腦卒中患者康復護理研究進展

強花

摘要：腦卒中又稱作腦血管意外，中風，發(fā)生率較高，常常具有較多的后遺癥，及早的進行康復護理可以顯著減輕患者的病痛，并降低復發(fā)的風險。近些年來，關(guān)于腦卒中康復的研究有很多，也逐漸形成了一些新的進展。本文將就如何進行科學合理的康復護理進行闡述。

關(guān)鍵詞：腦卒中;康復護理;進展;綜述

腦卒中又稱作腦血管意外，是指因為腦血管的阻塞或者破裂等而導致的腦組織的血流障礙和以腦組織結(jié)構(gòu)和功能損害為主要表現(xiàn)的一類疾病[1]。隨著社會經(jīng)濟建設(shè)，老年人口數(shù)逐漸增多，我國逐步邁入老齡化社會，而在老年人中，腦卒中的發(fā)生率極高，已成為威脅老年人生命健康和預期壽命的一大危險因素。腦卒中患者常常表現(xiàn)為各項功能的損失和不全，常常具有較多的后遺癥，對于患者的生活能力具有很大的影響。由于腦卒中的高病死率、并發(fā)癥發(fā)生率，高致殘率，高復發(fā)率，對于腦卒中患者的護理尤為重要，尤其是康復護理。有研究顯示，及早的進行康復護理可以顯著減輕患者的病痛，并降低復發(fā)的風險[2]。但關(guān)于如何進行科學合理的康復護理以治療和預防腦卒中患者的病情現(xiàn)在來講還未完全達成一個共識。近些年來，關(guān)于腦卒中康復的研究有很多，也逐漸形成了一些新的進展?；诖?，筆者將根據(jù)文獻檢索結(jié)果，結(jié)合相關(guān)臨床工作經(jīng)驗，就腦卒中患者康復護理的開展現(xiàn)狀、時間、方法、理念等進展總結(jié)。

1.腦卒中患者開展康復護理的現(xiàn)狀

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，我國居民的疾病譜也逐漸發(fā)生了轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)今，腦卒中是我國成年人致死和致殘率最高的疾病，具有高病死率、并發(fā)癥發(fā)生率，高致殘率，高復發(fā)率的特點，中醫(yī)將其稱之為中風，關(guān)于腦卒中的研究已有很多年的歷史。腦卒中患者的康復護理一直以來都是腦卒中患者治療和預防的重中之重。早期的康復護理對于患者是及其重要的，不僅可以促進神經(jīng)元的修復，還可改善神經(jīng)損害患者的疾病轉(zhuǎn)歸，增強患肢的活力，促進機體的盡快恢復功能。據(jù)了解，現(xiàn)今，我國三級以上醫(yī)院均已經(jīng)具備開展康復護理的資質(zhì)。這有助于患者的治療和預防[3]。

2.腦卒中患者康復護理效果的影響因素

2.1部位和性質(zhì)

在不同部位所顯現(xiàn)的卒中結(jié)果往往對應著不同的腦組織損傷部位，也就是腦功能區(qū)。研究顯示，不同的損傷部位、不同的卒中類型在進行康復護理時轉(zhuǎn)歸有較大的差異。一般來講，出血性患者的發(fā)生率比缺血性高，為出血性卒中起病急，來醫(yī)院時就已經(jīng)錯失了最佳治療時機，而腦血栓形成患者的殘疾率明顯高于腔隙性腦梗死患者[4]。

2.2基礎(chǔ)條件和基礎(chǔ)疾病

一般來講，基礎(chǔ)疾病較為嚴重的患者的卒中康復效果更差。尤其是已有腦卒中病史的患者，由于其腦組織已有不同程度的損傷，故而在卒中復發(fā)時會表現(xiàn)的更為嚴重，且療效更差。

2.3精神心理因素

腦卒中患者常常會出現(xiàn)一定程度的焦慮和抑郁，研究顯示，抑郁是卒中幸存者的額外致殘因素。孤獨、無助等情緒的產(chǎn)生也可以給患者產(chǎn)生一種厭世的想法，從而對生活失去信心，拒不配合治療等，從而降低了康復護理的療效[5]。

3.腦卒中患者開展康復護理的時間節(jié)點

關(guān)于腦卒中患者開展康復護理的時間節(jié)點一直以來也是廣大護理工作者所探討的重點。基于“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的三早護理理念，早期護理路徑應運而生。這是一種以人為本的護理方式。一般來講是指在疾病發(fā)生24小時內(nèi)進行開展。開展越早，疾病的轉(zhuǎn)歸越好。但在病情較為嚴重，無法進行正?？祻妥o理的人群中，可以適當延長等待和治療時間，可在一周后，等待病情穩(wěn)定后再進行實施[6]。

4.腦卒中患者的康復護理方法

4.1體位擺放和翻身

一般情況下，半臥位、坐位和患側(cè)臥位是腦卒中患者康復護理的常用體位。研究顯示，半臥位可以減少患者心肺疾病的發(fā)生概率。但在進行半臥位時要注意糾正不良的肢體擺放，如關(guān)節(jié)的過度屈曲或伸直。合理的體位也是加速患者康復的一大要素。另外，恰如其分的翻身也可以避免長期臥床病人并發(fā)癥的發(fā)生，在患者仰臥位時，囑患者，上肢向上伸展，健側(cè)下肢做屈曲動作。雙上肢左右擺動，在擺到患側(cè)的時候借助慣性做翻身動作，這樣既可以做到翻身，同時也可以鍛煉到患者的肌肉和關(guān)節(jié)活動，同時有助于增強患者的參與度。并向患者和患者家屬說明此種體位的重要性，讓家屬監(jiān)督患者，及時糾正錯誤姿勢[7]。

