糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效及價值分析

李娜

摘要：目的 ?觀察予以慢阻肺急性加重期病患實施糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療方案的成效情況。方法 ?選取于我院接受治療的90例慢阻肺急性加重期病患，分成展開糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療的研究組，以及展開單純的特布他林治療的參照組，對比兩組的治療成效。結(jié)果 ?通過進行比較患者的總體治療有效率，結(jié)果顯示研究組明顯的優(yōu)于參照組，p<0.05;對比兩組治療以后的肺功能指標、血氣指標，研究組的改善程度均要優(yōu)勢于參照組，p<0.05。結(jié)論 ?針對慢阻肺急性加重期病患，采取糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林的治療舉措，可以明顯的將治療成效增強。

關鍵詞：糖皮質(zhì)激素;特布他林;聯(lián)合治療;慢阻肺急性加重期;療效

【中圖分類號】R322.3 ? ?【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2019）01-046-02

慢性阻塞性肺疾病屬于常見的一種呼吸科疾病，急性加重期階段的病患具有更快的病情進展速度，同時具有氣流不暢以及呼吸受阻等臨床癥狀，而且會相應的降低病患的肺功能。治療慢阻肺急性加重期的方式較多，但是效果差異性較大。本研究對糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效展開分析，做出的報告內(nèi)容如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究對象是90例于我院實施治療的慢阻肺急性加重期患者，時間選自于2016年8月至2018年12月期間。患者的納入以及排除標準為：符合《慢阻肺診治指南》中診斷標準[1]，無合并支氣管炎、肺結(jié)核等其他呼吸系統(tǒng)疾病者，無合并肝腎等臟器功能疾病者?；颊吆图覍傧碛兄闄?，簽署同意書。以隨機分組模式，將患者劃分成研究組、參照組，均是45例病患。其中，研究組內(nèi)具有25例男性以及20例女性，平均年齡是（62.3±10.9）歲;參照組內(nèi)具有23例男性以及22例女性，平均年齡是（60.7±9.5）歲。對比觀察兩組病患的相關資料，可比（p>0.05）。

1.2方法

對于參照組的患者僅實施單純的特布他林治療舉措，即予以患者吸入硫酸特布他林霧化液（吉林省西點藥業(yè)科技發(fā)展股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20140108）治療，吸入治療的時間是每次18分鐘左右，每天治療兩次，一個療程的時間是7天，連續(xù)治療一個療程;研究組的患者展開特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療模式，特布他林的用藥舉措完全一致于參照組，同時吸入糖皮質(zhì)激素即布地奈德氣霧劑（魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20030987）治療，每次吸入劑量是1mg，每天展開一次治療，一個療程是7天時間，同樣連續(xù)性的治療7天。

整個治療的環(huán)節(jié)，叮囑病患遵醫(yī)囑正確用藥，防止產(chǎn)生自行的加藥、停藥或者漏藥等問題，切實的維護藥物自身的療效充分發(fā)揮。而且為患者制定科學合理的飲食方案，禁食刺激性、生冷性食物影響到呼吸道[2-3]。

1.3觀察指標

對于兩組患者的總體治療有效率情況展開對比觀察，包括三項評價標準，即顯效、有效、無效。其中，有效的標準為，治療以后病患明顯的改善咳痰、喘息、咳嗽等癥狀，或者完全消失，而且相較于治療前而言，治療以后的肺部濕啰音、哮鳴音顯著的改善或者消失，即為顯效的標準[4];治療后，病患的臨床癥狀具有一定程度的緩解，沒有完全消失，肺部濕啰音、哮鳴音具有輕微程度的緩解，就是有效的標準;治療以后，患者的各項指標同治療相比較無明顯的差異，甚至出現(xiàn)一些癥狀嚴重的情況，就是無效的標準。

另外，進行評價病患的肺功能，即記錄好兩組患者治療前后的一秒用力呼氣容積（FEV）、用力肺活量（FVC）、用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）等指標;同時評價病患的血氣指標，即統(tǒng)計血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）等指標。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料使用均數(shù)±平均數(shù)（ ±s）表達，計數(shù)資料采?。╪，%）表達，分別使用t、X2進行組間對比。當p<0.05時，為具有統(tǒng)計學價值。

