繪畫治療在貧困兒童心理健康問(wèn)題干預(yù)中的應(yīng)用研究

張陽(yáng)

【摘? ? 要】繪畫治療作為心理治療中非語(yǔ)言性行為主義干預(yù)手段，針對(duì)貧困兒童人群具有社會(huì)交往障礙開展，本文以長(zhǎng)沙市部分中小學(xué)校學(xué)生作為研究對(duì)象，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查形式對(duì)長(zhǎng)沙市中小學(xué)應(yīng)用繪畫治療方法調(diào)研;并對(duì)內(nèi)容及現(xiàn)狀進(jìn)行研究分析，提出相應(yīng)對(duì)策與建議，比如校地合作相互促進(jìn)的教育建設(shè)。加強(qiáng)教師相關(guān)方面的專業(yè)能力，同時(shí)提出與中小學(xué)生相適應(yīng)的繪畫治療方法指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】繪畫治療? 教育現(xiàn)狀? 研究調(diào)查

中圖分類號(hào)：G4? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2021.04.125

在脫貧攻堅(jiān)的背景下，2020年我國(guó)要實(shí)現(xiàn)貧困人口全部脫貧。部分家庭物質(zhì)脫貧后，仍存在精神貧困。2019年9月，中共中央和國(guó)務(wù)院印發(fā)的《鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略規(guī)劃（2018—2022年）》明確提出：“堅(jiān)決打好精準(zhǔn)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的關(guān)鍵工作之一就是扶貧引智，逐步消除精神貧困”。項(xiàng)目研究中“貧困兒童”的“貧困”特指“精神貧困”。聚焦的兒童群體為留守兒童，特殊兒童，精神殘疾兒童。貧困兒童是指存在思想、人格、心理、安全感等方面存在精神貧困的以上三類兒童群體。

一、長(zhǎng)沙市中小學(xué)繪畫治療問(wèn)卷調(diào)查分析

2019年8月，被測(cè)試對(duì)象人群采用長(zhǎng)沙市小學(xué)繪畫治療干預(yù)應(yīng)用現(xiàn)狀問(wèn)卷調(diào)查，該問(wèn)卷對(duì)象主要以長(zhǎng)沙市中小學(xué)農(nóng)村地區(qū)部分學(xué)生與長(zhǎng)沙市城鎮(zhèn)中小學(xué)部分學(xué)生為主，針對(duì)繪畫治療在中小學(xué)校教師群體使用情況問(wèn)題開展，對(duì)長(zhǎng)沙市中小學(xué)農(nóng)村地區(qū)發(fā)放450份問(wèn)卷，其中有效問(wèn)卷400份，無(wú)效問(wèn)卷50份。針對(duì)長(zhǎng)沙市中小學(xué)城鎮(zhèn)地區(qū)發(fā)放162套線上問(wèn)卷，其中有效問(wèn)卷143份，無(wú)效問(wèn)卷19份。

表1-1結(jié)果顯示：本次問(wèn)卷有627份，篩除無(wú)效問(wèn)卷17份，實(shí)際有效問(wèn)卷610份。

據(jù)數(shù)據(jù)顯示，此問(wèn)卷數(shù)據(jù)中對(duì)繪畫治療方法了解并使用占比36%，教師使用率較低。教師對(duì)于繪畫治療方式了解程度不高。教師互相借鑒利用率僅為14%;教師不借鑒繪畫治療方式干預(yù)應(yīng)用的程度占比86%。將該種方法推廣至家長(zhǎng)層面并使用的占比為22%。采用繪畫治療對(duì)象的年齡范圍是以小學(xué)低年級(jí)為主占比為78%，中年級(jí)占比12%，高年級(jí)占比為10%，繪畫治療干預(yù)方式主要應(yīng)用于小學(xué)低年級(jí)學(xué)生為主。繪畫治療人數(shù)范圍主要在5人以下的小團(tuán)體開展，45人以上大型團(tuán)體開展形式較少。由這些數(shù)據(jù)得出該地區(qū)教師對(duì)繪畫治療方式采用率不高;主要以簡(jiǎn)單圖像繪畫方法干預(yù)學(xué)生，集中在小學(xué)低年級(jí)中開展。

