在中醫(yī)學(xué)本科教育中引入師承模式的探究與實踐

宮博凱

摘要：基于中醫(yī)本科教育主體過度分化中醫(yī)，中醫(yī)理論知識的存在基礎(chǔ)薄弱等問題，結(jié)合了中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)本科教育培養(yǎng)過程中實踐中，應(yīng)該添加在原板石城教育教學(xué)模式，具體實施措施的正確認(rèn)識中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的核心價值體系，培養(yǎng)使命感，提高學(xué)科設(shè)置和課程改革，培養(yǎng)學(xué)生的中國文化，建立+模式，綜合培訓(xùn)以滿足新時代的要求中醫(yī)人才，完善教師團(tuán)隊的建設(shè)。教師教育與現(xiàn)代大學(xué)教育相結(jié)合，可以滿足新時期中醫(yī)人才培養(yǎng)的需要，有利于學(xué)生發(fā)展中醫(yī)思維，提高臨床能力。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué);本科教育;引入;師承模式;探究與實踐

中圖分類號：TU 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：（2021）-06-192

引言

中醫(yī)教師教育是傳統(tǒng)的“師導(dǎo)師徒”的培養(yǎng)模式。通過跟隨老師、口語教學(xué)等方法，繼承老師的學(xué)術(shù)和臨床經(jīng)驗，逐步獨立診療的過程。這種傳承教育模式最重要的特點是理論與實踐的緊密結(jié)合。中華人民共和國成立后，中醫(yī)教師教育作為中醫(yī)院校教育的補充形式，仍然發(fā)揮著重要作用?，F(xiàn)代中醫(yī)教育模式存在著嚴(yán)重的西方化現(xiàn)象，中醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)是大批量生產(chǎn)。許多中醫(yī)文化和技藝被忽視、遺忘、遺失，未能培養(yǎng)出真正的中醫(yī)學(xué)生。學(xué)院和大學(xué)的教育模式之間的差異和中醫(yī)的繼承和培養(yǎng)教育教師和學(xué)徒導(dǎo)致缺乏純中醫(yī)的繼任者，理論與實踐嚴(yán)重脫節(jié)，缺乏臨床工作經(jīng)驗，缺乏中醫(yī)臨床思維，和窮人的臨床診斷和治療能力。

1.師承教育模式內(nèi)涵的探索

目前，中醫(yī)院校的大規(guī)模教育存在人才培養(yǎng)模式單一、學(xué)術(shù)競爭力不足、中醫(yī)理論缺乏、中醫(yī)特色缺乏突破、退變現(xiàn)象。培養(yǎng)一代偉大的中醫(yī)，探索著名老中醫(yī)的成功之路是困難的。除了少數(shù)是自學(xué)成才的，大多數(shù)都是名師培養(yǎng)出來的。所謂“將會有一個古代學(xué)者大師”即使在今天石城教育模式還沒有完全取代了現(xiàn)代學(xué)校教育的一些學(xué)者指出：“中醫(yī)醫(yī)生學(xué)習(xí)教育作為中國文化最忠誠的男人，是最有效的教學(xué)手段和方法，中藥的藝術(shù)性，和中國文化的變化，替代和持久”。在新的教育形勢下，傳統(tǒng)的教學(xué)模式需要推陳出新，賦予新的內(nèi)涵，才能再次顯示出強大的生命力。

2.師承的優(yōu)點

2.1有利于鞏固和拓展學(xué)生的專業(yè)知識

臨床實踐過程是所有專業(yè)知識整合的集中體現(xiàn)。臨床實習(xí)能很好地反映學(xué)生對專業(yè)知識的掌握情況，也是發(fā)現(xiàn)自身問題的最佳途徑。通過與教師的交流和與患者的接觸，可以清楚地反映出自己專業(yè)知識的不足和漏洞，鼓勵學(xué)生不斷復(fù)習(xí)所學(xué)知識，進(jìn)一步加強對知識的理解和掌握。指導(dǎo)教育活動不僅使學(xué)生體驗臨床知識的全面性和系統(tǒng)性，也鼓勵學(xué)生把握中小學(xué)知識結(jié)構(gòu)，從不同的角度系統(tǒng)地拓展和豐富專業(yè)知識，實現(xiàn)一個全面的了解和掌握系統(tǒng)的疾病。

