快速康復(fù)護(hù)理在婦科腹腔鏡患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果

駱會(huì)英

摘要：目的 研討快速康復(fù)護(hù)理在婦科腹腔鏡患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 選擇本院2019年1月-2020年1月收入的100例婦科腹腔鏡手術(shù)患者，依照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，各50例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取快速康復(fù)護(hù)理，比較兩組術(shù)后康復(fù)各項(xiàng)指標(biāo)。 結(jié)果 觀察組肛門首次排氣、首次排便、腸鳴音恢復(fù)、首次下床活動(dòng)時(shí)間與住院時(shí)長均較對(duì)照組短（P<0.05）;觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，顯著低于對(duì)照組的14.00%（P<0.05）。 結(jié)論 快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于婦科腹腔鏡患者圍手術(shù)期中能顯著縮短肛門首次排氣、首次排便、腸鳴音恢復(fù)、首次下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)長，減少術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。

關(guān)鍵詞：婦科;腹腔鏡手術(shù);快速康復(fù)護(hù)理;圍手術(shù)期;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）05-087-01

當(dāng)前隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，使得腹腔鏡這種微創(chuàng)治療方式在臨床各個(gè)科室得到較為廣泛的應(yīng)用，其中在婦科中也是常用的手術(shù)方式。由于腹腔鏡手術(shù)具有對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，因此被廣大醫(yī)師和患者青睞[1]。但是任何手術(shù)操作對(duì)于患者機(jī)體而言都是一種侵入性的操作，會(huì)造成機(jī)體損傷，從而產(chǎn)生相應(yīng)的應(yīng)激反應(yīng)，另外術(shù)后也有發(fā)生并發(fā)癥的可能，因此在圍手術(shù)期間實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施尤為重要[2]。快速康復(fù)護(hù)理是通過優(yōu)化患者圍手術(shù)期間一系列的護(hù)理措施，從而達(dá)到減輕機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提高手術(shù)效果的目的[3]。為此，本研究研討了快速康復(fù)護(hù)理在婦科腹腔鏡患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2019、1-2020、1收入的100例婦科腹腔鏡手術(shù)患者，均為良性婦科疾病。分成觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組，年齡20-55歲，平均（35.61±3.58）歲。對(duì)照組，年齡20-55歲，平均（35.19±3.11）歲。兩組年齡等一般資料比較無差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合腹腔鏡手術(shù)指征;（2）基本身體狀況良好;（3）本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本研究實(shí)施;（4）患者均知曉同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并惡性腫瘤;（2）患有嚴(yán)重的肝、腎、腦、心等重要臟器疾病;（3）精神和認(rèn)知存在障礙。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)前告知相關(guān)注意事項(xiàng)，常規(guī)禁食禁飲，術(shù)后給予飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。觀察組：實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，（1）組建快速康復(fù)護(hù)理小組，小組成員由經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師和護(hù)理人員共同組成，首先對(duì)小組成員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，以便于其能夠更好的為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。小組成員根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和患者具體情況共同制定快速康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。（2）術(shù)前：綜合評(píng)估患者情況，詳細(xì)告知其疾病和手術(shù)相關(guān)知識(shí)，還要向其介紹快速康復(fù)護(hù)理內(nèi)容與計(jì)劃，獲得患者積極配合，緩解其術(shù)前緊張感。術(shù)前禁食6h，禁飲2h，術(shù)前2h給予200ml10%葡萄糖液口服。（3）術(shù)中：嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征變化，監(jiān)測患者體溫變化，做好保暖措施，腹腔沖洗液加溫到37℃，控制液體輸入量。（4）術(shù)后：術(shù)后6h即可給予患者服用溫開水，排氣之后囑患者進(jìn)食營養(yǎng)全面、易消化、不產(chǎn)氣的流質(zhì)飲食。術(shù)后6-24h將尿管拔除。當(dāng)患者清醒后出現(xiàn)輕度疼痛可以指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸放松訓(xùn)練，術(shù)后6h用輕柔的手法按摩患者腹部、肩部、四肢等，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛。若是出現(xiàn)劇烈疼痛的情況要遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物。術(shù)后6h指導(dǎo)患者做在床上活動(dòng)肢體、翻身等比較輕微的被動(dòng)活動(dòng)，每次活動(dòng)間隔時(shí)間為2h，術(shù)后24h指導(dǎo)患者在床上做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，包括抬臀、上下肢運(yùn)動(dòng)等，術(shù)后48-72h依照患者恢復(fù)情況指導(dǎo)其逐漸進(jìn)行床邊的坐起活動(dòng)，一天兩次，再過渡到下床活動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）術(shù)后各恢復(fù)指標(biāo)比較，包括肛門首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)長。（2）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較，包括感染、腹脹、腸黏連、胃腸道不適、尿路感染、尿潴留等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）用于表達(dá)計(jì)量資料，x2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后各恢復(fù)指標(biāo)比較