繪畫治療方式種類利用形式：最高占比為涂鴉法占比率48%，房樹人繪畫干預(yù)方式占比14%;接著畫法占比6%;曼陀羅繪畫方式占比2%;黃紅藍(lán)繪畫方法占比2%;其他方式占比28%。繪畫治療方式應(yīng)用的兒童問(wèn)題，情緒問(wèn)題兒童占比82.5%，人際交往問(wèn)題占比72.5%，行為問(wèn)題兒童占比62.5%，學(xué)習(xí)問(wèn)題兒童35%，其他問(wèn)題兒童占比26.25%。

根據(jù)所有調(diào)查問(wèn)卷顯示繪畫治療在面對(duì)貧困兒童情緒性問(wèn)題與人際交往問(wèn)題的學(xué)生具有占比優(yōu)勢(shì);繪畫治療方式中使用頻率最高為涂鴉法與房樹人方法，該種方式在使用利用其見效快，操作簡(jiǎn)單，非語(yǔ)言特性優(yōu)勢(shì)成為繪畫治療采取形式最高的方法。

二、繪畫治療案例報(bào)告

觀察對(duì)象：航航

1.基本情況。航航（化名），航航接觸繪畫治療室是以母親陪伴為主。在母親的引導(dǎo)下開始與美術(shù)教師接觸。第一印象：航航是一個(gè)很愛笑的男孩，很喜歡注視他人，并模仿他人的動(dòng)作。

2.主要問(wèn)題或行為表現(xiàn)。存在智力發(fā)育障礙、肢體發(fā)育障礙和語(yǔ)言障礙，無(wú)法準(zhǔn)確地說(shuō)出完整的一句話。在觀察過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)航航的繪畫方式單一，畫畫經(jīng)常從圓圈開始，或是繪畫作品由圓圈組成，并且經(jīng)常采用豎涂的方式，面對(duì)繪畫最簡(jiǎn)單的形狀時(shí)，也需要美術(shù)教師的引導(dǎo)。另外，在繪畫過(guò)程很容易受他人影響而轉(zhuǎn)移注意力，從而將目標(biāo)轉(zhuǎn)移到另一個(gè)人身上，從而降低對(duì)畫畫的注意程度。

3.原因分析與評(píng)估。通過(guò)家長(zhǎng)了解到航航屬于特殊兒童，屬于發(fā)育遲緩的兒童，所以在注意力、認(rèn)知力、肢體協(xié)調(diào)等方面都存在一定的不足，因此在繪畫過(guò)程中表現(xiàn)出注意力不集中、繪畫方式單一等情況。針對(duì)航航的問(wèn)題，美術(shù)教師通過(guò)引導(dǎo)航航繪畫，幫助航航表達(dá)自己的情緒和想法。

4.效果分析在航航與美術(shù)教師交流并完成繪畫作品的過(guò)程中的觀察發(fā)現(xiàn)，航航的繪畫方式有所變化，從過(guò)去保持豎涂方式到后面采用橫涂與豎涂方式結(jié)合使用;在繪畫的過(guò)程中，增多與美術(shù)教師的互動(dòng)與交流;同時(shí)，剛開始在繪畫治療室害怕與臨近小朋友接觸至后來(lái)與其他小朋友一起制作手工、繪畫，通過(guò)他們的肢體語(yǔ)言進(jìn)行交流，等等，這些第一次到第七次的觀察中所發(fā)生的轉(zhuǎn)變都在說(shuō)明航航逐漸放開了自己，并信任自己的美術(shù)教師，以致在其他不熟悉的美術(shù)教師教航航畫畫的過(guò)程中，航航的語(yǔ)言、表情、情緒相對(duì)來(lái)說(shuō)表露的較少。最后，他逐漸與治療室的其他小朋友產(chǎn)生一定交流。航航的改變說(shuō)明繪畫治療在一定程度上發(fā)揮著一定的作用，幫助航航進(jìn)行情緒的釋放，語(yǔ)言的表達(dá)。

5.繪畫治療前后矯正對(duì)比。通過(guò)嘗試不同的材料及繪畫方式，拓展更多以美術(shù)活動(dòng)的方式開展的干預(yù)治療，也通過(guò)長(zhǎng)期的堅(jiān)持，能發(fā)現(xiàn)他們更多方面的潛力，開發(fā)他們的各項(xiàng)能力。

