臨床護(hù)理路徑在40例急性腦梗死患者中的效果觀察

楊俊秀

摘要：目的 ?探尋急性腦梗死患者臨床有效的護(hù)理方法。方法 ?從我院2017年治療的急性腦梗死患者中隨機(jī)抽取80例，采取雙盲篩選法將其均分為對(duì)照組與觀察組，分別接受常規(guī)護(hù)理及臨床護(hù)理路徑，對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果 ?觀察組 Fugl-Meyer 評(píng)分、ADL 評(píng)分、MMSE 評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 ?臨床上，我們應(yīng)學(xué)習(xí)采用臨床護(hù)理路徑的護(hù)理方法，以此來(lái)促使急性腦梗死患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：急性腦梗死;臨床護(hù)理路徑;效果

【中圖分類號(hào)】R472.2 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】2107-2306（2019）01-082-02

缺血性腦卒中也被稱為腦梗死，大約占腦卒中比例的80%，是由于腦組織血液供應(yīng)不足而引起的壞死，失語(yǔ)、偏癱是臨床常見(jiàn)癥狀，其病死率、致殘率、發(fā)病率高，是威脅人類健康的“殺手之一”。對(duì)于該疾病，除了針對(duì)性有效的治療外，還需配以護(hù)理干預(yù)[1]。加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，可強(qiáng)化預(yù)后效果。本研究主張采用臨床護(hù)理路徑，并選取特定對(duì)象來(lái)驗(yàn)證這一方法的有效性，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本研究對(duì)象來(lái)自于我院2017年度治療的急性腦梗死80例，基于臨床癥狀及檢查結(jié)果判定為急性腦梗死，且能夠清楚地表達(dá)自己的意愿，排除精神類疾病患者。其中男女比例為48：32，平均年齡為（45.4±2.8）歲。本研究采取雙盲篩選法將所選取的病例均分為對(duì)照組與觀察組，兩組相關(guān)資料之間差異較小，不會(huì)對(duì)本次研究結(jié)果造成影響（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員基于病房護(hù)理規(guī)定及患者病情治療需求實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。觀察組則實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體操作為：①第1天：護(hù)理人員全面評(píng)估患者，對(duì)患者的心理現(xiàn)狀予以了解，并將急性腦梗死有關(guān)知識(shí)詳細(xì)講解給患者及家屬，形成相互信賴、和諧的護(hù)患關(guān)系，引導(dǎo)患者消除不良情緒，積極配合臨床工作。同時(shí)，對(duì)患者血糖、血壓、心電予以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，并加強(qiáng)溝通交流，對(duì)患者的過(guò)敏史與疾病史了如指掌。②第2天：護(hù)理人員協(xié)助患者接受相關(guān)檢查，并告知患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥，并提醒其相關(guān)注意事項(xiàng)。因患者臥床休養(yǎng)，護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)其肢體進(jìn)行按摩，并鼓勵(lì)患者參與功能鍛煉，幫助患者翻身，優(yōu)化生活品質(zhì)，促使其早日痊愈。③第3～6天：加強(qiáng)知識(shí)宣教，引導(dǎo)患者全面認(rèn)識(shí)疾病。同時(shí)，對(duì)患者的飲食進(jìn)行合理指導(dǎo)，囑咐患者家長(zhǎng)應(yīng)為其準(zhǔn)備維生素、蛋白質(zhì)豐富的、清淡、易消化的食物，堅(jiān)持少食多餐的原則，不得攝入辛辣、刺激的食物。針對(duì)存在吞咽障礙的患者，可留置鼻飼管。為了避免患者出現(xiàn)感染、褥瘡等并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)勤于協(xié)助患者翻身，并告知其合理用藥，鼓勵(lì)其參與適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉。④第7天至患者出院前：定時(shí)定期評(píng)估患者病情，鼓勵(lì)其盡早開(kāi)展吞咽功能、運(yùn)動(dòng)鍛煉，并基于患者病情恢復(fù)情況，制定科學(xué)合理的功能鍛煉疾患，嚴(yán)格貫徹持之以恒、循序漸進(jìn)的理念，不得過(guò)于心急。同時(shí)，護(hù)理人員告知患者出院后應(yīng)對(duì)自己的血壓變化情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，囑咐其戒煙戒酒，養(yǎng)成低鹽的習(xí)慣，盡量多攝入粗纖維的食物，確保大小便通暢。鼓勵(lì)患者每天參與有氧鍛煉，每次鍛煉時(shí)間不得少于半小時(shí)。出院后一旦感覺(jué)到異常癥狀，應(yīng)迅速就醫(yī)治療，避免延誤病情。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者住院費(fèi)用、住院時(shí)間、Fugl-Meyer 評(píng)分、ADL評(píng)分、MMSE 評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中采用運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)價(jià)Fugl-Meyer 評(píng)分;采用 Bathel 指數(shù)[2]評(píng)價(jià)ADL 評(píng)分;采用簡(jiǎn)易智能量表評(píng)價(jià)MMSE評(píng)分。以上三種評(píng)分滿分為100分，分值越高說(shuō)明運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力及精神狀態(tài)越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件，患者例數(shù)用n表示，臨床指標(biāo)、Fugl-Meyer 評(píng)分、ADL評(píng)分、MMSE 評(píng)分用均數(shù)（ ）表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異顯著。

2結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用均低于對(duì)照組，且Fugl-Meyer 評(píng)分、ADL 評(píng)分、MMSE 評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3討論

臨床護(hù)理路徑的運(yùn)用，是傳統(tǒng)護(hù)理方法的革新，有利于強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑注重護(hù)理人員主觀能動(dòng)性的發(fā)揮，而傳統(tǒng)護(hù)理模式下護(hù)理人員則是根據(jù)規(guī)范化的醫(yī)囑開(kāi)展工作，缺乏針對(duì)性，護(hù)理重點(diǎn)模糊，護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，所以難以為患者提供優(yōu)質(zhì)、精心的護(hù)理服務(wù)。采取臨床護(hù)理路徑則是明確護(hù)理計(jì)劃，基于患者疾病情況實(shí)施針對(duì)性有效的護(hù)理干預(yù)，為患者提供更細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，提高患者護(hù)理滿意度。本研究在急性腦梗死患者治療中運(yùn)用臨床護(hù)理路徑，其研究結(jié)果表明，觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用均低于對(duì)照組，且Fugl-Meyer 評(píng)分、ADL 評(píng)分、MMSE 評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，這充分證實(shí)了臨床護(hù)理路徑這一護(hù)理方式的臨床價(jià)值，值得我們學(xué)習(xí)與借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]李冰. 臨床護(hù)理路徑在急性腦梗死患者護(hù)理工作中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（16）：266—267.

[2]金淑君， 吳祥女， 王穎. 臨床路徑護(hù)理管理模式在急性腦梗死患者中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志， 2016（9）：89—91.

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