2結(jié)果

2.1兩組患者的肺通氣功能以及血氣指標變化情況

如下表1所統(tǒng)計，通過進行對比觀察患者的肺通氣功能以及血氣指標變化情況，結(jié)果顯示，治療前兩組的各項指標并未見明顯的差異性，p>0.05，統(tǒng)計學意義不存在;實施不同的治療模式以后，兩組的各項指標均具有改善，但是研究組的患者改善程度更加具備優(yōu)勢，p<0.05，統(tǒng)計學意義存在。

2.2兩組患者的總體治療有效率情況比較

如下表2所統(tǒng)計，通過進行觀察患者的總體治療有效率，結(jié)果顯示研究組明顯的優(yōu)越于參照組，p<0.05，統(tǒng)計學意義存在。

3討論：

在呼吸科中，常見的一種疾病就是慢阻肺，產(chǎn)生此疾病以后，能夠引發(fā)患者產(chǎn)生很多的癥狀，同時急性加重期病患，會產(chǎn)生非常顯著的不適感，例如呼吸困難、咳嗽咳痰等等。慢阻肺急性加重期的患者，嚴重的影響其正常的生活質(zhì)量，甚至威脅生命安全[5-6]。對患者展開臨床血氣指標以及肺功能等指標檢測的情況下，很容易降低病患的肺功能，或者提升呼吸阻力，不利于患者的盡快康復。所以，必須要盡快的通過掌握患者實際病發(fā)狀態(tài)，展開針對性的治療舉措，使得患者于較短的時間內(nèi)得到顯著恢復成效，達到符合臨床用藥標準。另外，慢阻肺為典型的慢性疾病，病發(fā)期間讓病患長時間具有各項臨床癥狀，而且呼吸道出現(xiàn)持續(xù)性刺激，將纖毛運動功能明顯的削弱，引發(fā)黏膜循環(huán)障礙等狀況，嚴重者會產(chǎn)生深度感染問題，導致病情惡化，降低預后成效。以往的單一治療模式，很難適應患者的實際治療需求，達不到理想的治療成效。

當前臨床上治療慢阻肺急性加重期患者的方式較多，常用的包括特布他林、糖皮質(zhì)激素等。特布他林為短效β2受體激動劑，可以推動興奮β2受體，以化學反應實現(xiàn)氣道平滑肌松弛程度的提升，而且對大小氣道展開擴張，達到抑制炎癥介質(zhì)釋放。同時此藥物可以推動氣道纖毛運動，幫助患者的有效排痰，積極的將肺通氣功能有效改善。糖皮質(zhì)激素為一種新型抗炎藥物，布地奈德氣霧劑氣霧吸入一方面能夠有效的抑制釋放出炎癥介質(zhì)， 另一方面能夠?qū)獾烂氀芡ㄍ感韵魅酰e極的改善支氣管痙攣癥狀，更好的控制肺部感染問題，而且維護肺泡沫功能完整狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，通過進行比較患者的總體治療有效率，結(jié)果顯示研究組（糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療）明顯的優(yōu)于參照組（特布他林治療），p<0.05。

結(jié)語：

綜上所述，針對慢阻肺急性加重期病患，采取糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林的治療舉措，可以明顯的將治療成效增強，同時積極的改善患者肺功能，以及血氣指標，相較于單純用藥方式，具有更優(yōu)的治療效果。因此，值得推廣應用。

參考文獻;

[1]穆林，肖兵，李建欽.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效研究[J].中外醫(yī)療，2016，35（25）：139-141.

[2]胡志.觀察糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（03）：564-565.

[3]柳冬英.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果觀察[J].智慧健康，2018，4（04）：157-158.

[4]張岳.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療急性加重期慢阻肺臨床療效分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（06）：132-134.

[5]毛金山，王明朋.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林對慢阻肺急性加重期的臨床療效[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（23）：30-31.

[6]錢媛媛.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療急性加重期慢阻肺的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（17）：97-98.

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