觀察胸外心臟按壓頻率對(duì)心肺復(fù)蘇影響以及對(duì)體會(huì)其護(hù)理操作

江美齡 范福丹 劉玲

【摘要】目的：研究胸外心臟按壓頻率用于心肺復(fù)蘇的價(jià)值及護(hù)理操作。方法：2019年6月-2021年4月本院接診心臟驟停病患40例，都對(duì)其施以胸外心臟按壓治療，同時(shí)予以精心的護(hù)理。記錄復(fù)蘇效果，評(píng)估生活質(zhì)量。結(jié)果：本組復(fù)蘇成功率100.0%（40/40），死亡率0（0/40）。針對(duì)sf-36評(píng)分，本組干預(yù)后（76.32±5.89）分，比干預(yù)前（45.79±6.82）分高，P<0.05。結(jié)論：心臟復(fù)蘇中胸外心臟按壓頻率起著顯著作用，若能在復(fù)蘇期間予以患者精心的護(hù)理，可確保其復(fù)蘇效果，并利于患者預(yù)后的改善。

【關(guān)鍵詞】心肺復(fù)蘇;影響;胸外心臟按壓頻率;護(hù)理操作

目前，心肺復(fù)蘇作為急診技術(shù)之一，在我國(guó)臨床上有著非常廣泛的運(yùn)用，可對(duì)心臟驟停病患進(jìn)行有效的搶救，從而有助于提高其生存質(zhì)量[1-2]。而胸外心臟按壓頻率則能直接影響到患者心肺復(fù)蘇的效果，若醫(yī)務(wù)人員不能準(zhǔn)確把握按壓的位置和速度，將極易引起心肌缺氧與缺血的情況[3-4]。本文選取40名心臟驟停病患（2019年6月-2021年4月），旨在分析胸外心臟按壓頻率用于心肺復(fù)蘇的價(jià)值及護(hù)理操作，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年6月-2021年4月本院接診心臟驟停病患40例，當(dāng)中，女性18例，男性22例，年紀(jì)在20-75歲之間，平均（47.36±4.21）歲;心肌梗死者17例、腦梗死者5例、藥物中毒者2例、腦出血者8例、嚴(yán)重創(chuàng)傷者2例、失血性許可者5例、電擊傷者1例?；颊哔Y料完整，無(wú)藥敏史。

1.2 心肺復(fù)蘇

評(píng)估患者意識(shí)和反應(yīng)，對(duì)患者肩部進(jìn)行輕輕的拍打，并用一只手對(duì)其頸后部進(jìn)行固定，而另一只手則對(duì)患者一側(cè)髖部或者腋部進(jìn)行固定。整體翻動(dòng)患者，使之呈仰臥位，同時(shí)將患者仰臥于堅(jiān)實(shí)的平面上，確保頭部低于胸部，并和心臟保持同一水平。對(duì)患者氣道進(jìn)行開(kāi)放，并對(duì)其口中的異物和嘔吐物進(jìn)行徹底的清除，確?；颊吆粑槙?。予以患者人工通氣治療，可采取呼吸機(jī)、口對(duì)鼻或者口對(duì)口與呼吸氣囊等通氣手段。及時(shí)對(duì)患者施以吸氧治療，促使其自主呼吸盡快恢復(fù)[5-6]。對(duì)患者前胸進(jìn)行錘擊，使其心律能夠盡早恢復(fù)。若患者依舊無(wú)心跳，需立即對(duì)其施以胸外心臟按壓處理：操作者將雙肘伸直，用上臂與身體的力量，朝患者脊柱方向進(jìn)行按壓，讓胸廓下陷達(dá)到3.5-5cm，此后，立即放松，讓胸廓能夠自行復(fù)位，需反復(fù)按壓。操作過(guò)程中，需確保放松和按壓的時(shí)間相同。按壓頻率和通氣比值為30：2，按壓速率100次/min。5min后，調(diào)整為數(shù)數(shù)法，即：將3位數(shù)當(dāng)做是按壓的次數(shù)，這樣就和1個(gè)行動(dòng)周期的0.8s相同。待繼續(xù)按壓3min后，患者恢復(fù)竇性心律，繼續(xù)按壓15min后，患者能自主心跳。

1.3 護(hù)理

嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者呼吸、血壓、心率和心電圖等體征，若患者出現(xiàn)血壓過(guò)低與休克等情況，需立即處理。及時(shí)對(duì)患者呼吸道中的分泌物進(jìn)行清除，確?；颊吆粑槙?。對(duì)患者肝腎和大腦進(jìn)行保護(hù)，予以血容量補(bǔ)充等治療，控制血壓在正常水平之間。提高患者頭部與軀干20-30°，同時(shí)將下肢抬高達(dá)到15-20°，以提高其回心血量。注意觀察患者皮膚色澤與神志等，對(duì)于體征穩(wěn)定者，可對(duì)其施以腦復(fù)蘇治療。針對(duì)發(fā)熱與意識(shí)障礙者，可為其佩戴冰帽，以促進(jìn)其頭部體溫的降低。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血?dú)夥治雠c電解質(zhì)水平[7-8]，及時(shí)糾正患者水電解質(zhì)與酸解失衡等問(wèn)題。心肺復(fù)蘇后，采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持法對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，以促進(jìn)其胃腸功能的恢復(fù)，減少潰瘍發(fā)生幾率。熱情與患者溝通，向患者介紹治療流程、目的和預(yù)期療效等。積極安撫患者負(fù)性情緒，同時(shí)教會(huì)患者如何調(diào)整心態(tài)，如：暗示療法等。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄本組復(fù)蘇效果。

用sf-36量表評(píng)估本組干預(yù)前/后生活質(zhì)量，內(nèi)容有軀體疼痛、社會(huì)功能與情感職能等，總分100，評(píng)分越低，生活質(zhì)量就越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t對(duì)計(jì)量資料（）檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結(jié)果

針對(duì)復(fù)蘇效果，本組中：1期復(fù)蘇成功者19例，2期復(fù)蘇成功者13例，3期復(fù)蘇成功者8例，死亡者0例。本組復(fù)蘇成功率100.0%（40/40），死亡率0（0/40）。針對(duì)sf-36評(píng)分，本組干預(yù)后比干預(yù)前顯著提升，P<0.05。如表1。

3 討論

對(duì)于心臟驟停的治療，心肺復(fù)蘇乃比較重要的一種干預(yù)方式，但胸外心臟按壓頻率可直接影響到心肺復(fù)蘇的效果[9-10]。為此，醫(yī)務(wù)人員在實(shí)際救治的過(guò)程中，需嚴(yán)格掌握胸外心臟按壓的部位和頻率。另外，護(hù)理作為醫(yī)療服務(wù)中不可或缺的一環(huán)，除了能夠?yàn)榛颊咛峁┮恍┘?xì)致性的護(hù)理措施之外，還能針對(duì)患者的實(shí)際情況，予以其針對(duì)性的護(hù)理，以確保其救治效果，減少不良事件發(fā)生幾率，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程[11-12]。此研究，本組復(fù)蘇成功率達(dá)到100.0%，死亡率為0。在sf-36評(píng)分上，本組干預(yù)后比干預(yù)前高，P<0.05。

綜上，胸外心臟按壓頻率能夠影響心肺復(fù)蘇的效果，于心肺復(fù)蘇期間，予以患者精心的護(hù)理，可確保其復(fù)蘇效果，改善預(yù)后。

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