腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)的膽石癥患者實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)及對有效促進(jìn)患者預(yù)后及康復(fù)的效果分析

王蕓 李慶華 張淑華 趙艷萍 張秀紅

【摘要】目的：分析快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)對進(jìn)行腹腔鏡下膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)患者的護(hù)理效果。方法：選取2019年7月-2020年4月在我院進(jìn)行腹腔鏡下膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的100例患者作為研究對象，依照雙盲法將患者分為對照組和觀察組，每組患者50例。對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者進(jìn)行快速外科護(hù)理干預(yù)，將兩組患者的并發(fā)癥情況以及圍手術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對比，分析快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)的臨床效果。結(jié)果：對比研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者，且觀察組患者的圍手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）。結(jié)論：加速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)可以有效降低進(jìn)行膽結(jié)石腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥率，故而應(yīng)當(dāng)在臨床上廣泛使用這一護(hù)理方式。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;膽結(jié)石;快速康復(fù)護(hù)理;并發(fā)癥

【中圖分類號】R47 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）06-074-01

膽結(jié)石是臨床上一種發(fā)病率較高的疾病，且其具有病情復(fù)雜、并發(fā)癥高的特點(diǎn)[1]。現(xiàn)如今臨床上治療膽結(jié)石最行之有效的方式就是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。這也使得膽結(jié)石患者能夠得到更好的治療，增強(qiáng)了治療效果[2]。但膽結(jié)石患者術(shù)后并發(fā)癥一直以來都是臨床上廣泛關(guān)注的問題。只有加強(qiáng)對患者的護(hù)理，才能在最大程度上降低術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的概率。針對這一現(xiàn)實(shí)情況，筆者對快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)對進(jìn)行腹腔鏡下膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)患者的護(hù)理效果這一課題進(jìn)行了充分的研究，現(xiàn)形成以下報(bào)告。

1資料與方法

1.一般資料

選取2019年7月-2020年4月在我院進(jìn)行腹腔鏡下膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)的100例患者作為研究對象，依照雙盲法將患者分為對照組和觀察組，每組患者50例。觀察組患者年齡范圍是29-65歲，均值為（49.95±2.94）歲;男患34例，女患16例。對照組患者年齡范圍是30-64歲，均值為（49.99±2.88）歲;男患32例，女患18例。將兩組患者從年齡、性別兩方面進(jìn)行比較，差異不明顯（P>0.05），可繼續(xù)進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括在術(shù)前對患者進(jìn)行檢查，以及告知患者手術(shù)禁忌事項(xiàng)，在手術(shù)后對患者的體征進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行一定的用藥指導(dǎo)，此外不進(jìn)行更多的護(hù)理干預(yù)。

觀察組患者進(jìn)行快速外科護(hù)理干預(yù)，應(yīng)在科室內(nèi)成立快速外科護(hù)理干預(yù)小組，而后對患者進(jìn)行包括心理疏導(dǎo)、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等內(nèi)容的護(hù)理[3]。

心理疏導(dǎo)：在患者手術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行交流，向其發(fā)放健康宣傳手冊，并定期在病房內(nèi)組織知識講座，不斷豐富患者關(guān)于膽結(jié)石的知識以緩解患者的術(shù)前緊張。在這一過程中也應(yīng)告知家屬對患者進(jìn)行充分的理解，并使家屬鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行治療。

飲食護(hù)理：在患者完成手術(shù)后針對飲食這一方面應(yīng)當(dāng)給予其一定的指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)以患者的實(shí)際身體狀況為參考幫助患者制定科學(xué)的飲食方案?；颊邞?yīng)增加高蛋白、高維生素、高纖維素食品的食用量，但也應(yīng)切忌暴飲暴食。

并發(fā)癥護(hù)理：并發(fā)癥是膽結(jié)石患者腹腔鏡手術(shù)后需要重點(diǎn)關(guān)注的問題[4]。護(hù)理人員在術(shù)后應(yīng)對患者進(jìn)行一定的腸內(nèi)營養(yǎng)支持，使患者的體內(nèi)電解質(zhì)平衡得以維持。在患者可進(jìn)行下床活動(dòng)時(shí)鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。同時(shí)對患者的作息習(xí)慣進(jìn)行糾正，使患者保持規(guī)律的作息。護(hù)理人員還可遵醫(yī)囑給予患者適量抗生素以實(shí)現(xiàn)預(yù)防感染的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

評估患者術(shù)后并發(fā)癥情況，包括感染、疼痛、腹脹等內(nèi)容。評估患者的圍手術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)，包括進(jìn)食時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間等內(nèi)容，時(shí)間越短，則說明患者身體恢復(fù)越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析、處理，組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，若P<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

對比研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，詳見表1：

2.2 兩組患者圍手術(shù)期各項(xiàng)指標(biāo)對比

對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的進(jìn)食時(shí)間、下床時(shí)間快于對照組患者，且住院時(shí)間短于對照組患者，詳見表2：

3討論

經(jīng)過大量的臨床實(shí)踐研究可以發(fā)現(xiàn)，肝膽管結(jié)石疾病往往都較為復(fù)雜，即便經(jīng)過治療后其出現(xiàn)并發(fā)癥的概率也極高。腹腔鏡手術(shù)對于這類病癥有著較好的治療效果，該治療方式能夠?qū)崿F(xiàn)對患者體內(nèi)結(jié)石的有效清除。快速外科護(hù)理干預(yù)是以患者為中心的護(hù)理手段，在護(hù)理過程中強(qiáng)調(diào)對患者的感受進(jìn)行理解，幫助患者紓解不良情緒，增強(qiáng)腹腔鏡治療效果。

本研究證明，在膽結(jié)石進(jìn)行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)患者護(hù)理中快速外科護(hù)理干預(yù)作用明顯。數(shù)據(jù)表明，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者;觀察組患者的進(jìn)食時(shí)間、下床時(shí)間快于對照組患者，且住院時(shí)間短于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）。故而在臨床上著重推廣快速外科護(hù)理干預(yù)這一護(hù)理方式。

【參考文獻(xiàn)】

[1]高曉燕.FTS理念下的集束化護(hù)理管理對膽石癥患者術(shù)后康復(fù)及護(hù)理工作滿意度的影響[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（5）：156-157.

[2]朱梅.膽石癥患者腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)后全面護(hù)理效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（29）：260，262.

[3]竇麗.膽石癥合并糖尿病患者腹腔鏡術(shù)前心理特點(diǎn)及護(hù)理對策[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28（7）：156-157.

[4]陶歡歡，徐偉，孟海英.臨床護(hù)理干預(yù)在糖尿病并發(fā)膽石癥行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果、價(jià)值分析[J].實(shí)用糖尿病雜志，2019，15（1）：70-71.

大慶油田總醫(yī)院 ?黑龍江大慶 ?163001