4.2被動運動

在疾病的早期，往往患者病情較重，甚至無自主運動能力。此時進行康復訓練卻是十分有必要的，不僅可以緩解瘀滯的血液，同時還可以促進新陳代謝，加速患者恢復自主運動。在開展被動運動時不可心急，應循序漸進，由外向內(nèi)進行開展。研究顯示，長期的被動運動可以顯著減輕患者并發(fā)癥的發(fā)生，并加速康復[8]。

4.3主動運動

在患者的康復訓練中，患者的自主活動不僅是醫(yī)護人員所期盼的，也是患者及家屬所希望的。故而患者的主動活動既是治療結(jié)果，又是治療方法。在病情穩(wěn)定時，醫(yī)護人員應該鼓勵患者進行積極的活動，將注意力集中于患肢，盡量進行功能性活動，護理人員對活動應積極進行鼓勵，以刺激患者形成正向的反饋。另外一些醫(yī)療器械可以輔助患者進行自主的活動，如支具、康復護理床等，可以在患者進行主動運動時保護患者的薄弱部位，并糾正患者的動作[9]。

4.4精神心理護理

在生物心理社會的醫(yī)學模式下，現(xiàn)代醫(yī)學的教育讓醫(yī)護人員們更加重視患者的心理護理。同樣，在腦卒中患者中，有一部分患者因為對疾病的恐懼，對自身狀態(tài)的誤判，導致其對生活失去希望，產(chǎn)生不良的心理，甚至覺得自己是一個廢人了而選擇極端的手段。這是醫(yī)護人員所關(guān)注的，也是影響康復護理效果的一大因素。故而在開展護理工作中，應加強患者精神心理的護理，將人性化服務理念融入到日常康復護理工作當中[10]。

5.腦卒中患者的康復護理理念

腦卒中患者的康復護理理念主要是以康復醫(yī)學知識為基礎(chǔ)，將全面的康復作為努力的目標，配合康復治療師進行的人性化服務。這種護理服務可以分為靶向的康復護理、連續(xù)性康復護理和組合性康復護理。這幾種康復護理模式相互配合，有效的指導臨床護理工作，有助于在實際條件有限的情況下開展最有有效的康復護理工作[11]。

6.結(jié)論

腦卒中是腦組織結(jié)構(gòu)和功能損害為主要表現(xiàn)的一類疾病，發(fā)生率較高，常常具有較多的后遺癥，對于患者的生活能力具有很大的影響。及早的進行康復護理可以顯著減輕患者的病痛，并降低復發(fā)的風險?；颊咦渲邪l(fā)生的部位和性質(zhì)、基礎(chǔ)疾病、精神心理因素等均是影響腦卒中患者康復護理效果的因素。積極的進行體位擺放和翻身、被動運動、主動運動、精神心理護理等可以顯著的改善這種情況。綜上所述，積極開展康復護理可以改善患者的運動功能，減輕社會醫(yī)療負擔。

參考文獻

[1]史新鳳.階段式康復護理對中風患者神經(jīng)功能的影響[J].航空航天醫(yī)學雜志，2021，32（06）：733-735.

[2]周紹娟.腦梗死后吞咽障礙患者康復護理的文獻分析[J].護理實踐與研究，2021，18（12）：1802-1805.

[3]丁曉麗.醫(yī)院-家庭整體護理在腦卒中康復中的應用[J].吉林醫(yī)藥學院學報，2021，42（03）：183-184.

[4]黃麗華，方芳，黃孚彥，林惠玲，鄧世群，鄧有英.農(nóng)村腦卒中患者延續(xù)康復護理管理系統(tǒng)的構(gòu)建與實施[J].護理學雜志，2021，36（10）：91-94.

[5]于佩娜，呂媛.早期康復護理聯(lián)合心理干預對腦卒中患者康復效果及情緒的影響研究[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（05）：833-834.

[6]郝彬，韓華，趙華.早期康復護理對急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能和肢體功能的影響[J].中國藥物與臨床，2021，21（10）：1819-1821.

[7]張搏.腦卒中偏癱患者應用延伸康復護理模式的效果及對生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（13）：138-139.

[8]吳煜堅，王和強，呂勤，陳冰，李錦嫦，姚玉蘭，劉冬香.腦卒中患者康復訓練依從性的變化規(guī)律及影響因素分析與護理[J].齊魯護理雜志，2021，27（09）：108-111.

[9]敖春暖，顏玉賢，袁英翹，鄭精選，梁影虹.三位一體化延伸護理在腦卒中偏癱患者出院后康復的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2021，13（12）：178-181.

[10]張海云.早期康復護理對腦卒中患者生活質(zhì)量和運動功能的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2021，53（04）：495-496.

[11]卡吾沙爾·阿不拉，買爾比亞·阿不都熱西提，祖麗凱麥爾·阿不都拉，劉媛媛.早期康復護理對腦卒中偏癱患者康復的影響——評《腦卒中精準治療與康復》[J].中國國境衛(wèi)生檢疫雜志，2021，44（02）：155.