奧氮平與阿立哌唑用于老年期首發(fā)精神分裂癥治療臨床分析

鄧敏琴 馬曉麗

摘要：目的 ?研究奧氮平與阿立哌唑用于老年期首發(fā)精神分裂癥治療臨床分析。方法 ?隨機搜集2016年4月-2018年7月期間收入我院治療的80例老年期首發(fā)精神分裂癥的患者為研究對象，根據(jù)入院的先后順序?qū)⑵渚譃閮山M（n=40），對照組采用奧氮平用藥治療方式，另一組采用阿立哌唑用藥治療方式，對比兩組治療的總有效率。結(jié)果 ?觀察組采用阿立哌唑治療老年期首發(fā)精神分裂的總有效率92.50%顯著高于對照組治療的總有效率77.50%，兩組進行比對，差異明顯，具備統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）結(jié)論 ?在治療老年期首發(fā)精神分裂癥中，阿立哌唑的治療效果更為顯著，值得臨床應(yīng)用的和推廣。

關(guān)鍵詞：奧氮平;阿立哌唑;老年期首發(fā)精神分裂癥;臨床分析;

【中圖分類號】R749.3 ? ?【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2019）01-035-02

精神分裂癥是一種嚴重致殘性精神障礙，精神科常見性疾病，多發(fā)于社會壓力較大的青壯年，其次易發(fā)與老年人群[1]。病因尚不明確，其臨床主要表現(xiàn)為幻覺、妄想、行為紊亂等。目前臨床上的主要治療方式是藥物治療，常用的藥物有奧氮平、阿立哌唑等，但奧氮平治療老年期首發(fā)精神分裂癥見效慢、副作用多。據(jù)臨床有關(guān)資料證實，阿立哌唑是治療老年期首發(fā)精神分裂癥首選藥，其作用快，副作用少，并且提高了治療率。為此，本文選自2016年4月-2018年7月期間收入我院治療的80例老年期首發(fā)精神分裂癥的患者為研究對象進行研究，具體研究結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究抽取2016年4月-2018年7月期間收入我院治療的80例老年期首發(fā)精神分裂癥的患者為研究對象，以上研究對象及家屬均知情且簽署了知情同意書，并通過了倫理委員會的批準。均經(jīng)臨床確診為老年期首發(fā)精神分裂癥患者，排除患者手術(shù)史、以及外傷造成的精神障礙等因素影響本次研究結(jié)果。將80例老年首發(fā)精神分裂癥患者均分成對照組和觀察組兩組（n=40），其中對照組患者年齡56-78歲，平均年齡為（57.23±3.2）歲;病程3個月-2年;觀察組患者年齡為59-76歲，平均年齡為（60.54±4.5）歲;病程5個月-3年，兩組患者其中女患者44例，男患者36例。兩組經(jīng)過患者的性別、年齡、病程等臨床資料對比，無明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義。（p>0.05）

1.2治療方式 兩組患者在入院后，進行常規(guī)的檢查以及護理。

對照組采用口服奧氮平（江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司，H20052688 規(guī)格：5ml*14片）的治療方式，起始量為每日10ml，每日兩次，飯前或飯后均服用，服用一周見效。

觀察組采用口服阿立哌唑（成都康弘藥業(yè)集團有限公司，H20060521 規(guī)格：5ml*20片）的治療方式，起始劑量為10ml，每日一次，服用一周后見效。

1.3觀察指標 ?觀察兩組老年患者的臨床指征來判定兩種藥物治療的臨床效果的總有效率。

1.4療效判定 ?兩組患者經(jīng)臨床治療后的臨床療效標準：經(jīng)復(fù)查，患者的臨床癥狀及體征消失，即幻覺、妄想、行為紊亂消失，則判定為顯效;患者的臨床癥狀減少，出現(xiàn)幻覺、妄想減少，行為認知提高，則判定顯效;若患者的臨床癥狀無明顯變化，即幻覺、妄想、行為紊亂沒有減少，則判定無效;

1.5應(yīng)用SPSS19.0軟件進行分析，百分比為計數(shù)資料，卡方檢驗，（均數(shù)±標準差）為計量資料，t檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對比發(fā)現(xiàn)，觀察組的老年患者經(jīng)阿立哌唑過治療后的總有效率92.50%明顯高于對照組患者的治療總有效率77.50%，組間進行比較，差異明顯，具備統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）具體結(jié)果如表一。

3討論

老年期首發(fā)精神分裂癥是一種臨床精神科常見的疾病，期臨床分型為：（1）偏執(zhí)型，為臨床常見病型主要以幻覺、妄想為主要臨床表現(xiàn)。（2）緊張型，以緊張綜合征為表現(xiàn)，以緊張木僵、刻板言行為主。（3）單純性，主要表現(xiàn)為孤僻、情感平淡為主要表現(xiàn)[2]。

奧氮平對5-HT、多巴胺D、α-腎上腺素等多種受體具有親和力，電生理研究表明，奧氮平能減少間腦邊緣系統(tǒng)對神經(jīng)元的放電，從而抑制精神分裂癥的產(chǎn)生。但是采用奧氮平治療老年期首發(fā)精神分裂癥的不良反應(yīng)居多，主要表現(xiàn)為嗜睡和體重增加，而阿立哌唑是一種新型非典型的抗精神病藥，在化學(xué)結(jié)構(gòu)和藥物機制上均不同于其它抗精神分裂癥疾病藥物。不僅對5-HT、多巴胺D、α-腎上腺素等受體具有親和力，而且與D4、5-HT2c、5-HT7、重吸收位點具有中度親和力。阿立哌唑是通過對D2和5-HT1A受體的部分激動作用及對5-HT2A受體的拮抗作用來產(chǎn)生抗精神分裂癥作用的[3]。值得一提的是在對于治療精神分裂疾病中，阿立哌唑能夠改善這類疾病的癥狀，但是沒有其它抗精神分裂藥物的副作用，例如：體重增加、嗜睡等。

綜上所述，在治療老年期首發(fā)精神分裂癥中，觀察組的總治療率92.50%顯著優(yōu)于對照組總治療率77.50%，這與馬利，陳寬玉，肖文煥.的研究報告中觀察組的總治療率91.85%，對照組總治療率76.90%基本相吻合，由此說明，在治療老年期首發(fā)精神分裂癥中，阿立哌唑的效果更略勝一籌，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻：

[1]杜劍峰，屈永才，高學(xué)軍，史寧，賀寶麗. 奎硫平與阿立哌唑治療老年期首發(fā)精神分裂癥臨床分析[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2013，13（08）：1514-1517+1563.

[2]謝根生，項愛萍. 第二代抗精神病藥在精神分裂癥治療中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008（24）：3876-3879.

[3]馬利，陳寬玉，肖文煥. 奧氮平與利培酮治療首次發(fā)病未服藥精神分裂癥患者起效時間及對療效預(yù)測作用的比較[J]. 臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2018（05）：305-308.

[4]?？★w.鹽酸齊拉西酮與帕羅西汀治療精神分裂癥伴抑郁癥患者的臨床效果分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2018，39（09）：30-32.

[5]羅唯方.奧氮平與碳酸鋰緩釋片聯(lián)合應(yīng)用于伴攻擊行為的精神分裂癥治療中效果分析[J].北方藥學(xué)，2018，15（10）：90-91.

[6]梁超勝.抗精神病藥治療雙相情感障礙的臨床有效性分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，39（10）：1103-1104.

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