學(xué)齡前兒童視力篩查結(jié)果分析

沈燕萍

摘要： [目的]：調(diào)查分析北蔡地區(qū)學(xué)齡前兒童視力檢查結(jié)果，分析視力不良人群分布規(guī)律，為防控視力不良措施提供依據(jù)。[方法]：應(yīng)用國際標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)E視力表，選取2019年轄區(qū)內(nèi)28所托幼機(jī)構(gòu)6659名3-6歲學(xué)齡前兒童作為研究對象進(jìn)行視力檢查，跟蹤隨訪視力不良人群的矯治結(jié)果。 [結(jié)果]：北蔡地區(qū)學(xué)齡前兒童視力正常率為94.01%，視力不良率為5.99%。視力不良人群中3-4歲4.27%;4-5歲5.45%;5-6歲8.05%，各年齡段間有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=29.705 P<0.01）。視力不良的矯治率達(dá)99.50%。[結(jié)論]：北蔡地區(qū)學(xué)齡前兒童中視力不良率隨著年齡增長呈上升趨勢，需要增強(qiáng)眼衛(wèi)生的保健意識;不良視力矯治率高，早期發(fā)現(xiàn)對早期診斷及早期治療有重要意義。

[關(guān)鍵詞]：學(xué)齡前兒童;視力不良;矯治結(jié)果

視覺系統(tǒng)發(fā)育是一個動態(tài)發(fā)育過程，新生兒時期是生理性遠(yuǎn)視，隨著年齡增長屈光度逐漸變?yōu)榱慊蚪咏诹?，即正視，又從正視逐漸向近視發(fā)展[1]。學(xué)齡前兒童視力正處于視力發(fā)育關(guān)鍵時期，可塑性很大，但實(shí)際生活過程中體質(zhì)指數(shù)不良、近親屈光異常史增多、連續(xù)近距離用眼過長、電子產(chǎn)品使用時間增加、每日睡眠時間減少、讀書寫字不良姿勢、不合理飲食、戶外活動減少等因素嚴(yán)重影響了學(xué)齡期兒童的視力發(fā)育[2]，良好的視力是兒童學(xué)習(xí)和生活的基礎(chǔ)，這些因素可能造成弱視、斜視、近視等異常視力不良情況的發(fā)生[3]。本研究在2019年對北蔡地區(qū)的6659名學(xué)齡前兒童視力檢查結(jié)果進(jìn)行分析，以了解本地區(qū)學(xué)齡前兒童視力發(fā)育情況，為防控視力不良，推廣視力保健方法提供依據(jù)。

1、研究對象和方法

1.1 研究對象

上海市北蔡社區(qū)28所托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)查6661名兒童，實(shí)查6659名兒童。其中男生3482人，女生3177 人，男女比例為1.09：1;3-4歲組2086人，4-5歲組2237人，5-6歲組2336人。

1.2方法

采用隨機(jī)整群抽樣方法進(jìn)行調(diào)查，3-4歲組使用國際標(biāo)準(zhǔn)圖形視力表，4-5歲組和5-6歲組使用國際標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)E視力表，測量距離5m。對3-4歲<4.7（標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表）/0.5（國際標(biāo)準(zhǔn)視力表）、4--5歲<4.8（標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表）/0.6（國際標(biāo)準(zhǔn)視力表）、6歲及以上視力<4.9（標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力 表）/0.8（國際標(biāo)準(zhǔn)視力表）的視力低常兒童，或兩眼視力相差兩行及以上的兒童，都應(yīng)當(dāng)在1個 月內(nèi)復(fù)查一次。篩查檢查發(fā)現(xiàn)異常的兒童，指導(dǎo)其家長及時轉(zhuǎn)診至具有眼病診治資質(zhì)的二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)眼科進(jìn)一步診治，并在后續(xù)跟蹤隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

采用描述性分析方法，應(yīng)用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料使用成組設(shè)計t檢驗(yàn)，比較各組間的差異。率與構(gòu)成比的比較采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2.結(jié)果

