細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖水平與護(hù)理依從性的影響

郭彩霞

摘要：目的：以糖尿病患者為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)和分析患者應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)其血糖水平產(chǎn)生的影響。方法：隨機(jī)將自2018年1月—2019年12月進(jìn)行治療的糖尿病患者136例分為觀察組和對(duì)比組，每組68例，予以對(duì)比組常規(guī)護(hù)理，予以觀察組患者細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比干預(yù)后兩組血糖指標(biāo)以及自我管理能力。結(jié)果：干預(yù)后3個(gè)月及干預(yù)后6個(gè)月觀察組FPG、2hPG、HbAlc水平均較對(duì)比組低，觀察組各項(xiàng)血糖指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.886、10.365、11.872、7.660、6.731、28.746，P<0.05）。觀察組自我管理能力總優(yōu)良率為97.06%，對(duì)比組自我管理能力總優(yōu)良率為83.82%，其中，觀察組自我管理能力明顯優(yōu)于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.889，P<0.05）。結(jié)論：將細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于糖尿病患者治療過(guò)程中能夠顯著改善患者血糖水平并有助于保持血糖穩(wěn)定，減少相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)于改善患者體質(zhì)狀況及生活品質(zhì)大有裨益，與常規(guī)護(hù)理模式相比，細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)模式臨床應(yīng)用價(jià)值更高，值得臨床采納。

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)模式;糖尿病;血糖水平;自我管理能力

引言

糖尿病屬于多發(fā)性慢性代謝性障礙疾病，受遺傳及環(huán)境等因素等共同作用影響，主要表現(xiàn)為代謝性紊亂、血糖水平升高等，以“三多一少”（多食、多尿、多飲、體重下降）為主要臨床癥狀。當(dāng)前，社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，人們的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)等不斷發(fā)生變化，糖尿病患者發(fā)病率不斷升高，成為危害公共健康的重要問(wèn)題并受到了社會(huì)各界的高度重視。糖尿病屬于終身性疾病，患者必須終身采取血糖控制措施，因此，其對(duì)糖尿病的認(rèn)知程度對(duì)其治療依從性及自我管理能力可產(chǎn)生直接影響。對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)有助于豐富其對(duì)糖尿病危害以及血糖控制手段等內(nèi)容的了解，提高其對(duì)自身疾病的控制和管理能力，保證降糖效果，防止血糖波動(dòng)而引發(fā)各類相關(guān)并發(fā)癥，可維護(hù)患者身心健康。

1資料與方法

1.1一般資料

以糖尿病患者136例為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者血糖指標(biāo)水平與WHO糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符：空腹血糖（FPG）高于7.0mmol/L、餐后2h血糖（2hPG）高于11.1mmol/L;患者思維及神志均正常且具備學(xué)習(xí)能力;對(duì)該研究有知情權(quán)且具有較高的治療主動(dòng)性和配合度。排除標(biāo)準(zhǔn)：有理解障礙或者嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙者;合并嚴(yán)重臟器功能障礙者;出現(xiàn)糖尿病足、糖尿病眼病等嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥者;患者及其家屬了解該研究目的并自愿參與該次研究;醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)該次研究。應(yīng)用系統(tǒng)隨機(jī)化法對(duì)患者實(shí)施隨機(jī)分為兩組，每組68例患者。觀察組：男性37例、女性31例;年齡32～85歲，平均年齡（54.36±5.72）歲;病程10個(gè)月～16年，平均病程（7.03±1.25）年。對(duì)比組男性35例、女性33例;年齡29～87歲，平均年齡（53.69±5.68）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理模式間斷性為患者提供護(hù)理服務(wù)，包括血糖測(cè)量講解及示范等，指導(dǎo)患者合理用藥并講解胰島素注射方式和技巧等，鼓勵(lì)患者規(guī)律作息，適量運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)期間隨身攜帶糖果、餅干等以及時(shí)補(bǔ)充糖分，防止發(fā)生低血糖。

