導下,規(guī)范開題報告,經過充分論證后,有條不紊地組織實施,也使研究生 的質量觀念進一步得到加強。

3 建立高素質的導師組隊伍

建立以導師為中心的研究生指導小組,導師組成員可由中級職稱以上的青年教師、技師等組 成,定期召開會議討論研究生在生活、工作、科研中遇到的問題。導師組成員也要不斷地提 高 自身素質,努力學習新技術、新知識,不斷更新觀念,把握學科發(fā)展動態(tài),掌握本專業(yè)學科 領域內的研究現狀和發(fā)展趨勢,從而適應指導研究生的需要。對于培養(yǎng)研究生來講,導師占 主導地位,對于臨床醫(yī)學研究生臨床能力的培養(yǎng),高素質的臨床教師是重要因素。指導臨床 訓練教師必須有豐富的專業(yè)知識和臨床經驗,要有較高的職業(yè)素養(yǎng)和責任感,必須了解研究 生臨床培養(yǎng)的目標和要求,根據不同基礎、不同條件的同學制定不同的培養(yǎng)方案,指導訓練 中努力爭取更多的操作機會,督促他們努力學習,指出不足和努力的方向。高素質的臨床教 師隊伍是培養(yǎng)高水平臨床能力研究生的保證。

4 加強研究生的綜合素質培養(yǎng)

2008年2月,教育部周濟部長在教育部和衛(wèi)生部聯合召開的全國醫(yī)學教育工作會議上講話 指出,我國醫(yī)學教育已進入一個新的發(fā)展階段,要從醫(yī)學教育大國向醫(yī)學教育強國邁進,提 高質量是建設醫(yī)學教育強國的核心[2]。生物、心理、社會的醫(yī)學模式體現了醫(yī)學 的自然科 學屬性和人文社會科學知識相互融合的特點,醫(yī)生不但要有專業(yè)知識素養(yǎng),還需要有道德素 養(yǎng)、文化素養(yǎng)、行為素養(yǎng)、語言素養(yǎng)、心理素養(yǎng)、性格素養(yǎng)等。所以在培養(yǎng)臨床醫(yī)學研究生 的過程中,不但要培養(yǎng)他們如何診治疾病,也要注意在公共基礎、預防醫(yī)學、心理學和人文 社會科學等方面的傳授,要遵守職業(yè)道德,熱心為患者治病和減輕痛苦,醫(yī)生還應該是出色 的交際家,有創(chuàng)見的思想家,掌握社會科學和行為科學知識的學者,作為臨床醫(yī)學研究生也 要注意自身在這些方面的修養(yǎng)。

嚴格實施思想品德和素質教育,促進研究生自覺進行自我完善。醫(yī)學教育有其特殊性,學生 的培 養(yǎng)質量關系到人們的生命和健康,對于一個醫(yī)生來說,除了專業(yè)知識和能力外,良好的職業(yè) 道德是必備的條件,在學生的臨床學習中,要重視他們的醫(yī)德醫(yī)風教育和嚴謹求實的職業(yè)素 質培養(yǎng),要將老一代醫(yī)務人員無私奉獻的優(yōu)良傳統(tǒng)傳授下去,要營造積極向上的氛圍,要注 重研究生黨員的培養(yǎng)和發(fā)展工作,在臨床能力考核中,要加強思想品德與素質考核,杜絕走 過場的現象,促進研究生認真進行自我完善,培養(yǎng)全面發(fā)展的高素質人才。

5 加強研究生的中國傳統(tǒng)文化教育,培養(yǎng)當代“大醫(yī)”

2009年4月6日公布的“中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見”中明確提出,“ 要 調整高等醫(yī)學教育結構和規(guī)模。加強全科醫(yī)學教育,完善標準化、規(guī)范化的臨床醫(yī)學教育, 提高醫(yī)學教育質量”。所以要加強研究生的中國傳統(tǒng)文化教育,重視醫(yī)務人員人文素養(yǎng)培養(yǎng) 和職業(yè)素質教育,大力弘揚救死扶傷精神。

中國傳統(tǒng)文化實際上包含了古人認識自然、社會、人類等物質世界和精神世界等的諸多綜合 知識,尤其是文、藝、史、哲知識等,形成了中國人特有的文化傳統(tǒng)和思維理念,是我國人 民精神文明成果的重要顯現。加強醫(yī)學生中國傳統(tǒng)文化教育,全面提高醫(yī)學生的綜合素質, 培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞母咚刭|實用型醫(yī)學衛(wèi)生人才,是社會發(fā)展的必然要求。