2.2有利于教師因材施教

通過對20名教師的問卷調(diào)查和個人訪談，超過90%的教師認(rèn)為師徒教育有利于教師的個別化教學(xué)。在教學(xué)中，如果師生關(guān)系明確，師生之間的情感和交流就會大大增強。教師會根據(jù)學(xué)生的不同特點和專業(yè)給予個性化的指導(dǎo)，有利于學(xué)生個性的發(fā)展。通過這種方式，老師傳授真正的技能，學(xué)生學(xué)習(xí)真正的技能。

3.存在的問題

經(jīng)過幾年的實踐，在各級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和關(guān)心下，在各部門師生的共同努力下，師范生活動取得了比較理想的效果，初步達(dá)到了師范生活動的基本目的。但在活動過程中也暴露出了一些問題和不足：

（1）本次活動開展以來，學(xué)生按年級、專業(yè)跟隨老師。他們中的一些人不夠堅強，不能向老師學(xué)習(xí)，也不能很好地向老師學(xué)習(xí)。

（2）由于教學(xué)、科研、醫(yī)療等任務(wù)繁重，部分教師在教學(xué)過程中沒有時間講課、講解、演示，影響了教師的學(xué)習(xí)效果;

（3）活動缺乏規(guī)范管理，沒有相應(yīng)的考核和工作量認(rèn)定。

（4）中醫(yī)醫(yī)療的發(fā)展面臨尷尬的困境，前者沒有繼承，因為沒有發(fā)展，中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)教育模式是改變（損失中藥被動技能的簡單模仿實驗醫(yī)學(xué)中醫(yī)西醫(yī)研究，限制了研究中醫(yī)，中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展相對緩慢，中醫(yī)臨床崗位萎縮，中醫(yī)人才無處容身;中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)的特點一般是不明顯，中醫(yī)的優(yōu)勢沒有充分利用，中醫(yī)的治療速度很低，甚至是中醫(yī)的治療是變成了衛(wèi)生保健，逐漸成為西方醫(yī)學(xué)的配件和輔助技術(shù)的臨床治療。對于中醫(yī)醫(yī)院來說，畢業(yè)于中醫(yī)院校的中醫(yī)人才成為書中的“中醫(yī)”，即所謂的“理論巨人，實踐矮子”，無法為臨床服務(wù)。臨床中醫(yī)在傳承發(fā)展中逐漸迷失，綜合中醫(yī)醫(yī)院無法提供有效的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，逐漸被市場經(jīng)濟(jì)和社會淘汰。

4.師承模式探究

4.1建立名師培養(yǎng)機(jī)制，為“早臨床、多臨床”提供保障

充分利用學(xué)校寶貴的醫(yī)學(xué)資源平臺，將國家級和北京市中醫(yī)名師納入導(dǎo)師制團(tuán)隊，制定了中醫(yī)藥本科生“跟隨名師”的可行實施方案。通過學(xué)習(xí)，學(xué)生可以掌握老師的學(xué)術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)專長，提高分化的理解和治療中醫(yī)，并培養(yǎng)一批應(yīng)用中醫(yī)專業(yè)人士熱愛中醫(yī)的原因，有良好的道德品質(zhì)。

