保留或拔除牙齒殘根、殘冠的臨床價值分析

董振輝

【摘要】目的：探討針對牙齒殘根、殘冠采取保留或拔除的臨床價值。方法：選取于2018年1月～2021年1月在此期間于我院口腔門診接受牙齒殘根、殘冠的保留與拔除治療的34例患者，并將其等分為試驗組和對照組，試驗組予以實施保留修復(fù)治療模式，對照組采用拔除治療的方式，比較兩組患者的治療有效率和治療后病患生活質(zhì)量的評分情況。結(jié)果：實行保留修復(fù)治療的試驗組患者治療有效率明顯高于對照組的有效率，治療后的生活評分顯著優(yōu)于對照組生活評分，兩組數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對牙齒的殘根、殘冠給予保留或拔除的治療方法均有較好效果，但進(jìn)行保留治療可以有效提高病患咀嚼功能，進(jìn)而使其可以正常生活，大大提升生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】殘根、殘冠;拔除;保留;治療有效率;臨床價值;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R781 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.211

多年以來，在牙齒殘根、殘冠問題上存有諸多意見，因各項治療均無法取得理想效果，以至于牙齒無法保留予以拔除。近幾年來，伴隨根管與修復(fù)固定技術(shù)的不斷推進(jìn)，臨床較多的牙齒殘冠、殘根得以保存修復(fù)[1]，促使病患牙冠和牙體保持一致狀態(tài)，經(jīng)過對咬合的不斷調(diào)整，確保咬合達(dá)到最佳的效果，以保證患者咬合的正常運(yùn)動。

1? 資料與方法

1.1一般資料

擇取34例2018年1月～2021年1月本院收治的牙齒殘根、殘冠保留或拔除治療的患者，平均分為對照組和試驗組各17例，試驗組男性患者8人，女性患者9人，年齡為40～55歲，平均年齡為（47.50±1.59）歲，對照組中女性患者10例，男性患者7例，年齡為41～55歲，平均年齡為（48.00±1.45）歲，兩組在年齡、性別等資料中均無明顯差異，不存臨床統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組患者進(jìn)行常規(guī)拔除方式治療，患者呈平臥位同時給予病患局部麻醉，對殘根、殘冠周圍組織進(jìn)行消毒，麻醉起效后實施拔除手術(shù)。

1.2.2試驗組采用保留修復(fù)治療，對病患實施局部麻醉，待麻醉起效后在牙體缺損的部位實行內(nèi)斜切口，并將其翻瓣，使牙根斷面的牙槽骨顯露出來，進(jìn)行去骨操作至牙斷面根部4mm處復(fù)位齦瓣，借助電刀將多余組織切除，然后進(jìn)行消毒縫合。對于殘根治療方法如下：首先制作牙冠基樁，使其附在牙齒斷面上，用樹脂類材料制作樁盒，然后確保病患根尖1/3處牙膠與根管1/3處貼合[2]，同時保證試尖完全適合，使用相關(guān)填充劑對根管壁實施填充無縫隙，對所有根管做封閉處理，避免傳染物對牙齒造成感染。其治療周期約7天左右，如無疼痛現(xiàn)象可以繼續(xù)下一步常規(guī)樁冠修復(fù)的治療。殘冠修復(fù)方法：主要將基樁和根管進(jìn)行固定，使牙冠部分和即將修復(fù)部分保持一致狀態(tài)，通過不斷調(diào)整咬合狀態(tài)，使患者正常咬合。

1.3觀察指標(biāo)和分析

1.3.1比較兩組患者的治療有效率，分為無效、有效、顯效，有效率=總例數(shù)/（顯著+有效）×100%。

1.3.2對比試驗組和對照組患者采取不同方式治療后的生活質(zhì)量評分情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方式

本次研究數(shù)據(jù)根據(jù)SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料如治療有效率采用x2檢驗，以（n，%）表示，計量資料如一般資料中的年齡采用t檢驗，以（x±s）表示，當(dāng)結(jié)果P<0.05時，代表具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1比較兩組的治療有效率。

對照組的治療有效率64.70%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于試驗組治療有效率94.11%，比對兩組實驗數(shù)據(jù)差異較大（P<0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)，如表1。

2.2對比對照組和試驗組治療后的生活質(zhì)量評分。

試驗組治療后生活質(zhì)量的評分明顯高于對照組評分[3]，兩組數(shù)據(jù)存在較大差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)，見表2。

3? 討論

牙齒作為人類飲食唯一的咀嚼工具，通過咀嚼使食物快速消化，并提供營養(yǎng)價值較高的物質(zhì)給予人體，使人體正常良好地成長和發(fā)展。近年來，因國人生活水平和飲食習(xí)慣的不斷提高，對牙齒咀嚼的影響較大，導(dǎo)致牙齒的殘根、殘冠的問題頻繁發(fā)生。導(dǎo)致牙齒殘根的原因和牙周病有關(guān)，其對牙齒造成嚴(yán)重影響，也是致使牙齒殘根的重要因素。對于臨床而言，牙齒殘根、殘冠的保留和拔除是修復(fù)牙齒缺損常見的措施，因此選擇恰當(dāng)?shù)闹委煷胧O為重要。牙齒殘根是指牙冠組織喪失1/2以上的現(xiàn)象并需要接受修復(fù)治療，以恢復(fù)正常咀嚼的能力，因此改善口腔的美觀度[4]。殘根殘冠是一種由于各種原因?qū)е卵荔w缺損的病變疾病，其主要特征是牙體嚴(yán)重受損，致使牙髓組織受連累，不給予及時治療會引起根尖病變。而經(jīng)過臨床實踐的不斷累積經(jīng)驗，促使醫(yī)療技術(shù)不斷提升，發(fā)現(xiàn)殘冠、殘根通過合理治療修復(fù)得以保留，同時可以保存牙周膜自身感受器，從而緩解牙槽骨的萎縮，保證牙周組織的正常功能性。治療時，主要使用根管治療，可以大程度提高牙齒功能，恢復(fù)牙齒咬合關(guān)系。

綜上所述，予以牙齒殘根、殘冠采用保留修復(fù)治療，不但可以減輕治療方式帶給牙齒的傷害程度，還可以最大程度恢復(fù)牙齒功能，以此保證病患的生活質(zhì)量[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭明.牙齒殘根、殘冠的保留還是拔除的探討[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019，6（3）：120，124.

[2]何珊珊.牙冠延長術(shù)保留殘根的臨床效果觀察[J].家庭醫(yī)藥，2019（1）：82-83.

[3]黃捷淳.牙齒殘冠根管治療后修復(fù)與拔除后種植修復(fù)對比研究及對患者VAS的影響[J].中國口腔種植學(xué)雜志，2019，34（1）：25-28.

[4]王偉.牙齒殘根殘冠的保留或拔除的意義[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（27）：62-63.

[5]張鳳仙，李楊，張榮.對比研究牙齒殘根保存修復(fù)、拔除后種植修復(fù)的臨床效果差異[J].健康必讀，2020（24）：55.