醫(yī)學生未來要從事醫(yī)療衛(wèi)生服務工作,既需要高超的技術,也需要良好的道德操守。社會主 義和諧社會是民主法制、公平正義、誠信友愛、充滿活力、安定有序、人與自然和諧相處的 社會,重塑醫(yī)療誠信和構建和諧醫(yī)患關系是建設和諧社會的重要內容之一。中國傳統(tǒng)醫(yī)學在 培養(yǎng)學生人文素質方面具有悠久的傳統(tǒng),這種傳統(tǒng)源于儒醫(yī)文化的影響。目前社會上將醫(yī)學 分為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(包括個少數民族醫(yī)學)和西方醫(yī)學,而中國傳統(tǒng)醫(yī)學如同中國傳統(tǒng)文化 一樣,具有海納百川、融會貫通的精神。中華文明、中國傳統(tǒng)文化有文字記載的歷史已有5 千余年,中國傳統(tǒng)醫(yī)學也有2千余年的歷史,而西醫(yī)傳入中國僅有百年的歷史。隨著社會和 科學的發(fā)展,中國已經告別了洋火、洋油、洋釘等的歷史,能生產出自己的產品,或許有一 天醫(yī)學也不再分為西醫(yī)和中醫(yī),而是融合為現代醫(yī)學。在探索現代創(chuàng)新人才培養(yǎng)、 適應未來醫(yī)學發(fā)展人才培養(yǎng)模式的今天,探討中國傳統(tǒng)文化對當代醫(yī)學大學生人文素質的影 響,為當代醫(yī)學生教育提供參考和借鑒,有利于培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞母咚刭|實用型醫(yī)學衛(wèi)生人才 。

6 加強研究生法制教育,培養(yǎng)依法行醫(yī)意識

醫(yī)學生是未來的醫(yī)務人員,在日常學習中不但要學習精湛的醫(yī)術,也要學習相關的衛(wèi)生法律 法規(guī)。增強依法行醫(yī)意識,全面提高醫(yī)學生的綜合素質,培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞母咚刭|實用型醫(yī)學 衛(wèi)生人才,是社會發(fā)展的必然要求。作為醫(yī)學生未來要從事醫(yī)療衛(wèi)生服務工作,既需要高超 的技術和良好的道德操守,更需要法律規(guī)范和法律約束,學會用法律維護群眾衛(wèi)生權益,維 護正常衛(wèi)生服務秩序,保障醫(yī)務人員的安全、尊嚴,構建和諧醫(yī)患關系。2009年4月6日公布 的“中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見”中明確提出,“推進依法行政。嚴 格、規(guī) 范執(zhí)法,切實提高各級政府運用法律手段發(fā)展和管理醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的能力。加強醫(yī)藥衛(wèi)生普 法工作,努力創(chuàng)造有利于人民群眾健康的法治環(huán)境”。加強法制教育,增強依法行醫(yī)意識培 養(yǎng),克服醫(yī)務人員法制觀念淡漠的態(tài)度,樹立風險和證據意識,避免將來不懂法而造成工作 漏洞,授人以柄。醫(yī)療活動充滿風險已成共識,這種風險不僅來源于醫(yī)學科學本身的特殊性 ,而且還來自各種不利的社會環(huán)境和壓力,特別是舉證責任倒置規(guī)則的實行,醫(yī)學生和醫(yī)護 人員一樣,必須更加依法履行職責,增強依法行醫(yī)意識,充分尊重患者權利,做到多想、多 問、多做、多記,時時處處警惕風險發(fā)生[3]。

正如王國維先生在《人間詞話》中所說:“古今之成大事業(yè)、大學問者,必經過三種之境 界:‘昨夜西風凋碧樹,獨上高樓,望盡天涯路。此第一境也。‘衣帶漸寬終不悔,為伊 消 得人憔悴。此第二境也。‘眾里尋他千百度,驀然回首,那人卻在,燈火闌珊處。此第 三 境也。”治學需要有此三種境界,研究生的學習也需要有此三種境界,才能在將來的醫(yī)療 工作中,成為德才兼?zhèn)涞母咚刭|實用型醫(yī)學衛(wèi)生人才。

參考文獻:

[1] 郭雅,黎樂群.醫(yī)學研究生學位論文的選題和組織實施[J] . 廣西醫(yī)科大學學報,2004,21:186-187.

[2] 周濟.辦人民滿意的醫(yī)學教育,努力建設醫(yī)學教育強國[J ]. 中國高等教育, 2008:(9):4-9.

[3] 杜振宗,關慧君,夏學巍,等. 增強醫(yī)學生依法行醫(yī)意識,培養(yǎng)合格的醫(yī)學 人才[J]. 中國高教研究雜志,2008,(12):43-45.

(收稿日期: 2009-06-11)

[責任編輯 王慧瑾 鄧德靈]