觀察對(duì)象：思成

1.基本情況。思成（化名），思成近期患病，出現(xiàn)抽搐和口吐白沫的現(xiàn)象，情緒不太穩(wěn)定，依靠藥物治療。他很喜歡玩黏土，過(guò)多頻率刺激性行為導(dǎo)致神經(jīng)過(guò)于興奮。第一印象：思成很害怕與陌生人相處，當(dāng)他走進(jìn)教室時(shí)有些膽怯，只和自己美術(shù)教師說(shuō)話，初次見到他發(fā)現(xiàn)他注意力無(wú)法集中，特別喜歡到處走，格外喜歡上樓梯和下樓梯這個(gè)過(guò)程。

2.主要問(wèn)題或行為表現(xiàn)。通過(guò)了解家長(zhǎng)得知思成屬于自閉癥兒童，在繪畫過(guò)程中會(huì)發(fā)出一些咿呀、啊、嗯等擬聲詞，并且他發(fā)聲的時(shí)候嘴唇基本不動(dòng)。只有詢教師問(wèn)他姓名拼音的讀音時(shí)，他才會(huì)回答一些有意義的詞。當(dāng)美術(shù)教師教他用超輕黏土做手工的時(shí)候，他表現(xiàn)出非常強(qiáng)烈的興趣。他的智力與常人無(wú)異，能聽懂家長(zhǎng)和教師的交流，也明白基本的規(guī)則和道理，但他比較多動(dòng)，自律能力很差，無(wú)法像正常兒童一樣學(xué)習(xí)。他不太會(huì)表達(dá)自己，更不愿用語(yǔ)言表達(dá)自己，只有在迫不得已的時(shí)候才會(huì)說(shuō)一兩個(gè)字詞來(lái)表達(dá)自己的需求。對(duì)于指令，他只會(huì)對(duì)媽媽說(shuō)的話做出一定的反應(yīng)。

3.原因分析與評(píng)估。思成屬于自閉癥兒童，主要體現(xiàn)在他多動(dòng)行為傾向和親屬依賴性。在繪畫過(guò)程中，他逐漸信任熟悉的美術(shù)教師，當(dāng)遇到另外陌生教師教他畫畫時(shí)，他會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的不安感，從而表現(xiàn)出焦躁不安的情緒。由于親屬依賴性，對(duì)于母親的建議保持相信，而對(duì)于教師的建議會(huì)選擇忽略。思成在繪畫過(guò)程中并沒有體現(xiàn)智力缺陷，而是注意力和自制力的問(wèn)題，所以美術(shù)教師在繪畫過(guò)程中著重注意思成的隨意走動(dòng)的問(wèn)題。

4.效果分析。多次繪畫治療階段后，研究發(fā)現(xiàn)思成特別喜歡黏土，而且在美術(shù)教師教會(huì)他認(rèn)讀拼音字母之后，他便將黏土做成字母或是數(shù)字的形狀。這在另一角度上能夠體現(xiàn)出美術(shù)教師對(duì)于思成的干預(yù)具有一定的效果。思成因?yàn)榫哂幸欢ǖ谋磉_(dá)能力，所以能夠和美術(shù)教師進(jìn)行一定交流，從而表達(dá)自己內(nèi)心的想法，并且思成和美術(shù)教師之間的關(guān)系融洽，很依賴美術(shù)教師，所以美術(shù)教師對(duì)于思成的成長(zhǎng)以及在繪畫和制作黏土的過(guò)程中產(chǎn)生了一定的影響，讓思成在繪畫過(guò)程中體會(huì)到了樂趣和愉悅感。

5.繪畫治療前后矯正對(duì)比。這是一名從一歲檢查患有自閉癥的男孩，相比較其他自閉癥兒童情況比較特殊，是個(gè)極度興奮的男孩子。從第一張只能把自己的手放上去沿著手的邊緣勾線開始，到后來(lái)漸漸發(fā)現(xiàn)他對(duì)超輕黏土很感興趣，帶著他認(rèn)識(shí)字母，再后來(lái)偶然的機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)他可以做出26個(gè)字母，并且能準(zhǔn)確無(wú)誤地讀出來(lái)。由此美術(shù)教師慢慢地引導(dǎo)他，直到后面的最終作品完成。

三、在長(zhǎng)沙市貧困兒童中推行繪畫治療方法的制約因素

繪畫治療是一種應(yīng)用于心理干預(yù)的有效方式。長(zhǎng)沙市是湖南省優(yōu)質(zhì)教育地區(qū)之一，但城鄉(xiāng)區(qū)域差距逐步拉大。如物質(zhì)層面過(guò)多傾入，缺乏對(duì)精神層面的關(guān)注，另外農(nóng)村學(xué)生易存在孤獨(dú)感，失落感和自閉傾向，同時(shí)沉溺于游戲，荒廢學(xué)業(yè)，打架等比例也明顯高于本地區(qū)城鎮(zhèn)學(xué)生。