4.2創(chuàng)新精神繼續(xù)加強

“繼承其精華，保持積極創(chuàng)新”，不僅是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的繼承也需要創(chuàng)新，以“科技創(chuàng)新的筆，真誠的中醫(yī)方式”為主題，中國學(xué)術(shù)文化的一項年度活動，一系列的中醫(yī)知識競賽中，中國的醫(yī)學(xué)知識和臨床能力、創(chuàng)新競爭的中藥，中醫(yī)創(chuàng)意征文大賽、“雙創(chuàng)”項目評審品牌活動與俱樂部活動相結(jié)合，為學(xué)生夯實專業(yè)基礎(chǔ)，推動學(xué)術(shù)科技創(chuàng)新平臺，做到“人人參與，資源共享，共同進(jìn)步”。與國家科技企業(yè)孵化器、天津清遠(yuǎn)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)園，天津藏生康健康醫(yī)療技術(shù)有限公司有限公司和其他8中國醫(yī)學(xué)院創(chuàng)業(yè)實踐基地為平臺，15名專家和教師內(nèi)外大學(xué)聘為創(chuàng)新和創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)教師。開設(shè)職業(yè)規(guī)劃課程，讓學(xué)生對醫(yī)學(xué)專業(yè)的整體發(fā)展有清晰的認(rèn)識。同時，還出臺了以畢業(yè)生為主體的大學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)扶持措施。舉辦職業(yè)規(guī)劃大賽、大學(xué)生就業(yè)培訓(xùn)項目和現(xiàn)場模擬招聘活動。帶領(lǐng)傳承學(xué)生參加全國“匯益谷杯”全國醫(yī)科大學(xué)生臨床能力競賽、黃帝內(nèi)景競賽、“互聯(lián)網(wǎng)+”競賽、挑戰(zhàn)杯等創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)競賽，促進(jìn)學(xué)習(xí)和建設(shè)。

4.3加強人才規(guī)范化培訓(xùn)

在中醫(yī)人才規(guī)范化培養(yǎng)中，要全面考慮全院人才隊伍群體結(jié)構(gòu)優(yōu)化的需要，而不是只關(guān)注“個人”的地方發(fā)展。在研究“個體”培育取向時，必須首先考慮種群結(jié)構(gòu)優(yōu)化對“個體”培育取向的要求。整個和地方相結(jié)合，充分發(fā)揮個人的先進(jìn)帶頭作用，教育不僅重視石城，而且各種臨床部門高度重視標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)人員，提供更多的臨床實踐，優(yōu)化個人的作用，逐漸形成了特殊的訓(xùn)練，注重人員培訓(xùn)，技術(shù)支持，提供更多的材料。將理論轉(zhuǎn)化為臨床治療能力，帶動全院中醫(yī)特色。

4.4加強導(dǎo)師隊伍建設(shè)，完善考核與激勵機(jī)制

導(dǎo)師由基礎(chǔ)導(dǎo)師和臨床導(dǎo)師組成，由國家、市級名師名醫(yī)參與指導(dǎo)。經(jīng)過多年的實踐，教師的教學(xué)能力和綜合素質(zhì)有了很大的提高，形成了結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)優(yōu)秀、充滿活力的導(dǎo)師隊伍。導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)生制定學(xué)習(xí)計劃，傳授學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和科研創(chuàng)新能力。此外，學(xué)院還制定并實施了《本科導(dǎo)師制獎勵辦法》，以鼓勵優(yōu)秀導(dǎo)師。

5.結(jié)束語

在中醫(yī)專業(yè)學(xué)生中開展教師對教師的教育是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的一種新理念。初步嘗試和探索受到我院學(xué)生的歡迎。模型的開發(fā)研究的中藥方法知識的鞏固和擴(kuò)張，理論與實踐相互促進(jìn)，建設(shè)臨床思維的辨證論治，個人技能訓(xùn)練和提高自己的質(zhì)量，許多方面，如提供指導(dǎo)和訓(xùn)練學(xué)生使學(xué)生受益很多捷徑，好處，中藥是一個捷徑，對提高學(xué)生的學(xué)習(xí)和技能水平具有十分人的作用，為學(xué)生更好地適應(yīng)臨床、適應(yīng)臨床奠定了堅實的基礎(chǔ)。希望師徒制教育活動能夠成為中醫(yī)學(xué)院一種制度化的教學(xué)模式，并作為現(xiàn)代中醫(yī)教學(xué)的特色進(jìn)一步發(fā)展和發(fā)揚。

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