通過成組T檢驗(yàn)結(jié)果顯示觀察組肛門首次排氣、首次排便、腸鳴音恢復(fù)、首次下床活動(dòng)時(shí)間與住院時(shí)長均短于對(duì)照組（P<0.05）。見表1：請(qǐng)具體寫清楚所用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，表一用的是成組T檢驗(yàn)

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

通過卡方檢驗(yàn)結(jié)果顯示觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，顯著較對(duì)照組的14.00%低（P<0.05）。見表2：卡方檢驗(yàn)（確切概率法 ?）

3 討論

婦科腹腔鏡手術(shù)是臨床常見的手術(shù)方式，雖然具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但是術(shù)后仍然有諸多并發(fā)癥發(fā)生，因此對(duì)圍術(shù)期護(hù)理提出更高的要求?？焖倏祻?fù)護(hù)理在實(shí)踐和理論的引導(dǎo)下，對(duì)患者圍手術(shù)期實(shí)施一系列有循證證據(jù)的護(hù)理干預(yù)措施，從而有效促進(jìn)患者術(shù)后早期康復(fù)[4]。

王云娟等研究得出在婦科腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理模式能顯著縮短肛門首次排氣、排便時(shí)間，縮短首次下床活動(dòng)和住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率[5]。本研究結(jié)果與文獻(xiàn)一致，得出觀察組肛門首次排氣、首次排便、腸鳴音恢復(fù)、首次下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)長均比對(duì)照組短（P<0.05）;觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，對(duì)照組為20.00%，顯然觀察組更低（P<0.05）。觀察組首先組建快速康復(fù)護(hù)理小組，對(duì)小組成員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，以提高其服務(wù)質(zhì)量。術(shù)前綜合評(píng)估患者情況能夠充分了解可能存在的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，從而有效規(guī)避，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)性的宣教能夠提高患者對(duì)疾病、手術(shù)、快速康復(fù)護(hù)理的認(rèn)知，從而減輕對(duì)手術(shù)的緊張感，減輕心理應(yīng)激[6]。術(shù)前2h給予葡萄糖口服，術(shù)后6h給予溫開水，使得患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)快，胃腸并發(fā)癥發(fā)生率低。有研究得出通過縮短術(shù)前禁食禁飲時(shí)間，并且服用碳水化合物能夠在術(shù)前為患者提供良好的營養(yǎng)支持，減輕對(duì)手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)[7]。術(shù)中保暖措施預(yù)防低體溫情況的發(fā)生，從而避免因低體溫造成的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，減少心臟、術(shù)中失血等不良事件發(fā)生。術(shù)后早期進(jìn)食在麻醉反應(yīng)消失之后，由流質(zhì)飲食逐漸過渡到正常飲食，依照胃腸道的恢復(fù)情況來慢慢增加進(jìn)食量，能夠?qū)ξ改c道蠕動(dòng)產(chǎn)生有效的刺激作用，有助于胃腸功能恢復(fù)，還能夠及時(shí)為機(jī)體補(bǔ)充充足的能量和營養(yǎng)，有助于術(shù)后快速康復(fù)[8]。早期拔除尿管能夠減少泌尿系統(tǒng)感染情況發(fā)生。指導(dǎo)患者術(shù)后早期活動(dòng)能夠促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，加快肢體功能恢復(fù)，減少因長期臥床導(dǎo)致的下肢深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生，有助于術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于婦科腹腔鏡患者圍手術(shù)期中能縮短肛門首次排氣、首次排便、腸鳴音恢復(fù)、首次下床活動(dòng)時(shí)間與住院時(shí)長，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用、推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]尹麗娜，高麗紅，劉朝霞，等.快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者康復(fù)水平的影響[J].河北醫(yī)藥，2019，41（8）：1277-1280.

[2]程青燕，楊惠芬，張巧虹.中醫(yī)護(hù)理結(jié)合快速康復(fù)外科護(hù)理在婦科腹腔鏡圍手術(shù)期中的應(yīng)用研究[J].新中醫(yī)，2020，52（23）：155-157.

[3]徐紅英，肖瑩，陳晶晶.基于快速康復(fù)外科理念的護(hù)理臨床路徑在婦科腹腔鏡圍術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（14）：6-8.

[4]劉美玲，龔桂芳，肖玉梅，等.日間病房婦科腹腔鏡手術(shù)患者快速康復(fù)循證護(hù)理實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2019，26（15）：31-35.

[5]王云娟，賀淑君，雷波，等.圍術(shù)期快速康復(fù)護(hù)理模式在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國藥物與臨床，2021，21（10）：1837-1838.

[6]何利琴，何鳳琴.快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)在婦科腹腔鏡手術(shù)的效果及對(duì)患者護(hù)理滿意度的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（12）：2135-2137.

[7]謝海萍.快速康復(fù)護(hù)理對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者術(shù)后應(yīng)激指標(biāo)的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（5）：659-661.

[8]趙靜，任遙娟.快速康復(fù)護(hù)理（FTS）理念在腹腔鏡宮外孕患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（1）：146-148.