腎病綜合征合并下肢深靜脈血栓形成的危險因素及護(hù)理分析

鄒福瀛

摘要：目的：探究腎病綜合征合并下肢深靜脈血栓形成的危險因素及護(hù)理分析方法：選取選擇2017年8月～2018年12月我院收治的腎病綜合征合并LDVT患者50例作為觀察組，選擇同期腎病綜合征未合并LDVT的患者作為對照組。結(jié)果：兩組各臨床資料間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05），說明，年齡、合并糖尿病、關(guān)節(jié)炎癥、靜脈曲張、近期外科手術(shù)史、血栓史、肢體活動受限、軟組織損傷是腎病綜合征患者發(fā)生LDVT的危險因素?；炛笜?biāo)水平分析FBG、24h-Upro水平高，ALB低的患者易發(fā)生LDVT。結(jié)論：應(yīng)對腎病綜合征患者易發(fā)生LDVT的高危人群提高重視，并進(jìn)行積極護(hù)理干預(yù)，從而預(yù)防及減少LDVT并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腎病綜合征合并;下肢深靜脈血栓形成;危險因素;護(hù)理對策

引言

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年8月～2018年12月我院收治的腎病綜合征合并LDVT患者50例作為觀察組，選擇同期腎病綜合征未合并LDVT的患者作為對照組。其中，觀察組：男30例、女20例，年齡22～60歲、平均（41.8±4.5）歲;對照組：男28例、女22例，年齡23～62歲、平均（42.2±5.3）歲。兩組性別、年齡的資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），均衡可比。

1.2方法

觀察組采取腎病綜合征合并下肢深靜脈血栓形成護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）腎病綜合征患者護(hù)理：第一，健康教育：將疾病的發(fā)病機制、癥狀表現(xiàn)以及治療方法等向患者介紹，使患者對疾病有一個正確認(rèn)識，將恐懼以及煩躁等不良心理充分消除，并對患者家屬以健康宣教，使其可以幫助護(hù)理人員一同開展護(hù)理操作，使患者的康復(fù)速度明顯加快;第二，用藥指導(dǎo)：用藥期間應(yīng)指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不能擅自增加或減少藥物劑量，將常見的藥物不良反應(yīng)與改善方法向患者說明，合理應(yīng)用激素類藥物，對血糖與血壓等指標(biāo)定時監(jiān)測，并對治療方案及時有效的調(diào)整，應(yīng)用環(huán)磷酰胺時，應(yīng)對肝功能與血常規(guī)定期監(jiān)測，每周復(fù)檢一次，避免不良反應(yīng)出現(xiàn);第三，飲食干預(yù)：為患者提供優(yōu)質(zhì)蛋白、含有豐富的可溶性纖維以及容易消化的食物，不能吃含飽和脂肪酸的食物，伴隨水腫表現(xiàn)的患者每日鹽的攝入量需控制在3g內(nèi);清淡飲食，不能吃辛辣刺激的食物，避免使患者身體負(fù)擔(dān)加重;（2）下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理措施：一是對高危因素進(jìn)行全面評估，建立集束化護(hù)理小組，并組織護(hù)理人員參與護(hù)理培訓(xùn)，主要包括下肢深靜脈血栓的知識和護(hù)理方法等，以此讓護(hù)理人員對下肢深靜脈血栓高危因素進(jìn)行熟練掌握，并明確解決方法，每天均要對高危患者進(jìn)行評估;而針對低危和中危的患者，評估要每周1次，以患者具體情況為依據(jù)對護(hù)理方案進(jìn)行制訂。二是對患者病情發(fā)展情況進(jìn)行密切觀察，下肢深靜脈血栓一般在手術(shù)之后3～5d高發(fā)，在此階段護(hù)理人員要動態(tài)觀察靜脈波動、下肢水腫、皮膚顏色等，一旦下肢存在紅腫、疼痛等情況發(fā)生，護(hù)理人員要立即與醫(yī)生相互溝通，反饋給醫(yī)生，以此盡早處理。三是告知患者煙酒的危害性，鼓勵患者戒煙忌酒。

2結(jié)果

2.1臨床資料分析

觀察組：年齡>40歲占68%、合并糖尿病占22%、關(guān)節(jié)炎癥占24%、靜脈曲張>3年占18%、近期外科手術(shù)史占26%、近期血栓史占16%、肢體活動受限占16%、軟組織損傷占24%。對照組：年齡>40歲占46%、合并糖尿病占4%、關(guān)節(jié)炎癥占6%、靜脈曲張>3年占4%、近期外科手術(shù)史占10%、近期血栓史占2%、肢體活動受限占2%、軟組織損傷占2%。兩組各臨床資料間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05），說明，年齡、合并糖尿病、關(guān)節(jié)炎癥、靜脈曲張、近期外科手術(shù)史、血栓史、肢體活動受限、軟組織損傷是腎病綜合征患者發(fā)生LDVT的危險因素。

2.2化驗指標(biāo)水平分析

觀察組：纖維蛋白原（FBG）為（9.0±2.8）g/L、24h尿蛋白（24h-Upro）為（8.9±2.6）g/24h、ALB為（19.2±4.0）g/L。對照組：FBG為（5.2±1.6）g/L、24h-Upro為（5.5±1.8）g/24h、ALB為（23.6±4.5）g/L。兩組FBG、24h-Upro、ALB各化驗指標(biāo)水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。說明，F(xiàn)BG、24h-Upro水平高，ALB低的患者易發(fā)生LDVT。

3討論

腎病綜合征是一種多發(fā)于兒童的慢性疾病，病因復(fù)雜，常伴隨一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患兒腎功能不全或死亡，且近年來發(fā)病率呈逐年上升趨勢。腎病綜合征病程長，易出現(xiàn)并發(fā)癥，延長治療時間，需長期精細(xì)全面護(hù)理。傳統(tǒng)護(hù)理模式難以滿足患兒護(hù)理需求，積極實施全方位、有針對性的護(hù)理對降低并癥發(fā)生率、感染率及復(fù)發(fā)率具有積極意義。

結(jié)束語

總而言之，腎病綜合征合并下肢深靜脈血栓形成的中應(yīng)用護(hù)理效果，可改善患者的焦慮與抑郁程度，促使患者的護(hù)理依從性顯著提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋杰.腎病綜合征合并下肢深靜脈血栓形成的危險因素及護(hù)理策略分析[J].雙足與保健，2019，28（20）：117-118.

（贛州市人民醫(yī)院 ?江西贛州 ?341000）