循證護(hù)理在肝硬化上消化道出血護(hù)理中對護(hù)理依從性的影響

李燕平

【摘要】目的：探討在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者治療中，輔以循證護(hù)理管理的效果。方法：病例選自2019.01-2020.12來院就醫(yī)的肝硬化并發(fā)上消化道出血患者105例，以隨機(jī)數(shù)字表法分作2組。將接受常規(guī)護(hù)理管理的50例患者納入常規(guī)組，將接受循證護(hù)理管理的55例患者納入實驗組，觀察并統(tǒng)計2組護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：實驗組止血時間、住院時間及護(hù)理滿意度均優(yōu)于常規(guī)組，t=7.810、6.927、5.726（P<0.05）。結(jié)論：將循證護(hù)理管理應(yīng)用在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中，可改善患者癥狀，縮短其住院時間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】肝硬化;上消化道出血;循證護(hù)理;護(hù)理效果

肝硬化屬于慢性進(jìn)行性肝病，主要因長期、反復(fù)受一種或多種因素影響，所引發(fā)的彌漫性肝損害，且大多數(shù)患者是由肝炎所應(yīng)發(fā)的肝硬化[1-2]。一旦肝硬化患者并發(fā)上消化道出血，不僅會加快其病情發(fā)展速度，在失血過多、癥狀嚴(yán)重情況下，還會危及到患者生命安全[3-4]。本研究主要目的是為了探討將循證護(hù)理管理應(yīng)用在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中，對其護(hù)理質(zhì)量的影響，現(xiàn)匯總本研究結(jié)果：

1.資料與方法

1.1病例資料

本研究所選病例為患肝硬化病癥，且并發(fā)出現(xiàn)上消化道出血的105例患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將其分作2組。常規(guī)組50例患者中，年齡值在（25-60）歲范圍內(nèi)，均齡達(dá)（43.7±9.6）歲，男女患者占比為28：22;實驗組55例患者中，年齡在（28-62）歲區(qū)間值內(nèi)，年齡平均是（44.0±9.4）歲，其中男性患者有30例，女性25例。以統(tǒng)計學(xué)軟件對2組基礎(chǔ)病例資料展開分析與比較，差異較?。≒>0.05），符合研究要求。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組

根據(jù)常規(guī)護(hù)理模式展開護(hù)理，內(nèi)容主要包括禁食、糾正體內(nèi)酸堿平衡與水電解質(zhì)紊亂情況、健康宣教、補(bǔ)充血容量、基礎(chǔ)護(hù)理等。

1.2.2實驗組

實驗組行循證護(hù)理：（1）提出循證問題：成立循證護(hù)理小組并對小組成員進(jìn)行循證護(hù)理培訓(xùn)，總結(jié)臨床數(shù)據(jù)并結(jié)合50例患者的具體情況進(jìn)行分析[5-6]，確定循證護(hù)理問題。（2）尋找循證支持：查閱相關(guān)文獻(xiàn)，利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索相關(guān)文件，結(jié)合護(hù)理專業(yè)技能及臨床經(jīng)驗針對循證問題制定并實施護(hù)理計劃。（3）循證實施：根據(jù)提出的循證問題，結(jié)合患者的實際情況進(jìn)行對癥護(hù)理：加強(qiáng)護(hù)患溝通交流，采用專業(yè)化的護(hù)理溝通技巧了解患者的負(fù)面心理情緒，并予以疏導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)患信任與配合[7-8]，可采用激勵性與鼓勵性的語言提高患者疾病治愈的信心。定期對病房內(nèi)進(jìn)行衛(wèi)生打掃，做好病房內(nèi)的消毒工作，防止引起交叉感染，經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)的空氣清新;針對自理比較困難的患者，定時協(xié)助翻身、拍背等，并擦拭身體，保持皮膚的干燥清潔，防止出現(xiàn)壓瘡，將室內(nèi)的溫濕度調(diào)整到合適的狀態(tài)，增加患者的舒適感。由科室內(nèi)的護(hù)理人員24小時輪班監(jiān)測患者的生命體征變化[9-10]，若是出現(xiàn)緊急的狀況，需要第一時間匯報給患者的主治醫(yī)師，對患者的各項指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的記錄，方便醫(yī)生對病情的觀察。對于疼痛不嚴(yán)重患者，可以與患者多說說話，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些鼓勵和贊揚(yáng)，告訴患者治療很順利，他配合的也很好，使患者的心情舒暢，緩解患者的疼痛。（4）循證評估：每日定期對患者護(hù)理效果進(jìn)行評估和總結(jié)，發(fā)現(xiàn)臨床工作中的不足并進(jìn)行修改和完善。

1.3指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并統(tǒng)計2組護(hù)理效果，主要包括止血時間、住院時間及護(hù)理滿意度，其中護(hù)理滿意度以NSNS紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表來評價，總評分是95分，得分越高表明滿意度越高。

1.4數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0展開分析與處理，計量資料則使用t值來表示，檢驗應(yīng)用（x±s），P<0.05提示有顯著差異。

2結(jié)果

表1得出，相較于常規(guī)組，實驗組出血時間及住院時間較短，且護(hù)理滿意度評分較高（P<0.05）。

3討論

在肝硬化疾病中，上消化道出血是常見的一種并發(fā)癥，具有較高的病死率與發(fā)生率。肝炎發(fā)病因素較多，如化學(xué)毒物、病毒、細(xì)菌等，其中病毒性肝炎在臨床上較為常見[11-12]。本研究通過分析常規(guī)護(hù)理與循證護(hù)理管理在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中的干預(yù)效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)相較于常規(guī)組，實驗組護(hù)理效果更顯著，臨床護(hù)理路徑是臨床常用護(hù)理模式，通過針對患者病情，制定出個性化護(hù)理方案，將時間作為橫軸，將護(hù)理手段作為縱軸[13-14]，進(jìn)而制定出標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程內(nèi)容，相較于傳統(tǒng)護(hù)理，患者可清楚掌握自己康復(fù)護(hù)理進(jìn)度，從心理上接受護(hù)理干預(yù)，最終使得其依從性得到提高。

綜上所述，相較于常規(guī)護(hù)理，以循證護(hù)理管理對肝硬化并發(fā)上消化道出血患者展開護(hù)理干預(yù)，可得到顯著干預(yù)效果，適宜深入研究。

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