產后出血的藥物防治探討

孫玉萍

摘要：目的：探討藥物防治產后出血的臨床效果。方法：本次研究對象選自我院收治的產婦，共126 例，選取時間為2019 ?年10 ?月-2020 年 ? 10 ? ?月，在胎兒分娩后，根據(jù)卡孕栓、催產素、安列克三種藥劑的不同應用，將所選患者分為三組展開實驗，于產婦在胎兒娩出后使用， 對產婦產后出血量、產后血壓等各項指標進行觀察比較。結果：在三組產婦第三產程的比較中，催產素組產程最長，卡孕栓組產程最短， 其次為安列克組。在產婦產后出血量的比較中，卡孕栓組產婦出血量最少，與其他兩組產婦相比較，數(shù)值差異符合統(tǒng)計學意義的評判標準（P< 0.05）?？ㄔ兴ńM產后血壓值較產前升高，其他兩組患者血壓水平無明顯變化。結論：在產婦產后出血藥物防治中，卡孕栓藥物具有較好的使用優(yōu)勢，但會引起患者產后血壓出現(xiàn)一定的升高，因此具有妊高癥疾病的孕婦，建議需慎用。

前言：產科是待產孕婦的主要收治場所，而生產過程是相當痛苦的。即便是現(xiàn)在已經有越來越多的產婦選擇剖宮產，但仍存在 ? 著較多的隱患風險。其中，產后出血是產科常見病，對于生產后身體虛弱的產婦來說，也是具有致命威脅的病癥之一。分析產婦產后出血的原因，大多數(shù)患者因宮縮乏力引起。考慮到產婦產后出血對身體的傷害性之大，臨床醫(yī)生應采取針對性的防治措施。在藥物的選用上，主要存在卡孕栓、安列克和催產素三種藥物類型。不過， ? 從臨床產婦的用藥效果上來看，三種藥物療效不一，并且對患者的 ? 產后血壓、第三產程會產生不同的影響。基于此，醫(yī)生需根據(jù)產婦的實際身體狀況，選取最為安全、有效的藥物類型，以便達到較好的效果。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選自我院收治的 126 例待產產婦，在產婦產后出血防治藥物的使用上，根據(jù)藥物類型不同，將所選患者分成卡孕栓組、催產素組和安列克組三個小組，每個小組人數(shù)均等，各42 ?例。產婦年齡、孕周對應平均值為（25.84±5.68）歲、（39.24±1.20） 周，孕婦體重平均值為（63.21±4.21）kg，共 2 人在生產過程中使用了陰道助產產鉗工具。所有產婦均為初產婦，分娩方式為引導分娩。本次研究在所有產婦知情下展開，從產婦年齡、孕周、體重等基本資料的整理上來看，差異性不大，無統(tǒng)計學意義的評判標準（P> 0.05）。

1.2 方法

卡孕栓組：在胎兒分娩后，準備卡孕栓，于產婦的陰道前壁 ?下的 1/3 部位處放置卡孕栓，其后，查看藥栓的溶解情況，等到完全溶解后，手指才能取出，防止藥栓同血水沖出。

安列克組：臨床醫(yī)生需在合適的時間內規(guī)范使用縮宮素，同 時采取深部肌注的方式，正確使用 250mg 的安列克藥物[1]。其后， 注意觀察患者的出血情況，采用間斷注射的方式，在 2 小時左右進行，規(guī)定使用的次數(shù)應保持在 8 次以下。

催產素：在胎兒分娩后，選用催產素，用量為 20 單位，采用臀部注射的方式給藥。

1.3 觀察標準

對三組產婦的第三產程、產后出血量、產前及與產后血壓各 項觀察指標進行比較。另外統(tǒng)計三組產婦產后出血人數(shù)，并計算出 相應的占比值。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究中的數(shù)據(jù)使用 SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件進行整理，計量單位用 ? ? ?表示，t 檢驗，計數(shù)單位用 % 表示，X2 檢驗，當組間差異滿足P < 0.05 的要求，視為具有統(tǒng)計學意義。

2. 結果

2.1 卡孕栓組產婦產后出血量、產后出血率較其他兩組，對應數(shù)值明顯降低，差異符合統(tǒng)計學意義的評判標準（P < 0.05）。此外，卡孕栓組產婦第三產程較其他兩組縮短，而本組產婦產后血壓 ?較產前有所升高。詳細數(shù)據(jù)請見表 1。

3. 討論

產后出血對產婦身體的傷害性較大，臨床醫(yī)生在產婦產后出 血藥物防治中，需充分考慮到產婦的用藥安全及藥效發(fā)揮兩大方面 ? 要素，在產婦身體條件允許的情況下，對相關藥物進行合理選擇。 ? 其中，安列克與卡孕栓均屬于前列腺素類藥物，在患者產后出血的 ? 防治方面均能夠發(fā)揮出一定的效果。除此之外，臨床還會涉及到催 ? 產素的使用。不過，基于以上三種藥劑的臨床療效及藥物使用安全 ?性不一，故需要臨床醫(yī)生慎重選擇。

從人體的生理變化情況進行分析，前列腺素類物質可以從人 體中產生，并且子宮上存在其受體，因此，就目前人工合成的前列 ? 素類藥物的作用原理上來看，也具有相同的作用。在此類藥物的應 ? 用下，可達到促宮縮的效果。與此同時，還能對產婦產后出血的情 ? 況進行治療。其中，在安列克藥物使用過程中，一般會與縮宮素共 ? 同使用。在縮宮素的應用下，可起到一個促進子宮收縮的目的，但 ? 該藥物的半衰期較短，故臨床療效有待提升。在此基礎上，聯(lián)合使 ? 用安列克，可強化止血的效果，增強臨床療效。因此，這兩種藥物 ?聯(lián)合使用的效果還是比較理想的。

另外一種藥劑卡孕栓，也具有顯著的促宮縮效果，不過，該 ?藥物的使用，會使患者的血壓稍微的升高，因此在非妊高癥患者治 ? 療中具有較高的使用價值。而催產素的使用，與其他兩種藥劑相比 ? 較，在促宮縮方面，效果是相對較低的。并且在產婦產后出血防治 ?方面，所發(fā)揮出的作用并不明顯。

在本次研究當中，卡孕栓藥劑的使用在產婦促宮縮、產后出血量的防控方面效果較好，較其他兩組相比較，產后出血量、產后出血率降低，數(shù)值差異符合統(tǒng)計學意義的評判標準（P < 0.05）。但產婦產后血壓較產前會有所升高，因此，不適用于妊高癥的患者。 ? 而安列克藥劑，雖然在促宮縮和產后出血的防治方面效果不如卡孕栓，但用藥后，產婦產后血壓水平較為穩(wěn)定，因此，還是比較適用于沒有妊高癥、低血糖等患者產后出血的預防，值得臨床推廣與使用。

參考文獻

[1] 謝曉芳 ， 陳冠儒 ， 彭成 . 益母草注射液防治產后出血的臨床應用研究進展[J]. 世界中醫(yī)藥，2020，15（09）：1253-1257.

[2] 劉瑩 . 陰道分娩產后出血早期干預方案的構建 [D]. 第二軍醫(yī)大學，2017.

（安徽醫(yī)科大學附屬阜陽醫(yī)院 安徽阜陽 236000）