尼莫地平注射液、倍他司汀氯化鈉注射液聯(lián)合治療后循環(huán)缺血的臨床效果觀察

宋彥濤

【摘要】目的：對(duì)后循環(huán)缺血患者聯(lián)合應(yīng)用倍他司汀氯化鈉注射液、尼莫地平注射液兩種藥物治療，并分析其聯(lián)用價(jià)值。方法：選取2019年5月-2020年5月，在我院治療的102例后循環(huán)缺血患者。將患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組51例，單用倍他司汀氯化鈉注射液治療;觀察組51例，在此基礎(chǔ)上，聯(lián)用尼莫地平注射液治療。結(jié)果：觀察組患者總有效率為94.12%，對(duì)照組為78.43%，差異明顯（P<0.05）;治療后，觀察組患者左、右VA均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用倍他司汀氯化鈉注射液、尼莫地平注射液可取得更為理想的治療效果，同時(shí)可改善患者血流速度。

關(guān)鍵詞：后循環(huán)缺血;倍他司汀;尼莫地平

后循環(huán)缺血（PCI）是指后循環(huán)頸動(dòng)脈系統(tǒng)突發(fā)、短暫的缺血發(fā)作或腦梗死，在急性缺血性腦卒中占比約為20%，患者主要表現(xiàn)為眩暈等癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，老年人是后循環(huán)缺血的高發(fā)人群，主要是由于其年老體衰，免疫力下降，當(dāng)發(fā)生急性后循環(huán)缺血眩暈時(shí)，若不能給予其及時(shí)有效的治療，則可能威脅患者生命[1]。倍他司汀、尼莫地平均是目前治療后循環(huán)缺血的常用藥物，為分析其聯(lián)用價(jià)值，本文將對(duì)后循環(huán)缺血患者聯(lián)合應(yīng)用上述兩種藥物，并分析其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年5月-2020年5月，在我院治療的102例后循環(huán)缺血患者。將患者隨機(jī)分為兩組。觀察組51例，男/女為34/17例，年齡43～74歲，平均（55.56±6.79）歲;眩暈程度：無(wú)眩暈23例，輕度17例，重度11例。對(duì)照組51例，男/女為32/19例，年齡42～75歲，平均（55.78±6.88）歲;眩暈程度：無(wú)眩暈24例，輕度18例，重度9例。

1.2方法

對(duì)照組患者治療方案：?jiǎn)斡帽端就÷然c注射液（華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H11022199），20 mg/次，1次/d，靜脈滴注，治療7d。觀察組患者治療方案，倍他司汀氯化鈉注射液使用方法、療程同對(duì)照組，同時(shí)聯(lián)用尼莫地平注射液（上海信誼金朱藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057745），10 mg/次，0.5 mg/h，1次/d，靜脈滴注，治療3d。治療期間，對(duì)兩組患者均進(jìn)行合并癥干預(yù)，包括降壓、調(diào)脂、降糖等。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效判定：痊愈：眩暈、耳鳴癥狀消失，神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性檢查未發(fā)現(xiàn)異常;顯效：偶爾有眩暈耳鳴共濟(jì)失調(diào)癥狀，但癥狀輕微，可正常生活;有效：眩暈耳鳴共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)有改善，但仍偶爾發(fā)作，行走需要攙扶;無(wú)效：未達(dá)到上述判斷標(biāo)準(zhǔn)?？傆行蕿榍叭?xiàng)合計(jì)。（2）對(duì)比兩組患者左、右椎動(dòng)脈平均血液流速（VA）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別以（%）、（）表示，數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0處理，采取X2、t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1臨床療效評(píng)價(jià)

觀察組患者總有效率為94.12%，對(duì)照組為78.43%，差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2血液流速對(duì)比

治療前，觀察組患者左VA為（19.89±4.46）cm/s，右VA為（20.20±4.33）cm/s，對(duì)照組分別為（20.21±5.25）cm/s、（21.19±4.67）cm/s，無(wú)明顯差異（P>0.05）。治療后，觀察組患者左、右VA分別為（38.78±3.33）cm/s、（37.40±4.36）cm/s，明顯高于對(duì)照組（27.27±4.44）cm/s、（25.28±4.09）cm/s，差異明顯（P<0.05）。

3.討論

后循環(huán)缺血主要包括椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性缺血發(fā)作（TIA）、延腦外側(cè)綜合征、小腦梗死等，其主要病理基礎(chǔ)為大腦椎-基底動(dòng)脈缺血，從而影響小腦、腦干、丘腦等部位供血。倍他司汀屬于H1組胺受體激動(dòng)劑，可有效擴(kuò)張椎-基底動(dòng)脈，松弛內(nèi)耳前括約肌，改善前庭、耳蝸血流，從而達(dá)到改善椎-基底動(dòng)脈供血、緩解眩暈癥狀的效果[2]。尼莫地平同樣屬于腦血管擴(kuò)張藥物，為鈣離子通道阻滯劑，1，4-二氫吡啶類(lèi)藥物，可通過(guò)增加局部腦組織血流，緩解腦組織缺血、缺氧癥狀，減輕缺血缺氧、腦血管痙攣造成的腦組織及神經(jīng)損害。有研究顯示，兩者聯(lián)用可抑制血小板聚集，降低血漿黏度，增加腦血流量，對(duì)后循環(huán)缺血引起的眩暈有良好的治療效果[3]。

在本次研究中，觀察組患者總有效率為94.12%，對(duì)照組為78.43%，差異明顯（P<0.05）;治療后，觀察組患者左、右VA均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），可見(jiàn)與單用倍他司汀相比，聯(lián)用尼莫地平可獲得更為顯著的療效。分析其原因，主要是由于兩者作用機(jī)制不同，可從多個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮協(xié)同作用，改善椎-基底動(dòng)脈血流，提高臨床療效。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用倍他司汀氯化鈉注射液、尼莫地平注射液可取得更為理想的治療效果，同時(shí)可改善患者血流速度。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 翁曉堅(jiān). 丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合甲磺酸倍他司汀治療老年急性后循環(huán)缺血眩暈的臨床療效研究[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（4）：136-138.

[3] 梁慧麗，李樹(shù)仙. 長(zhǎng)春西汀聯(lián)合倍他司汀治療39例后循環(huán)缺血眩暈患者的療效觀察[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2020，27（7）：72.

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