縮宮素和欣母沛聯(lián)合方案治療產(chǎn)后出血產(chǎn)婦療效評(píng)價(jià)

陶冬妮

【摘要】目的：探討縮宮素以及欣母沛治療產(chǎn)后出血產(chǎn)婦療效。方法：本次研究采用分組對照理論進(jìn)行指導(dǎo)，研究時(shí)間范圍選為2019年6月-2020年7月，研究對象為我市保健院內(nèi)54名產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，平均將其分為常規(guī)、研究兩組，給予不同的藥物干預(yù)方案，分析對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況與藥物使用安全情況。結(jié)果：研究組患者產(chǎn)后2h、24h出血量分別為（169.71±20.67）ml、（269.11±20.47）ml要遠(yuǎn)低于常規(guī)組（223.37±20.34）ml、（300.77±20.54）ml，P<0.05;兩種藥物均不會(huì)對患者凝血功能產(chǎn)生影響，但研究組藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)相對較少，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在對產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進(jìn)行治療時(shí)，采用縮宮素、欣母沛聯(lián)合方案更有助于改善患者出血情況，減少出血量。

【關(guān)鍵詞】縮宮素;欣母沛;產(chǎn)后出血產(chǎn)婦;療效評(píng)價(jià)

產(chǎn)后出血就是一種較為常見的分娩并發(fā)癥，產(chǎn)婦神經(jīng)過于緊張、剖宮產(chǎn)、子宮收縮乏力等因素都會(huì)造成產(chǎn)后出血，在臨床上產(chǎn)婦陰道24h出血量超過500ml都可被稱為產(chǎn)后出血，具有一定的致死率，所以在臨床上較受重視。為產(chǎn)婦注射縮宮素雖然具有一定的治療作用，但其治療效率及使用安全度都相對受限，因此臨床上仍在找尋更有效的治療方案?；诖?，本文將探討縮宮素和欣母沛聯(lián)合方案治療產(chǎn)后出血產(chǎn)婦療效。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間區(qū)間范圍為2019年6月-2020年7月，研究對象為此期間在我市保健院建檔分娩的產(chǎn)婦，樣本總例數(shù)為54例，平均分為兩組，分別接受常規(guī)、聯(lián)合兩種藥物治療方案。其中常規(guī)組產(chǎn)婦年齡區(qū)間為26～34歲，平均年齡為（30.47±3.08）歲，孕周為37～41，平均孕周為（39.02±1.33）;研究組產(chǎn)婦年齡區(qū)間為27～35歲，平均年齡為（31.27±3.74）歲，孕周為37～42，平均孕周為（39.51±1.07）。所有研究對象均已知曉研究內(nèi)容，其他基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

兩組產(chǎn)婦均行剖腹產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)前給予椎管內(nèi)麻醉干預(yù)。對于常規(guī)組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)完成后給予縮宮素（上海禾豐制藥有限公司，H31020850）進(jìn)行治療，采用靜脈滴注方式給藥，每分鐘1ml。對于研究組采用聯(lián)合方案，產(chǎn)婦在剖腹產(chǎn)術(shù)胎兒娩出后，向其宮肌壁內(nèi)注射欣母沛（Pharmacia & Upjohn Company，H20120388）20U，同時(shí)為產(chǎn)婦進(jìn)行縮宮素靜滴治療，并觀察產(chǎn)婦宮縮情況，若效果不佳可在15min后繼續(xù)注射欣母沛，但總注射劑量不得超過8ml。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1產(chǎn)后出血情況：通過臨床觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者平均出血量以及在產(chǎn)后2h、24h的出血量。

1.3.2藥物使用安全情況：通過臨床觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后凝血功能變化情況以及用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。凝血功能測量：選取分離血漿標(biāo)本并結(jié)合全自動(dòng)血凝儀、相關(guān)試劑盒對人員凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原三項(xiàng)進(jìn)行檢測。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）表示，X2，t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)為P≤0.05。

2 結(jié)果

2.1患者產(chǎn)后出血情況

研究組產(chǎn)婦出血量明顯要低于常規(guī)組，治療作用較明顯，（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表一。

2.2患者藥物使用安全情況比較

兩組患者凝血功能變化無明顯差異（P>0.05），見表二。比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，常規(guī)組要相對更低（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表三。

3討論

近年來，隨著現(xiàn)代女性生育年齡的增長、生活壓力的增加，產(chǎn)科產(chǎn)后出血發(fā)病率也逐漸呈上升勢態(tài)，作為一種較嚴(yán)重的分娩并發(fā)癥，產(chǎn)后出血不僅會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦血液循環(huán)障礙，還會(huì)對其臟器系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，降低生產(chǎn)安全率，甚至引發(fā)死亡事件。因此現(xiàn)階段，臨床上對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血癥狀的預(yù)防也比較重視，尤其對于一些高危產(chǎn)婦、高齡產(chǎn)婦或剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，會(huì)在生產(chǎn)過程中給予其一定量的縮宮素進(jìn)行干預(yù)，來提高產(chǎn)婦子宮收縮能力，降低產(chǎn)后出血癥狀發(fā)生率。

在本研究中，對于研究組產(chǎn)婦給予縮宮素和欣母沛聯(lián)合方案進(jìn)行干預(yù)，發(fā)現(xiàn)能有效降低產(chǎn)后出血量，而且不會(huì)引起較多的不良反應(yīng)，具有較高的使用價(jià)值。縮宮素是臨床上較為常見的治療藥物，其可對子宮平滑肌產(chǎn)生作用，促進(jìn)其收縮能起到減少產(chǎn)后出血的效果。但該藥物半衰期較短且只能對子宮上段產(chǎn)生宮縮作用，如果進(jìn)一步提高使用量，又容易增加不良反應(yīng)發(fā)生率，所以臨床使用效率有限。欣母沛屬于一種人工合成的前列腺素，其可有效提高細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，從而起到增強(qiáng)子宮平滑肌收縮能力的效果。而且該藥物還具有改善內(nèi)膜基底層微循環(huán)的作用，可使子宮收縮反應(yīng)更加協(xié)調(diào)、自然，提高藥物使用安全性。將兩種藥物同時(shí)使用，不僅可以有效控制縮宮素的使用量，還能進(jìn)一步提高產(chǎn)婦子宮收縮能力，降低生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，具有較高的使用價(jià)值。

總而言之，在產(chǎn)婦分娩時(shí)，采用縮宮素和欣母沛聯(lián)合方案進(jìn)行干預(yù)，對降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量有積極作用。

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