根據(jù)學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，“精神貧困是多種因素的共同作用的結(jié)果，主要以自然環(huán)境、家庭條件、文化觀念和思維封閉等諸多因素作用而成”，因此長(zhǎng)沙市繪畫治療美術(shù)教育改變貧困兒童的精神貧困會(huì)受到多重因素影響。

（一）管理主體不重視

長(zhǎng)沙市大部分地區(qū)缺乏專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)貧困兒童精神層面幫扶、觀察、監(jiān)督和管理。

一般來(lái)看，涉及教育和精神扶貧事宜都由教育局或者社會(huì)公益等相關(guān)部門管理，關(guān)工委等部門不定期開展助學(xué)或關(guān)愛空巢老人活動(dòng)大型企事業(yè)單位在國(guó)慶、春節(jié)等節(jié)日開展慰問(wèn)活動(dòng)。針對(duì)貧困兒童教育幫扶的精神扶助，一般不像物質(zhì)扶貧那般可視化程度高，難以量化，成效較慢。這也是造成貧困兒童精神扶助缺乏管理主體難以實(shí)行原因之一。

（二）繪畫治療資源不足

繪畫治療在國(guó)內(nèi)發(fā)展尚存在欠缺，起步較晚。繪畫治療應(yīng)用對(duì)中小學(xué)的心理健康干預(yù)的能力提升研究雖有成果但系統(tǒng)性略有缺失，且不能完整代表繪畫治療情況，只能證明其普遍性問(wèn)題。

而對(duì)長(zhǎng)沙市小學(xué)直至全國(guó)繪畫治療情況背景下路徑單一，對(duì)學(xué)生、學(xué)校和社會(huì)環(huán)境的綜合研究欠缺，相關(guān)課程開發(fā)集中高校及醫(yī)院試驗(yàn)場(chǎng)測(cè)試階段，其人才需求也是導(dǎo)致其資源不足的重要原因。

（三）家庭監(jiān)護(hù)缺失

1.貧困兒童父母受教育程度普遍較低。長(zhǎng)沙市農(nóng)村居民受教育程度相對(duì)較低，城鄉(xiāng)差距也較大。以春華鎮(zhèn)金鼎山村合心組為例，該村共46戶，總?cè)丝?62人，其中本科及以上文化程度10人，占比6%，高中文化水平及以上38人，占比23%，絕大多數(shù)村民為初中及以下小學(xué)文化程度，文盲3人，占比1.8%，相對(duì)受教育程度普遍偏低。

2.貧困兒童父母教育觀念落后。此類兒童家庭內(nèi)部存在教育方式缺陷，監(jiān)護(hù)人外出務(wù)工或長(zhǎng)期工作無(wú)法給予關(guān)護(hù)，常常忽略對(duì)孩子學(xué)習(xí)、生活情況關(guān)注與心理溝通。打電話咨詢教師孩子學(xué)習(xí)狀況為常態(tài)，缺乏主動(dòng)輔導(dǎo)學(xué)習(xí)必要性。多數(shù)家長(zhǎng)易受“讀書無(wú)用論”影響，認(rèn)為學(xué)歷高低與改變生存環(huán)境無(wú)關(guān)，仍需要外出維持家庭支出，使其產(chǎn)生畸形認(rèn)識(shí)，形成“代代相傳”的惡性循環(huán)，加大繪畫治療干預(yù)對(duì)象人群的難度。

3.隔代監(jiān)護(hù)對(duì)精神貧困方面關(guān)注力不夠。受外出務(wù)工影響，許多家庭中普遍以隔代教育為主，隔代教育監(jiān)護(hù)人受教育程度普遍偏低，大多數(shù)停留在半文盲或小學(xué)文化程度輔導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)明顯力不從心。受教育環(huán)境較差，而且隔代監(jiān)護(hù)人一般程度只能滿足孩子吃穿安全保障問(wèn)題，對(duì)孩子很難進(jìn)行精神情感溝通與關(guān)注其心理健康。隔代監(jiān)護(hù)人本身就屬于弱勢(shì)群體，可能由于身體原因，農(nóng)忙時(shí)節(jié)需要孩子的照顧，增加貧困兒童的負(fù)擔(dān)。

