分析膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并內(nèi)翻及屈曲攣縮畸形的效果

尤傳飛 倪前朝 徐雷軍

摘要：目的：實(shí)驗(yàn)將針對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并內(nèi)翻及屈曲攣縮畸形患者實(shí)施膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，對(duì)比臨床應(yīng)用療效。方法：實(shí)驗(yàn)選取膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并內(nèi)翻及屈曲攣縮畸形的患者作為本次調(diào)研的對(duì)象，在時(shí)間段上，我們調(diào)取的范圍是2020年6月～2021年4月于本院進(jìn)行相應(yīng)治療的90例患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組。對(duì)照組患者采用藥物治療，觀察組則為膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，對(duì)比治療療效。結(jié)果：從治療上看，觀察組患者的行走能力、上下樓梯能力以及腫脹程度、屈曲、攣縮程度評(píng)分結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并內(nèi)翻及屈曲攣縮畸形患者的康復(fù)具有積極效用，有助于緩解關(guān)節(jié)腫脹，膝關(guān)節(jié)恢復(fù)良好，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù);膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;內(nèi)翻;屈曲攣縮畸形

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于常見(jiàn)的慢性關(guān)節(jié)炎疾病，與軟骨破壞、丟失有關(guān)，和其他治療措施相對(duì)比，采用膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，可緩解關(guān)節(jié)疼痛問(wèn)題，有助于膝關(guān)節(jié)功能改善【1】。本實(shí)驗(yàn)選取膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并內(nèi)翻及屈曲攣縮畸形的患者作為調(diào)研的對(duì)象，在時(shí)間段上，我們調(diào)取的范圍是2020年6月～2021年4月于本院進(jìn)行相應(yīng)治療的90例患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組?，F(xiàn)對(duì)結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)選取膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并內(nèi)翻及屈曲攣縮畸形的患者作為本次調(diào)研的對(duì)象，在時(shí)間段上，我們調(diào)取的范圍是2020年6月～2021年4月于本院進(jìn)行相應(yīng)治療的90例患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組。此外，在回顧患者基線資料中，觀察組有男性24人，女性21人。患者的年齡介于61-83歲之間，平均年齡（66.7±5.8）歲，對(duì)照組中，則有男性25例，女性20例，患者的年齡介于60-82歲，平均年齡（65.4±6.3）歲。本次實(shí)驗(yàn)均在患者以及家屬知情且同意情況下進(jìn)行，所有患者的基本資料對(duì)比，內(nèi)容差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。最后，實(shí)驗(yàn)須得到倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。此外排除嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，以及由于神經(jīng)肌肉疾病引起的膝關(guān)節(jié)病變?；颊邿o(wú)凝血功能障礙，認(rèn)知障礙。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組采用藥物治療，采用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，并將膝關(guān)節(jié)保持屈曲，在患膝前放置鋪巾，消毒后，對(duì)髕骨外側(cè)、內(nèi)膝眼、外膝眼進(jìn)行穿刺，將關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液抽取出，并注入2ml玻璃酸鈉在關(guān)節(jié)腔，隨后協(xié)助患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)活動(dòng)。

觀察組則為膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，行腰硬聯(lián)合麻醉，滴注抗生素。在術(shù)前對(duì)外翻的角度進(jìn)行測(cè)量，對(duì)髓外定位，對(duì)脛骨進(jìn)行定位，注意結(jié)合患者的實(shí)際情況置入適合的間隙測(cè)量模塊。由于患者無(wú)法完全伸直，則需要進(jìn)行內(nèi)外軟組織穩(wěn)定性、張力的評(píng)估，保持內(nèi)外側(cè)平衡。對(duì)關(guān)節(jié)腔內(nèi)組織進(jìn)行合理松解，對(duì)于屈曲攣縮的患者，先對(duì)髕骨進(jìn)行神經(jīng)化處理，選擇適合的試模安裝，對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻穩(wěn)定性進(jìn)行測(cè)試。隨后還要對(duì)骨水泥碎屑進(jìn)行清理，對(duì)切口縫合，留置引流管。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)驗(yàn)需要進(jìn)行療效評(píng)估，如患者的臨床癥狀消失，步行和下蹲能力提升，可視為顯效;如臨床癥狀得到改善，則為有效;關(guān)節(jié)腫脹、疼痛明顯，活動(dòng)能力無(wú)明顯改善，則為無(wú)效。此外對(duì)比患者的膝關(guān)節(jié)功能，如行走能力、上下樓梯能力以及腫脹程度、屈曲、攣縮程度。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并內(nèi)翻及屈曲攣縮畸形患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)用“Mean±SD”表示，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)或百分比表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，樣本率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從治療上看，觀察組患者的行走能力、上下樓梯能力以及腫脹程度、屈曲、攣縮程度評(píng)分結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

此外，觀察組患者治療總療效率為91.1%（41/45），對(duì)照組為77.8%（35/45），對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于老年群體，患者有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，以及軟骨組織減少等情況，生活質(zhì)量備受干擾。此外，在實(shí)施治療中，膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)取得了不錯(cuò)的成果，可對(duì)關(guān)節(jié)基線進(jìn)行重建，維持軟組織平衡，有助于改善關(guān)節(jié)功能，提升關(guān)節(jié)面接觸應(yīng)力對(duì)稱【2】。此外，對(duì)于內(nèi)翻、畸形的患者，需要重視膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性維持，結(jié)合內(nèi)翻的形成機(jī)制進(jìn)行多因素分析，隨后實(shí)施矯正治療。在手術(shù)中，確保軟組織松解平衡是關(guān)節(jié)，能改善病情，確保手術(shù)治療有效【3】。

綜上所述，采用膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎合并內(nèi)翻及屈曲攣縮畸形患者的康復(fù)具有積極效用，有助于緩解關(guān)節(jié)腫脹，膝關(guān)節(jié)恢復(fù)良好，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]劉泉春.全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的早期臨床療效研究[D].蘇州大學(xué)，2017.

[2]王亞忠，于紅蕊.全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)聯(lián)合止痛四物湯對(duì)重癥膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2016，25（12）：2378-2380.DOI：10.3969/j.issn.1004-745X.2016.12.055.

[3]趙公吟，郁忠杰.小切口膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的短期療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，（9）：98-100.DOI：10.7619/jcmp.201409029.

（江蘇省泗陽(yáng)縣人民醫(yī)院 江蘇宿遷 223700）