妊娠期糖尿病高危孕婦早期治療的臨床分析

孫曉疆 韓仲閣 孫曉紅

【摘要】目的：對(duì)妊娠期糖尿病高危孕婦早期管理的療效進(jìn)行分析，以期降低新生兒和產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率;方法：將2020年1月—2020年9月在我院接受治療的妊娠期糖尿病孕婦78例作為研究對(duì)象，根據(jù)對(duì)孕婦實(shí)施干預(yù)治療的孕周分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，在孕28周前進(jìn)行干預(yù)的作為試驗(yàn)組，在孕28周后進(jìn)行干預(yù)治療的作為對(duì)照組，每組孕婦39例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比兩組孕婦及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率和產(chǎn)婦分娩方式進(jìn)行對(duì)比研究;結(jié)果：對(duì)兩組產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥情況分析，試驗(yàn)組中不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%，對(duì)照組中不良反應(yīng)發(fā)生率為28.21%，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組。通過(guò)對(duì)兩組產(chǎn)婦分娩方式進(jìn)行對(duì)比，試驗(yàn)組中經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦高于對(duì)照組，通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）;結(jié)論：妊娠糖尿病的早期篩查和治療可以改善妊娠糖尿病患者的預(yù)后，降低產(chǎn)婦與新生兒之間不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病;高危孕婦;早期干預(yù)

妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）是育齡女性在孕前糖代謝正?；虼嬖跐撛诘奶悄土慨惓?，直到孕期才出現(xiàn)的一種代謝性疾病，本文就選取78名孕婦作為研究對(duì)象，觀察并總結(jié)妊娠期糖尿病早期干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局和新生兒并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究選取了2020年1月—2020年9月在我院產(chǎn)科進(jìn)行產(chǎn)檢的78例妊娠期糖尿病患者臨床資料回顧性分析，根據(jù)早期妊娠糖尿病篩查標(biāo)準(zhǔn)分為對(duì)照組和觀察組，各39例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)檢查，試驗(yàn)組進(jìn)行早期妊娠糖尿病篩查。試驗(yàn)組：孕婦年齡在23～38歲，平均年齡（27.81±1.28）歲;孕26～38周，平均孕（31.51±1.28）周。對(duì)照組：孕婦年齡在22～40歲，平均年齡（28.84±2.22）歲;孕27～38周，平均孕（32.46±1.25）周。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均知情并自愿參與。對(duì)產(chǎn)婦年齡、孕周等一般情況對(duì)比（P>0.05），可以進(jìn)行比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦均符合妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并有嚴(yán)重的心肝腎功能障礙者及神經(jīng)精神異常不能配合者。

1.2早期干預(yù)方法

對(duì)照組產(chǎn)婦應(yīng)用常規(guī)的檢查。

試驗(yàn)組產(chǎn)婦接受妊娠糖尿病早期篩查，并采取以下控制措施：

1.2.1生活方式的改變

改變生活方式是GDM的一線預(yù)防和管理策略，包括飲食治療和運(yùn)動(dòng)。（1）干預(yù)飲食：根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況制定合理的飲食計(jì)劃，碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂肪攝入量應(yīng)分別占到每日總的能量攝入的50%～60%、15%～20%及25%～30%。（2）運(yùn)動(dòng)療法：已被認(rèn)為是控制體重和增加胰島素敏感性的一種有效方法。但是相關(guān)指南未能夠統(tǒng)一明確運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方案，原則上以中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)為主。

1.2.2藥物治療

當(dāng)通過(guò)生活方式改變無(wú)法維持血糖正常水平時(shí)，則需要盡早應(yīng)用藥物治療，而中國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）未批準(zhǔn)妊娠口服降血糖藥，而胰島素是一種安全、有效的治療選擇，也是唯一被SFDA批準(zhǔn)治療GDM的藥物。

1.2.2健康教育

對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行疾病的健康宣教，提高孕婦對(duì)GDM的認(rèn)識(shí)，緩解孕婦及家屬的不安情緒，保持積極向上心態(tài)，提高產(chǎn)婦治療的依從性。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率和產(chǎn)婦分娩方式。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文使用SPSS V15軟件統(tǒng)計(jì)，排除了差異使用用于計(jì)數(shù)時(shí)的數(shù)據(jù)表示速率的（%）方式來(lái)進(jìn)行表示，計(jì)量時(shí)的數(shù)據(jù)速率采用（±s）表示，用于χ2檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)，差異統(tǒng)計(jì)P<0.05具有重要的應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)研究?jī)r(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率

通過(guò)對(duì)兩組產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率來(lái)看，經(jīng)過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行早期干預(yù)可以有效的降低產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率，通過(guò)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者分娩方式對(duì)比

通過(guò)對(duì)兩組產(chǎn)婦分娩方式對(duì)比發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組中經(jīng)陰道分娩者23例，剖宮產(chǎn)16例，對(duì)照組中陰道分娩者13例，剖宮產(chǎn)26例，經(jīng)過(guò)兩組數(shù)據(jù)對(duì)比試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

3.1糖尿病對(duì)產(chǎn)婦的影響

由于產(chǎn)婦血糖的增高導(dǎo)致血管小動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞增厚和官腔的狹窄，其發(fā)生妊娠期高血壓疾病的幾率比普通產(chǎn)婦高4～8倍，由此可以導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)子癇、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)婦腦血管意外等情況。

3.2對(duì)新生兒的影響

由于新生兒長(zhǎng)期在高糖的狀態(tài)下，往往在母體血糖供應(yīng)中斷后而產(chǎn)生反應(yīng)性低血糖，以及因肺泡表面活性物質(zhì)不足從而引起呼吸窘迫綜合征。

通過(guò)此項(xiàng)試驗(yàn)中對(duì)比發(fā)現(xiàn)接受早期干預(yù)的試驗(yàn)組產(chǎn)婦在妊娠期間的血糖比較穩(wěn)定，其分娩方式及產(chǎn)婦和新生兒的不良反應(yīng)發(fā)生率也優(yōu)于對(duì)照組，可以獲得良好的分娩結(jié)局。

總之，妊娠糖尿病的早期篩查和治療可改善妊娠糖尿病產(chǎn)婦的預(yù)后，降低產(chǎn)婦與新生兒不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]翁建平.我國(guó)糖尿病合并妊娠臨床研究亟待加強(qiáng)[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2018，9（34）：9.

[2]康心怡，吳浩，崔佳文，等.孕早期生活方式干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病高危孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019，46（16）：2955-2959.

孫曉疆（1978，7），女，山東省濟(jì)寧市人，現(xiàn)任濟(jì)寧市兗州區(qū)新兗中心衛(wèi)生院，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師

韓仲閣（1974，7），男，山東省濟(jì)寧市人，現(xiàn)任濟(jì)寧市兗州區(qū)新兗中心衛(wèi)生院，專(zhuān)科學(xué)歷，主治醫(yī)師

孫曉紅（1976，9），女，山東省濟(jì)寧市人，現(xiàn)任濟(jì)寧市兗州區(qū)人民醫(yī)院，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師

孫曉疆 山東省濟(jì)寧市兗州區(qū)新兗中心衛(wèi)生院 山東濟(jì)寧 272100

韓仲閣 山東省濟(jì)寧市兗州區(qū)新兗中心衛(wèi)生院 山東濟(jì)寧 272100

孫曉紅 山東省濟(jì)寧市兗州區(qū)人民醫(yī)院 山東濟(jì)寧 272100