消化內(nèi)科與其他科室行結(jié)腸鏡前腸道準(zhǔn)備的差異

李忠霞 王萍

摘要：目的 比較消化內(nèi)科與其他科行結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的差異與相關(guān)分析。方法 選擇2019年9月到2019年11月這個時間段我院內(nèi)鏡室的205例結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中消化內(nèi)科行結(jié)腸鏡檢查病人有144例，其他科室有61例，比較消化內(nèi)科與其他科室腸道準(zhǔn)備情況的差異與相關(guān)分析，結(jié)果顯示消化科行腸鏡前腸道準(zhǔn)備患者144例，其中腸道準(zhǔn)備一級的有79（54.9%）例，腸道準(zhǔn)備二級的有42（29.1%）例，腸道準(zhǔn)備三級的有23（16.0%）例，其他科室結(jié)腸鏡前行腸道準(zhǔn)備患者61例，腸道準(zhǔn)備一級的有23（37.7%）例，腸道準(zhǔn)備二級的有23（37.7%）例，腸道準(zhǔn)備三級的有15（24.6%）例。結(jié)論 針對消化科與其他科室的腸道準(zhǔn)備特點來說，存在著很大程度的差異，消化內(nèi)科腸道準(zhǔn)備明顯優(yōu)于其他科室，在具體的應(yīng)用過程中，要有針對性的結(jié)合患者的個性化特征、患者的耐受性、以及藥物的特點來科學(xué)合理的選擇與患者相適應(yīng)的腸道準(zhǔn)備方法。通過對消化科與其他科室患者結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備差異的原因進(jìn)行分析后得出結(jié)論是消化內(nèi)科腸道準(zhǔn)備明顯優(yōu)于其他科室，在有著專門訓(xùn)練過的醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督與指導(dǎo)下，消化科的患者醫(yī)從性高，準(zhǔn)備更充分。

關(guān)鍵詞：腸道準(zhǔn)備;消化科;結(jié)腸鏡;醫(yī)從性。

當(dāng)前社會，結(jié)直腸癌（CRC）造成相當(dāng)大的發(fā)病率和死亡率[1]。目前，消化科關(guān)于腸道疾病都主要依賴結(jié)腸鏡來判斷，結(jié)腸鏡是診斷結(jié)腸疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，可以清晰的觀察患者腸道內(nèi)的情況，行結(jié)腸鏡之前必須做清腸準(zhǔn)備，也就是通過服用瀉藥來清腸，腸道準(zhǔn)備的情況，直接關(guān)系到腸鏡檢查的結(jié)果的清晰度和疾病診斷的正確率，而在消化科有著專門訓(xùn)練過的醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督與指導(dǎo)下完成的腸道準(zhǔn)備，與其他科室未接受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督下完成的腸道準(zhǔn)備之間效果存在著很大的差異。因此需要去比較消化內(nèi)科腸道準(zhǔn)備與其他科室之間的差距及相關(guān)分析。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象來源于2019年9月至2019年11月，共205例，其中一組為消化科病人144例，二組為其他科病人61例，兩組性別何年齡不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可行比較。本次研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：本次被選入的患者都具有行腸鏡檢查的必要;年齡18～75周歲，性別不限;征得患者的同意;排除了既往有急性心梗，有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全、或精神疾患，腸梗阻患者，不積極配合本次研究的患者。

1.2方法

行腸鏡檢查前一天，囑咐患者夜間8點前進(jìn)食清單流質(zhì)飲食，檢查當(dāng)日禁食，所有腸道準(zhǔn)備以3-4L聚乙二醇為基礎(chǔ)，嚴(yán)格按照指南使用30ml西甲硅油與聚乙二醇聯(lián)合服用，直至患者排出水樣的清便。不同效果用圖片和文字展示出來：腸道清潔度好為清水樣便、腸道清潔度較好為淡黃水樣便、腸道清潔較差為混濁水樣便、腸道清潔差為稀便。告訴患者自行進(jìn)行對比，當(dāng)排便效果達(dá)到較好、 好的程度后方可進(jìn)行檢查。如果排便效果不好，需要服用3-4L的聚乙二醇溶液。直至達(dá)到較好、好的程度方可檢查。

觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

腸道準(zhǔn)備質(zhì)量[2]：患者腸道準(zhǔn)備質(zhì)量評估采用波士頓的評分標(biāo)準(zhǔn)（BBPS）。該標(biāo)準(zhǔn)將患者結(jié)直腸分為3段，然后分別對其進(jìn)行清潔程度評分，3 段結(jié)直腸的總分即為患者最終得分。每段結(jié)腸采用 3 級評分標(biāo)準(zhǔn)，總分 9 分。總分在 9～7分：腸道準(zhǔn)備為一級準(zhǔn)備質(zhì)量優(yōu);總分在7～5分：腸道準(zhǔn)備二級準(zhǔn)備質(zhì)量佳; 總分≤5分： 腸道準(zhǔn)備為三級準(zhǔn)備質(zhì)量差。腸道準(zhǔn)備充分=（質(zhì)量優(yōu)患者+質(zhì)量佳患者） /總例數(shù)×100%。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 選擇SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，計量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，組間比較采用X2檢驗進(jìn)行比較，以P <0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 205例患者腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的比較

205例患者腸道準(zhǔn)備質(zhì)量BBPS評分位于2～9分之間，平均評分6.624分;其中消化內(nèi)科腸道準(zhǔn)備充分（一級準(zhǔn)備+二級準(zhǔn)備）患者120例，腸道準(zhǔn)備充分率為83.3%（P<0.05）。其他科準(zhǔn)備充分（一級準(zhǔn)備+二級準(zhǔn)備）患者46例準(zhǔn)備充分率為75.41%（P<0.05）。在消化科患者中評分為9～7分占79（54.9%）例，評分為7～5分占42（29.1%）例， 23（16%）例患者評分≤5分。其他科其中23（37.7%）例患者評分9～7分，23（37.7%）例患者評分7～5分， 15（24.6%）例患者評分≤5分。X2=5.268，P<0.05的條件下，消化科患者的腸道準(zhǔn)備與其他科患者的腸道準(zhǔn)備明顯是具有差異的。

3 討論

結(jié)腸鏡的檢查是對結(jié)腸及直腸等腸道病變有效的檢查、診療的方法之一。臨床上，很多因素都會影響患者腸道準(zhǔn)備質(zhì)量[3]。研究表明，消化科的腸道準(zhǔn)備比其他科的腸道準(zhǔn)備效果更佳，主要原因是消化科的患者醫(yī)從性更好，醫(yī)護(hù)人員都是受過更專業(yè)的訓(xùn)練，對患者的腸道準(zhǔn)備情況更加了解[4]，能通過對于患者的飲食情況來判斷腸道準(zhǔn)備的時間及方式，對于長期便秘的患者通過提前緩瀉來達(dá)到較好的腸道準(zhǔn)備，更好的腸道準(zhǔn)備可以減少腸鏡檢查過程中的難度，便于更清楚的觀察腸道的粘膜，通過研究，本文發(fā)現(xiàn)行胃腸鏡最好的是到消化專科進(jìn)行檢查，這樣在腸鏡檢查前的每一個環(huán)節(jié)的比其他科專業(yè)，其他科也要更加完善對患者的督促，和完善自己的專業(yè)化訓(xùn)練，綜上所述，得出結(jié)論，消化科的腸道準(zhǔn)備要優(yōu)于其他科的腸道準(zhǔn)備，建議行胃腸鏡檢查到?？啤?/p>

參考文獻(xiàn)：

[1]arnold M， sierra Ms， laversanne M， et al. global patterns and trends in colorectal cancer incidence and mortality. Gut 2017;66：683–91.

[2]賀征英，周蕙卿，黃麗萍，等.護(hù)理干預(yù)對腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備效果的觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（36）：96-97.

[3]薛剛，汪全紅，李楊.結(jié)腸鏡腸道準(zhǔn)備質(zhì)量影響因素分析[J].貴州醫(yī)藥，2018，42（6）：749-751.

[4]曾小菊.門診結(jié)腸鏡腸道檢查準(zhǔn)備質(zhì)量的高危影響因素研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019.8，25（24）

（1江漢大學(xué) 醫(yī)學(xué)院 湖北武漢 430056 2武漢市中心醫(yī)院消化內(nèi)科 湖北武漢 430014）