厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭臨床觀察

崔東勤

摘要：目的 ?探尋老年心力衰竭患者臨床治療的有效方法。方法 ?從我院2017年治療的老年心力衰竭患者中隨機抽取120例，采取雙盲篩選法將其均分為對照組與觀察組，對照組單獨服用美托洛爾，觀察組在這一基礎上加服厄貝沙坦氫氯噻嗪，對比兩組治療效果。結(jié)果 ?觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，且心功能改善情況更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論 ?臨床上，我們應學習采用厄貝沙坦氫氯噻嗪+美托洛爾早期聯(lián)合治療方式，以此來促使老年心力衰竭患者早日康復。

關鍵詞：老年心力衰竭;厄貝沙坦;氫氯噻嗪;美托洛爾

【中圖分類號】R541.6 ? ?【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2019）01-033-02

臨床上，心力衰竭是一種常見的急腹癥，老年人是高發(fā)群體，并隨著老齡化時代的到來，其發(fā)病率日益增長趨勢明顯，再加上老年身體素質(zhì)差、預后危險等，如果不及時搶救與治療，生命則岌岌可危。對于該疾病的治療，臨床上普遍選用ACEI、利尿劑相關藥物進行治療，然而治療效果差強人意。鑒于此，本研究主張采用厄貝沙坦氫氯噻嗪+美托洛爾早期聯(lián)合治療方式，并選取特定對象驗證其有效性，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本研究對象來自于我院2017年度治療的老年心力衰竭患者120例，基于臨床癥狀及檢查結(jié)果判定為心力衰竭，且能夠清楚地表達自己的意愿，排除精神類疾病患者。其中男女比例為65：55，平均年齡為（68.4±2.8）歲。本研究采取雙盲篩選法將所選取的病例均分為對照組與觀察組，兩組相關資料之間差異較小，不會對本次研究結(jié)果造成影響（P>0.05）。

1.2方法

入院后，兩組患者均接受對癥治療（持續(xù)泵入硝普鈉、強心劑、利尿劑等），直到患者病情趨于平穩(wěn)。對照組溫水服用美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H32025391，規(guī)格：25mg*20片），基于患者心功能情況，初始劑量控制在6.25—12.5mg，每次兩次，服藥一周后基于恢復情況對劑量進行合理調(diào)整，最大程度的耐受量為（血壓≥90/60mm Hg，心率≥50 次/min），每次藥物劑量不超過50mg。觀察組在對照組用藥基礎上，加服厄貝沙坦氫氯噻嗪（賽諾菲（杭州）制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字J20130041，規(guī)格：（150mg/12.5mg）*7片），每次1片，每天早上服用，血壓保持在>100mm Hg。

1.3觀察指標

參照《中醫(yī)內(nèi)科學》[1]中關于心力衰竭臨床療效評價標準，評價標準：（1）顯效：通過治療后，患者并未存在心律不齊、水腫、氣喘等癥狀;（2）有效：患者臨床癥狀得以有效改善：（3）無效：患者臨床癥狀并未任何改變，且日益惡化。同時，治療結(jié)束后復查心超，對LVEF、CO、SV、CI、LVEDd變化情況予以如實記錄。

1.4統(tǒng)計學分析

本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計應用SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件，患者例數(shù)用n表示，心功能各指標用均數(shù)（ ）表示，用t進行檢驗;治療效果用（%）表示，用 檢驗，當P<0.05時表示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較

據(jù)統(tǒng)計得知，通過不同治療方案后，觀察組臨床總有效率相比于對照組更高（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組治療后心功能指標對比

據(jù)統(tǒng)計得知，兩組數(shù)據(jù)對比得知，觀察組LVEF、CO、SV、CI水平均高于對照組，且LVEDd明顯降低，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05），詳見表2。

3討論

臨床上，心力衰竭是一種由于心功能障礙而誘發(fā)的綜合征，腹脹乏力、呼吸不暢、食欲不佳是發(fā)病后的主要癥狀，是心肌病、高血壓、冠心病患者死亡的主要影響因素。相關研究[2]指出，對于心力衰竭患者而言，β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑運用較為廣泛，同時相比于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，β受體阻滯劑逆轉(zhuǎn)心室重塑功效更加明顯，然而這類藥物對左室射血分數(shù)的提高效果一般。所以，對于該疾病的治療，臨床上主張將β受體阻滯劑同血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑進行聯(lián)合治療。

厄貝沙坦氫氯噻嗪是由厄貝沙坦、氫氯噻嗪組成的復合制劑，厄貝沙坦則是一種典型的AngⅡ受體拮抗劑，可有效抑制AT1，避免 AngⅡ與AT1受體相結(jié)合，預防血管的收縮，減少醛固酮的滋生，從而有效控制血壓。氫氯噻嗪屬于利尿藥、降壓藥，能夠有效控制腎小管重吸收電解質(zhì)，對氯離子及鈉離子的代謝過程予以有效參與，降低血容量，增強血漿腎素的活力，有效降低血鉀含油量。厄貝沙坦同氫氯噻嗪的聯(lián)合使用，可對腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)予以有效阻斷，控制血壓水平，并避免氫氯噻嗪誘發(fā)的低鉀血癥的出現(xiàn)。美托洛爾是臨床一種典型的β1受體拮抗劑，對心率進行合理控制，對中樞神經(jīng)的β系統(tǒng)予以有效抑制，避免中樞神經(jīng)過于興奮，控制血壓，避免兒茶酚胺對心臟的影響，控制利鈉肽系統(tǒng)，對血清BNP水平予以有效改善。本研究結(jié)果表明，觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，且心功能改善情況更優(yōu)（P<0.05），這一結(jié)論同徐占青[3]研究相一致，這充分證實了厄貝沙坦氫氯噻嗪+美托洛爾早期聯(lián)合治療方案的有效性，接下來的臨床工作中我們應巧妙地運用這一治療方法，以此來有效地保障患者生命安全，優(yōu)化預后。

參考文獻

[1]單潔文.厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2014，10（4）：138-139.

[2]張書軍.厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，10（27）：127-128.

[3]徐占青.厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭44例療效觀察[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2015，13（16）：55-56.

（沈陽市第四人民醫(yī)院老年病/干診科 ?110031）