家庭醫(yī)生責(zé)任制在社區(qū)高血壓管理中的應(yīng)用及價(jià)值

趙學(xué)繼

【摘要】目的：分析在社區(qū)高血壓管理中應(yīng)用家庭醫(yī)生責(zé)任制的價(jià)值。方法：回顧性方式將我社區(qū)2020.1-12內(nèi)62例高血壓患者納入研究，遵從“計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法”將其分為對(duì)照組（30例，常規(guī)管理）和觀察組（32例，家庭醫(yī)生責(zé)任制）;觀察應(yīng)用效果。結(jié)果：數(shù)據(jù)可見(jiàn)，經(jīng)家庭醫(yī)生責(zé)任制管理后，觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度各指標(biāo)分值較高，舒張壓和收縮壓水平較低，血壓下降較明顯，數(shù)據(jù)和管理前以及對(duì)照組相比，P<0.05。結(jié)論：在社區(qū)高血壓管理中應(yīng)用家庭醫(yī)生責(zé)任制效果顯著，可提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度并穩(wěn)定其血壓水平。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)高血壓;家庭醫(yī)生責(zé)任制管理;護(hù)理滿(mǎn)意度;舒張壓;收縮壓

高血壓是臨床高發(fā)性疾患，患者以“血壓持續(xù)升高”為主要特征，研究證實(shí)，高血壓是誘發(fā)心腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，血壓持續(xù)高壓狀態(tài)會(huì)誘發(fā)心腦血管病且加重病情，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者身心健康。該病病程長(zhǎng)且預(yù)后效果差，所以需對(duì)患者開(kāi)展有效干預(yù)，控制血壓水平、改善預(yù)后。為體會(huì)在社區(qū)高血壓管理中應(yīng)用家庭醫(yī)生責(zé)任制的價(jià)值，特進(jìn)行此研究。

1、資料和方法

1.1一般資料

回顧性方式將我社區(qū)2020.1-12內(nèi)62例高血壓患者納入研究，遵從“計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法”將其分為對(duì)照組（30例）：男、女為17、13例，年齡45-86（71.36±9.15）歲。觀察組（32例）：男、女為15、17例，年齡45-85（71.33±8.55）歲。借助SPSS 22.0軟件分析兩組資料，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)管理：加強(qiáng)口頭溝通，將遵醫(yī)囑用藥的重要性告知患者。

觀察組：家庭醫(yī)生責(zé)任制管理：（1）嚴(yán)格以患者就診記錄和具體病情為基準(zhǔn)建立健康檔案，充分考量患者血壓水平、心血管疾病危險(xiǎn)因素，評(píng)估生活習(xí)慣，從而制定具有針對(duì)性的管理計(jì)劃。運(yùn)動(dòng)方面，安排患者每日?qǐng)?jiān)持開(kāi)展太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)頻率每周4-5d，運(yùn)動(dòng)心率切勿超過(guò)120次/min，漫步時(shí)步行速度保持在110步/min，每天時(shí)間35-40min。生活中嚴(yán)格限制煙、酒鈉鹽的攝入，指導(dǎo)患者穩(wěn)定情緒，避免情緒過(guò)度激動(dòng)而導(dǎo)致血壓升高。（2）通過(guò)聯(lián)絡(luò)固定聯(lián)系人和患者來(lái)進(jìn)行家庭健康教育，充分發(fā)揮自身的監(jiān)督作用，叮囑患者嚴(yán)格遵照提前制定好的計(jì)劃用藥并改善不良習(xí)慣?？赏ㄟ^(guò)音頻、影片等方式進(jìn)行健康指導(dǎo)，確保患者和家屬充分認(rèn)識(shí)生活中的血壓控制、疾病防護(hù)措施。（3）指導(dǎo)患者生活行為，叮囑其合理進(jìn)食，嚴(yán)格控制鹽攝入量每天不超過(guò)6 g，多食蔬菜水果;提醒患者定時(shí)復(fù)診，行動(dòng)不便的患者可以提供上門(mén)治療與護(hù)理指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理滿(mǎn)意度：借助健康知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷（自制）對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，單項(xiàng)分值0-25分，分值越高表示護(hù)理滿(mǎn)意度高。

血壓水平：測(cè)定血壓用血壓計(jì)進(jìn)行，叮囑患者測(cè)量日禁煙，清晨休息30min后測(cè)量，連續(xù)3次取均值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 22.0軟件建數(shù)據(jù)庫(kù)并分析，數(shù)據(jù)遵從正態(tài)分布原則，以“P<0.05”視為研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著。

2、結(jié)果

2.1 護(hù)理滿(mǎn)意度

數(shù)據(jù)可見(jiàn)，觀察組患者常規(guī)護(hù)理、心理疏導(dǎo)等各指標(biāo)分值較高，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 血壓水平

管理后觀察組患者血壓下降較明顯，舒張壓和收縮壓水平較低，P<0.05。見(jiàn)表2。

3、討論

高血壓是常見(jiàn)的慢性疾病，在我國(guó)發(fā)病率較高;研究證實(shí)，吸煙、高血脂、過(guò)度攝入鹽量等均是該病的誘發(fā)因素，同時(shí)也是加重疾病的高危因素。該病的治療以家庭用藥為主，但諸多患者不了解疾病治療、預(yù)防知識(shí)，所以后期用藥配合度不高，因此如何提高此類(lèi)患者的服藥依從性是家庭治療和預(yù)防疾病的關(guān)鍵。

家庭醫(yī)生責(zé)任制是臨床一種優(yōu)質(zhì)的模式，兼顧治療與護(hù)理，通過(guò)簽約方式為患者提供管理服務(wù)。實(shí)施過(guò)程中了解患者具體情況并分析高危因素，進(jìn)而為患者提供針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。此研究結(jié)果示：觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度各指標(biāo)分值較高，血壓下降較明顯，P<0.05;證實(shí)了在社區(qū)高血壓管理中應(yīng)用家庭醫(yī)生責(zé)任制的價(jià)值。提示：家庭醫(yī)生責(zé)任制嚴(yán)格以患者具體病情為基準(zhǔn)，評(píng)估其生活、飲食后量身定制護(hù)理方案并實(shí)施，可提升患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)和了解，進(jìn)而確保其用藥依從性，通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的指導(dǎo)可以將患者血壓水平控制在合理范圍內(nèi)的同時(shí)改善預(yù)后。

綜上所述，對(duì)社區(qū)高血壓患者開(kāi)展家庭醫(yī)生責(zé)任制管理模式效果顯著，值得推廣并借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]馬妍. 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（4）：174-175.

[2]賀蘭，胡明. 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓病自我管理的效果分析[J]. 保健文匯，2021，22（3）：233-234.

[3]張德海. 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在社區(qū)高血壓慢病管理中的應(yīng)用價(jià)值及可行性分析[J]. 健康必讀，2021，14（1）：27-28.

[4]胡朝堅(jiān)，王娟，賴(lài)彬，等. 家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)模式對(duì)社區(qū)高血壓患者的管理效果研究[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（3）：407-409.

[5]趙艷平. 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在社區(qū)老年人高血壓患者中的管理效果觀察[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，35（2）：167-168.

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