55例老年全髖置換術患者的心理護理核心思路分析

徐艷春 王麗麗

【摘要】目的 對老年全款置換術心理護理方法進行討論。方法 選擇某院在2019年10月至2020年10月收治的55例老年全髖置換術患者，作為研究樣本，對所有患者在手術全過程進行心理護理。結果 患者康復效果良好，能夠正確樹立對全款置換術手術的態(tài)度，治療配合度較高。結論 心理護理是老年全款置換術圍術期護理干預中，不可或缺的重要一環(huán)，可以使老年患者的心態(tài)更加積極，鞏固護患關系，提高患者的安全感，減少焦慮、恐懼心理，應當引起護理人員的重視，并切實加以推廣。

【關鍵詞】老年患者;全髖置換術;心理護理

【中圖分類號】R47 ? 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）06-072-01

老年髖關節(jié)病是發(fā)病率較高的疾病之一，當前臨床醫(yī)學背景下，可以通過全髖置換術進行針對性治療。但是一些老年患者面對手術過于消極，這無疑影響了康復效果，因此，針對患者的心理護理，同樣至關重要。本文將以55例老年全髖置換術患者為研究樣本，對老年全款置換術心理護理方法進行討論，現報道如下。

1.臨床資料

選擇某院在2019年10月至2020年10月收治的55例老年全髖置換術患者，作為研究樣本，其中包含男性患者33例，女性患者22例，年齡區(qū)間為61-87歲，平均年齡為（70.3±3.2）歲。有25例患者身上患有其他嚴重疾病，其中肺氣腫8例，冠心病7例，糖尿病10例。

2.心理護理方法

2.1 術前心理護理

2.1.1 進行必要的心理安慰和疏導工作

很多患者可能并不了解自身病情的嚴重程度，一聽到手術，往往覺得自己病入膏肓，過高估計了自身病情的負面效應。也有一些患者，不了解手術的安全性，也無法正確預估手術是否安全，對醫(yī)護人員抱有一定程度的不信任。面對這種情況，護理人員應當和患者加強溝通，引導患者訴說心中的所思所想，直面自己最真實的感受。與此同時，護理人員也可以通過轉移注意力的方式，引導患者從對手術的負面情緒中走出來，最大程度幫助患者卸下心中的包袱。如果醫(yī)院有成功做手術的病例，也可以為患者創(chuàng)造條件，加強病友間的交流，消除患者的顧慮、恐懼情緒，以輕松、積極的心態(tài)，面對后續(xù)的手術治療。

2.1.2 和患者加強溝通，建立患者對手術的正確認識

鑒于老年人年事已高，相較于年輕人，在生理儲備能力方面有一定下降趨勢，年紀越大，可能越不具備手術的耐受力。這不但會影響手術的成功率，而且也會對術后的康復效果，帶來一定負面影響。基于此，身為護理人員，應當每天在查房時，和患者保持適當交流，詢問患者的感受，掌握患者病情發(fā)展情況，進而對患者對手術耐受力，形成科學評估，防止疾病加重之后措手不及。同時，對患者面對疾病的態(tài)度以及心態(tài)，做到心中有數。如果患者依然有較大的思想包袱，應當提高說教的耐心，幫助患者正確認識手術。

2.2 術中心理護理

患者會在手術之前的半小時內進入手術室，在接受麻醉之前，可以先和患者聊天，讓患者心態(tài)保持放松狀態(tài)，同時令患者得到充分的休息。并提醒患者應用腹式呼吸的方式，平復緊張的情緒，提高治療配合度。最后，應輔助患者采用正確的體位，連接尿管，保持和患者的交談，將患者的緊張情緒降至最低。當手術開始之后，護理人員應當在患者最近處，如果不是手術臺配合醫(yī)生的需要，應當和患者保持交談，并隨時對患者進行指導，從而提高治療依從性，增加手術成功的概率。

由于全髖置換術不會采用全麻方式，因此患者的意識，會保持在相對清醒的狀態(tài)，因此手術臺的醫(yī)護人員，應保證手術的規(guī)范和嚴謹，動作不應產生較大噪聲。如果醫(yī)護人員過于慌亂，或者配合程度不高，很容易讓患者感到無助甚至恐懼，從而難以建立起對醫(yī)護人員的絕對信任。因此，護理人員應隨時為患者加油打氣，告知患者手術進展，消除患者心中疑慮，減少其負面情緒帶來的消極影響。在手術結束后，向患者及時告知手術是否順利完成，并告訴患者如何加速身體的康復，讓患者做到心中有數，從而卸下思想包袱。

2.3 術后心理護理

術后護理人員應加強對患者各項生命體征情況得勁監(jiān)測，尤其是心血管功能可能出現的變化，同時在輸液時，對輸液速度進行合理控制，避免產生肺水腫或急性心衰竭等問題。如果患者腎功能紊亂，應重視對尿量的觀察，并每隔一段時間測量一次血糖，詢問患者的切身感受，令患者得到心理上的安慰。

為了避免出現人工假體脫位的問題，護理人員應提醒患者體位正常的重要。若在術后24h之內，患者身上有明顯疼痛，考慮到老年患者忍痛能力不強，應當及時給予藥物治療，防止病情反復。與此同時，為了避免老年患者受到意外傷害，護理人員在查房工作上不能放松。這樣不僅能夠掌握老人心理，而且還能重點關注患者康復情況。

術后康復過程中，很多患者都無法在短時間內適應假體，因此，護理人員應當和患者時常交流適當鍛煉的重要性，讓患者認清鍛煉之于術后康復的巨大好處，進而取得良好的術后康復效果。

3.結果

患者康復效果良好，能夠正確樹立對全款置換術手術的態(tài)度，治療配合度較高。

4.討論

心理護理是老年全款置換術圍術期護理干預中，不可或缺的重要一環(huán)，可以使老年患者的心態(tài)更加積極，鞏固護患關系，提高患者的安全感，減少焦慮、恐懼心理，應當引起護理人員的重視，并切實加以推廣。

【參考文獻】

[1]丁蘭束，劉曙光，朱燕嫻.集束化護理在預防老年髖關節(jié)置換術患者術后下肢深靜脈血栓形成的效果[J].河南外科學雜志，2017，23（2）：174-175.

[2]鄭季南，洪慶南，方鈞.全髖關節(jié)置換治療髖關節(jié)發(fā)育不良并骨性關節(jié)炎的療效評價[J].中國組織工程研究與臨床康復，2010，14（48）：9057-9060.

[3]譚毅賢，程德根，梁小軍.高齡股骨粗隆間骨折患者經小切口髖關節(jié)置換治療的安全性及療效分析[J].中國醫(yī)藥科學，2016，6（16）：189-191.

[4]楊平，連麗萍，武東升.護理干預對全膝關節(jié)置換術后老年患者疼痛評分及鎮(zhèn)痛治療并發(fā)癥的效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（20）：176-177.

大慶油田總醫(yī)院 ?黑龍江大慶 ?163001