四、長(zhǎng)沙市貧困兒童繪畫治療精神扶貧對(duì)策建議

（一）積極發(fā)揮管理主體作用

教育是推進(jìn)貧困兒童精神扶貧的有效途徑，加強(qiáng)發(fā)揮政府主導(dǎo)和協(xié)調(diào)作用，借助自媒體互聯(lián)網(wǎng)新型宣傳方式，政府發(fā)揮功能性呼吁社會(huì)各界關(guān)注貧困兒童精神問(wèn)題，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。團(tuán)省委應(yīng)出臺(tái)相關(guān)激勵(lì)制度，鼓勵(lì)省內(nèi)大中專院校心理學(xué)、教育學(xué)、美術(shù)學(xué)等領(lǐng)域優(yōu)質(zhì)大學(xué)生利用寒暑假等時(shí)間幫助兒童從心理不良到樹立正確的三觀。

（二）加強(qiáng)貧困兒童志愿者服務(wù)

以政府為主，積極與大中院校聯(lián)系，依托志愿者，建立成熟的志愿者組織，吸納在校大學(xué)生等文化水平相對(duì)較高的人群幫助，加強(qiáng)心理溝通。這些優(yōu)質(zhì)志愿者與孩子結(jié)對(duì)子，在閑暇時(shí)間看望貧困兒童，在平時(shí)利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在線輔導(dǎo)并進(jìn)行交流疏導(dǎo)，改善其孤獨(dú)、自卑心理，排除其內(nèi)心不適。

（三）家庭層面

各級(jí)政府和社會(huì)力量助力將外出務(wù)工的父母轉(zhuǎn)化為當(dāng)?shù)刈灾骶蜆I(yè)，同時(shí)加強(qiáng)父母與兒女之間的溝通。另外學(xué)校和教育部門開展家長(zhǎng)培訓(xùn)活動(dòng)，轉(zhuǎn)變家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)人教育理念，更好地發(fā)揮父母在兒童發(fā)展過(guò)程中的關(guān)鍵作用。

五、中小學(xué)生相適應(yīng)的繪畫治療方法指導(dǎo)

（一）“一對(duì)多”形式開展繪畫干預(yù)

由于對(duì)象人群的特殊性，其對(duì)于繪畫治療教師具有較高要求，但由于條件受限，由一名美術(shù)學(xué)專業(yè)教師與一名應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)教師，采取結(jié)對(duì)子方式進(jìn)行繪畫治療干預(yù)。

貧困兒童受社交功能性發(fā)育原因與心理因素影響，常不配合教師指令，甚至逃避課堂，初次接觸較為困難，與對(duì)象人群產(chǎn)生良好的授課關(guān)系對(duì)于教師而言非常考驗(yàn)講課水平與處理經(jīng)驗(yàn)，無(wú)論是語(yǔ)言能力與專業(yè)能力都相較一般性正常對(duì)象的難度更大、挑戰(zhàn)更高。

（二）繪畫方式選擇根據(jù)干預(yù)對(duì)象特殊性決定

個(gè)案研究關(guān)于內(nèi)容選擇與方式方法安排，對(duì)象群體的特殊性導(dǎo)致其研究方式的多元化，根據(jù)不同個(gè)人情況選擇不同繪畫治療方法。

六、結(jié)語(yǔ)

貧困兒童教育硬件環(huán)境極大改善，但隨著社會(huì)化高速增長(zhǎng)，城鄉(xiāng)貧困兒童精神問(wèn)題逐漸成為社會(huì)焦點(diǎn)問(wèn)題之一，教育扶助將是繪畫治療解決對(duì)象人群?jiǎn)栴}的有效途徑。因此，從繪畫治療干預(yù)心理健康問(wèn)題，既具有歷史價(jià)值，也存在必要的現(xiàn)實(shí)意義。但該種方式的實(shí)施推廣涉及多層方面，需要政府、社會(huì)、家庭和學(xué)校本著對(duì)學(xué)生負(fù)責(zé)的態(tài)度，建立完善的精神幫扶機(jī)制。

【項(xiàng)目名稱：“繪畫治療在貧困兒童心理健康問(wèn)題干預(yù)中的應(yīng)用研究”項(xiàng)目編號(hào)：S201913806013】

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