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    循證護理在肝硬化上消化道出血護理中對護理依從性的影響

    2021-09-10 20:24:24李燕平
    科學與生活 2021年10期
    關鍵詞:上消化道出血護理效果

    李燕平

    【摘要】目的:探討在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者治療中,輔以循證護理管理的效果。方法:病例選自2019.01-2020.12來院就醫(yī)的肝硬化并發(fā)上消化道出血患者105例,以隨機數(shù)字表法分作2組。將接受常規(guī)護理管理的50例患者納入常規(guī)組,將接受循證護理管理的55例患者納入實驗組,觀察并統(tǒng)計2組護理質量。結果:實驗組止血時間、住院時間及護理滿意度均優(yōu)于常規(guī)組,t=7.810、6.927、5.726(P<0.05)。結論:將循證護理管理應用在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中,可改善患者癥狀,縮短其住院時間,值得推廣。

    【關鍵詞】肝硬化;上消化道出血;循證護理;護理效果

    肝硬化屬于慢性進行性肝病,主要因長期、反復受一種或多種因素影響,所引發(fā)的彌漫性肝損害,且大多數(shù)患者是由肝炎所應發(fā)的肝硬化[1-2]。一旦肝硬化患者并發(fā)上消化道出血,不僅會加快其病情發(fā)展速度,在失血過多、癥狀嚴重情況下,還會危及到患者生命安全[3-4]。本研究主要目的是為了探討將循證護理管理應用在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中,對其護理質量的影響,現(xiàn)匯總本研究結果:

    1.資料與方法

    1.1病例資料

    本研究所選病例為患肝硬化病癥,且并發(fā)出現(xiàn)上消化道出血的105例患者,根據(jù)隨機數(shù)字表法,將其分作2組。常規(guī)組50例患者中,年齡值在(25-60)歲范圍內,均齡達(43.7±9.6)歲,男女患者占比為28:22;實驗組55例患者中,年齡在(28-62)歲區(qū)間值內,年齡平均是(44.0±9.4)歲,其中男性患者有30例,女性25例。以統(tǒng)計學軟件對2組基礎病例資料展開分析與比較,差異較?。≒>0.05),符合研究要求。

    1.2方法

    1.2.1常規(guī)組

    根據(jù)常規(guī)護理模式展開護理,內容主要包括禁食、糾正體內酸堿平衡與水電解質紊亂情況、健康宣教、補充血容量、基礎護理等。

    1.2.2實驗組

    實驗組行循證護理:(1)提出循證問題:成立循證護理小組并對小組成員進行循證護理培訓,總結臨床數(shù)據(jù)并結合50例患者的具體情況進行分析[5-6],確定循證護理問題。(2)尋找循證支持:查閱相關文獻,利用計算機網(wǎng)絡檢索相關文件,結合護理專業(yè)技能及臨床經驗針對循證問題制定并實施護理計劃。(3)循證實施:根據(jù)提出的循證問題,結合患者的實際情況進行對癥護理:加強護患溝通交流,采用專業(yè)化的護理溝通技巧了解患者的負面心理情緒,并予以疏導,加強護患信任與配合[7-8],可采用激勵性與鼓勵性的語言提高患者疾病治愈的信心。定期對病房內進行衛(wèi)生打掃,做好病房內的消毒工作,防止引起交叉感染,經常通風換氣,保持室內的空氣清新;針對自理比較困難的患者,定時協(xié)助翻身、拍背等,并擦拭身體,保持皮膚的干燥清潔,防止出現(xiàn)壓瘡,將室內的溫濕度調整到合適的狀態(tài),增加患者的舒適感。由科室內的護理人員24小時輪班監(jiān)測患者的生命體征變化[9-10],若是出現(xiàn)緊急的狀況,需要第一時間匯報給患者的主治醫(yī)師,對患者的各項指標進行詳細的記錄,方便醫(yī)生對病情的觀察。對于疼痛不嚴重患者,可以與患者多說說話,適當?shù)倪M行一些鼓勵和贊揚,告訴患者治療很順利,他配合的也很好,使患者的心情舒暢,緩解患者的疼痛。(4)循證評估:每日定期對患者護理效果進行評估和總結,發(fā)現(xiàn)臨床工作中的不足并進行修改和完善。