1.2.2細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)模式為觀察組患者提供細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)模式，住院期間及出院后持續(xù)為患者提供用藥、生活、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)，如下：①根據(jù)患者血糖水平、治療需求等制定護(hù)理計(jì)劃和方案，于患者首次入院、住院治療期間以及出院后為其提供連續(xù)、動(dòng)態(tài)、有計(jì)劃的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，根據(jù)患者血糖控制效果及時(shí)對(duì)糖尿病知識(shí)的認(rèn)知和了解情況進(jìn)行調(diào)整和完善;②結(jié)合醫(yī)院實(shí)際條件、患者性格特點(diǎn)及教育背景等選擇多元化的認(rèn)知干預(yù)方法，包括開(kāi)展專題講座、設(shè)置宣傳欄、舉辦聯(lián)誼活動(dòng)、發(fā)放宣傳冊(cè)以及通過(guò)微信群或者QQ群進(jìn)行信息推送等方式向患者普及糖尿病健康教育知識(shí)，詢問(wèn)患者對(duì)自身病情了解程度并鼓勵(lì)患者提出疑問(wèn)，及時(shí)給予針對(duì)性解答，糾正其錯(cuò)誤觀點(diǎn)和不恰當(dāng)觀念，有效抑制各類血糖波動(dòng)或者病情反復(fù)相關(guān)危險(xiǎn)因素;③評(píng)估患者對(duì)自身疾病的了解程度以及血糖測(cè)量和控制技巧的認(rèn)知程度，有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù)：向患者講解正確的血糖測(cè)量方法、胰島素注射方法;糾正其不良生活習(xí)慣、調(diào)整其飲食結(jié)構(gòu);規(guī)律作息，早睡早起，增強(qiáng)身體免疫力;三餐不可進(jìn)食過(guò)飽，補(bǔ)充適量膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白;適量進(jìn)行散步、瑜伽、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，能夠改善機(jī)體代謝能力并增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不可過(guò)大，嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量，隨身攜帶糖果、餅干補(bǔ)充糖分，以免出現(xiàn)低血糖反應(yīng);向患者及其家屬?gòu)?qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑按量按時(shí)用藥的重要性，告誡患者切不可隨意減少藥物量或者擅自停藥。

2結(jié)果

干預(yù)前兩組各項(xiàng)血糖指標(biāo)水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組患者血糖指標(biāo)水平均低于干預(yù)前且干預(yù)后觀察組FPG、2hPG、HbAlc水平均較對(duì)比組低，干預(yù)后3個(gè)月及干預(yù)后6個(gè)月觀察組各項(xiàng)血糖指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)為糖尿病干預(yù)治療的重要手段，有助于深化患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知，加深其對(duì)糖尿病誘因、危害以及血糖控制手段等知識(shí)的了解，幫助患者改變行為及生活方式，能夠減少糖尿病危險(xiǎn)因素，降低病情復(fù)發(fā)率，避免病情反復(fù)發(fā)作。此外，還能夠使患者掌握血糖測(cè)量技巧并加強(qiáng)血糖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)并迅速采取降糖措施，避免血糖持續(xù)升高或者處于波動(dòng)狀態(tài)誘發(fā)各類并發(fā)癥，對(duì)患者生理健康及心理健康造成損害。

細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)模式有助于患者全面了解糖尿病相關(guān)知識(shí)及血糖控制技能，可深化其對(duì)非藥物治療重要性的認(rèn)知，主動(dòng)改正不當(dāng)?shù)纳盍?xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，更加自律，可提高病情改善效果。過(guò)量應(yīng)用胰島素或者飲食不規(guī)律等容易引發(fā)心悸等不良反應(yīng)，影響患者治療依從性，細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)模式有助于豐富患者的知識(shí)技能儲(chǔ)備，幫助患者養(yǎng)成規(guī)律飲食、合理運(yùn)動(dòng)的良好生活習(xí)慣，嚴(yán)格控制自身體重，既能夠降低血糖水平，還可減少低血糖等不良反應(yīng)，保證糖尿病長(zhǎng)期血糖控制效果，改善患者身心健康。

4結(jié)論

綜上所述，糖尿病患者治療過(guò)程中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)模式有助于提高自我護(hù)理能力，可保證病情控制效果，降糖效果確切，能夠有效抑制各類并發(fā)癥，具有臨床采納價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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