2.1一般情況

在6659名兒童中，視力正常6260名，占比94.01%，視力不良399名，占比5.99%。

2.2視力不良與年齡性別

視力不良人群中3-4歲89人，占比4.27;4-5歲122人，占比5.45;5-6歲188人，占比8.05。各年齡組間視力不良有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=29.705 ?P<0.01）。在6659名兒童中男生3482名，女生3177名，比例1.09：1，視力不良人群中男生211人，占比6.06; 女生188人，占比5.92。女生的視力不良略低于男生，但各性別間視力不良無統(tǒng)計學(xué)差異（χ2= 0.060 ?P=0.0807 ?P>0.05）。表1

2.3視力不良與矯治結(jié)果

在399名視力不良兒童中，除去離園1人，其他1人，矯治人數(shù)397人，矯治率達(dá)99.50%。?表2

3.討論

3-6學(xué)齡前兒童視覺發(fā)育是在逐漸成熟的[4]，期間任何刺激有可能造成視力發(fā)育不良的狀況。本次調(diào)查結(jié)果顯示本地區(qū)學(xué)齡前兒童視力不良發(fā)生率為5.99%，低于2016年上海市城區(qū)異常率10.4%[5]，2018年廣東新興縣異常率男孩11.85%，女孩12.20%[6]，2019年楊浦區(qū)學(xué)齡前兒童視力不良率10.5%的結(jié)論[7]。北蔡地區(qū)的視力不良發(fā)生率偏低可能與篩查工具視力篩查儀比較國際標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)E視力表在兒童配合度和操作靈活性更高有關(guān)[8]，可能與本地區(qū)處于城鄉(xiāng)結(jié)合部有關(guān)，學(xué)齡前兒童的戶外活動時間多和用眼時間少等因素有關(guān)。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)在不同年齡中視力不良發(fā)生率不同，3-4歲4.27%、4-5歲5.45%、5-6歲8.05%，各年齡組間視力不良有統(tǒng)計學(xué)意義，隨著年齡的增長，視力不良率增加。學(xué)齡前兒童視力不良的主要影響因素為父母視力不良、用眼過多、電子輻射過多、出生時為高危兒、睡眠時間短[9]戶外活動時間過少、閱讀和寫字姿勢不良[10]。在5-6歲兒童中視力不良率明顯高于34-歲和4-5歲兩個年齡組，可能與兒童學(xué)習(xí)內(nèi)容的增加造成用眼過多、電子輻射過多、戶外活動時間減少等因素有關(guān)。本調(diào)查中男生視力不良發(fā)生率6.06%，女生5.92%，無顯著統(tǒng)計學(xué)差異。

在發(fā)現(xiàn)399名視力不良兒童后，指導(dǎo)其家長及時轉(zhuǎn)診至具有眼病診治資質(zhì)的二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)眼科進(jìn)一步診治，并在2-4周后通過電話跟蹤隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。除去離園1人，其他1人，矯治人數(shù)397人，矯治率達(dá)99.50%。矯治結(jié)果與現(xiàn)今社會家長普遍對兒童的視力問題關(guān)注度和認(rèn)知度明顯提高有關(guān)，但對未進(jìn)行視力篩查學(xué)齡前兒童視力視力低下并未引起足夠重視，應(yīng)加強(qiáng)對兒童家長的眼病相關(guān)知識的普及教育[11]。本調(diào)查中已戴鏡治療占比30.83%，這與家長的重視程度有關(guān)，配鏡時間早晚與兒童近視弱視矯治效果密切相關(guān)。早期及時驗(yàn)配合格眼鏡組的屈光不正矯治效果明顯優(yōu)于未戴鏡組[12]。

綜上所述，學(xué)齡前兒童視力篩查可以早期發(fā)現(xiàn)視力異常情況，為兒童的視力發(fā)生發(fā)展提供診治依據(jù)。學(xué)齡前兒童視力保健的重點(diǎn)在于減少兒童用眼時間，特別是觀看電子屏幕的時間，并養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。健康教育可以提高學(xué)齡前兒童保健行為方面的應(yīng)用效果，有助于降低學(xué)齡前兒童視力下降的發(fā)生率[13]。兒童保健門診在學(xué)齡前兒童中提高做眼視力篩查率和靈敏度的同時，加強(qiáng)對家長的健康教育，提高家長和兒童的眼保健意識，預(yù)防不良視力的發(fā)生及發(fā)展。

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上海市北蔡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童保健 ?上海 ?201204