    1.3指標觀察及判定標準

    觀察并統(tǒng)計2組護理效果,主要包括止血時間、住院時間及護理滿意度,其中護理滿意度以NSNS紐卡斯爾護理滿意度量表來評價,總評分是95分,得分越高表明滿意度越高。

    1.4數(shù)據(jù)處理

    數(shù)據(jù)應用SPSS18.0展開分析與處理,計量資料則使用t值來表示,檢驗應用(x±s),P<0.05提示有顯著差異。

    2結果

    表1得出,相較于常規(guī)組,實驗組出血時間及住院時間較短,且護理滿意度評分較高(P<0.05)。

    3討論

    在肝硬化疾病中,上消化道出血是常見的一種并發(fā)癥,具有較高的病死率與發(fā)生率。肝炎發(fā)病因素較多,如化學毒物、病毒、細菌等,其中病毒性肝炎在臨床上較為常見[11-12]。本研究通過分析常規(guī)護理與循證護理管理在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中的干預效果,結果發(fā)現(xiàn)相較于常規(guī)組,實驗組護理效果更顯著,臨床護理路徑是臨床常用護理模式,通過針對患者病情,制定出個性化護理方案,將時間作為橫軸,將護理手段作為縱軸[13-14],進而制定出標準護理流程內容,相較于傳統(tǒng)護理,患者可清楚掌握自己康復護理進度,從心理上接受護理干預,最終使得其依從性得到提高。

    綜上所述,相較于常規(guī)護理,以循證護理管理對肝硬化并發(fā)上消化道出血患者展開護理干預,可得到顯著干預效果,適宜深入研究。

    【參考文獻】

    [1]束君艷. 綜合性護理對肝硬化合并上消化道出血療效及生活質量的影響[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師, 2019, 35(08):160+163.

    [2]雷洋. 綜合性護理對肝硬化上消化道出血治療效果及護理滿意度的影響分析[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2020, 18(11):269-270.

    [3]許彩鳳. 肝硬化合并上消化道出血患者的護理干預研究[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2020, 18(04):279-279.

    [4]常永霞,李明蕊.多學科協(xié)作護理對肝硬化上消化道出血患者自我效能及生活質量的影響[J].河南醫(yī)學研究,2021,30(3):550-552.

    [5]張瑞瑞,王懿華.肝硬化合并上消化道出血患者門靜脈血栓形成因素分析與護理措施探討[J].血栓與止血學,2021,27(3):503-505.

    [6]顏楊,黃艷秋.綜合護理干預在肝硬化合并上消化道出血患者中的應用療效[J].當代護士(中旬刊),2021,28(3):89-92.

    [7]靳永春.預見性及護理對肝硬化合并上消化道出血患者的影響[J].健康之友,2021,(7):206.

    [8]黃蕊.系統(tǒng)性護理干預對肝硬化合并上消化道出血患者的有效性研究[J].養(yǎng)生保健指南,2021,(5):160.

    [9]趙媛媛.優(yōu)質護理服務在乙型肝炎后肝硬化伴上消化道出血中的作用分析[J].養(yǎng)生保健指南,2021,(5):157.

    [10]王霞.肝硬化合并上消化道出血應用三腔二囊管的護理[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2021,35(3):90-92.

    [11]歐雪榮,賴月美.四步式搶救護理在肝硬化合并上消化道出血患者搶救中的應用[J].健康之友,2021,(4):241.

    [12]歐雪榮,賴月美.四步式搶救護理在肝硬化合并上消化道出血患者搶救中的應用[J].健康之友,2021,(4):241.

    [13]牛如芳.人性化護理模式應用于肝硬化上消化道出血患者護理中對并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)學美學美容,2021,30(1):160.

    [14]羅娟.預見性及針對性護理對159例肝硬化合并上消化道出血患者的影響效果觀察[J].健康必讀,2021,(7):187-188.

    云南省普洱市人民醫(yī)院消化內科 云南普洱 665000

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