早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練在腦卒中后認(rèn)知障礙治療中對(duì)認(rèn)知能力及生活自理能力的影響

陳星星

【摘要】目的探究早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練在腦卒中后認(rèn)知障礙治療中對(duì)認(rèn)知能力及生活自理能力的影響。方法選取腦卒中后認(rèn)知障礙患者進(jìn)行研究，共計(jì)60例，研究時(shí)間為2019年12月-2020年12月，其中30例是參照組，另外30例是研究組。參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，兩組患者護(hù)理效果比較分析。結(jié)果研究組護(hù)理后認(rèn)知功能評(píng)分優(yōu)于參照組，差異P<0.05。研究組護(hù)理后日常生活能力評(píng)分優(yōu)于參照組，差異為P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論腦卒中后認(rèn)知障礙患者實(shí)施早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，有效改善認(rèn)知功能，提高日常生活能力，護(hù)理效果顯著，可廣泛應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練;腦卒中;認(rèn)知功能障礙;日常生活能力;

【中圖分類號(hào)】R255.2 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）06-032-01

認(rèn)知功能障礙是腦血管病常見并發(fā)癥之一，對(duì)患者的神經(jīng)功能康復(fù)和生存質(zhì)量造成的嚴(yán)重影響，造成了家庭和社會(huì)的極大負(fù)擔(dān)[1]。近年來，隨著腦卒中后認(rèn)知障礙研究結(jié)果的陸續(xù)發(fā)表，腦卒中后認(rèn)知障礙已成為當(dāng)前國際研究和干預(yù)的熱點(diǎn)。研究指出，腦卒中認(rèn)知功能障礙者應(yīng)用早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，可促進(jìn)患者恢復(fù)。本文將以60例患者為對(duì)象進(jìn)行研究，詳細(xì)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取腦卒中后認(rèn)知障礙患者進(jìn)行研究，共計(jì)60例，研究時(shí)間為2019年12月-2020年12月，其中30例是參照組，另外30例是研究組。在參照組30例患者中，男：女=15：15;年齡是54-78歲，平均是（64.81±4.96）歲。研究組30例患者中，男：女=16：14;年齡是52-79歲，平均是（64.53±4.78）歲。對(duì)比分析兩組患者一般資料，P>0.05，差異具有可比性。

1.2 方法

參照組患者采用常規(guī)護(hù)理：患者在住院時(shí)，護(hù)理人員需講述腦卒中知識(shí)，以病房為單位實(shí)施定期宣講，并向患者及家屬發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)。在患者出院時(shí)，由責(zé)任護(hù)士給予患者出院指導(dǎo)，講述功能鍛煉方案。

研究組實(shí)施早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練：（1）日常功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行日常訓(xùn)練，結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行阻力訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練、打太極拳與慢走等，并指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括姿勢(shì)平衡訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、手指操訓(xùn)練、手-臉訓(xùn)練等。患者在進(jìn)行戶外散步時(shí)，應(yīng)當(dāng)由患者家屬陪同。（2）認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練：1）指導(dǎo)患者開展記憶訓(xùn)練、智能訓(xùn)練、體能訓(xùn)練、邏輯思維訓(xùn)練，強(qiáng)度不可過大，3-5次/周，1h/次。詳細(xì)內(nèi)容有計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練、做數(shù)學(xué)題、懷舊治療、記訓(xùn)練日記、辨認(rèn)照片等。研究指出，恢復(fù)記憶認(rèn)知訓(xùn)練有助于改善患者的推理能力、理解能力、定向力、注意力與語言表達(dá)能力等，有效提高生活能力。2）補(bǔ)償認(rèn)識(shí)干預(yù)：臨床長線的補(bǔ)償認(rèn)知干預(yù)包括制定約會(huì)、記錄日志、聯(lián)想極易訓(xùn)練、彩色圖譜極易訓(xùn)練法等。有學(xué)者提出，認(rèn)知功能腸癌患者采用補(bǔ)償認(rèn)知干預(yù)，有助于改善即刻記憶，具有顯著應(yīng)用價(jià)值。

1.3觀察指標(biāo)

使用MMSE量表對(duì)評(píng)估患者認(rèn)知功能，分?jǐn)?shù)越高表示患者認(rèn)知功能越好。之后，使用ADL評(píng)分量表評(píng)估患者的日常生活能力，100分表示功能正常，61-99分表示輕度損傷，41-60分表示中度損害，0-40分表示重度損害。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

取SPSS20.0對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料表達(dá)方式為%（X2檢驗(yàn)），計(jì)量資料表達(dá)方式為±（T檢驗(yàn)），組間數(shù)據(jù)比較，差異P<0.05，則形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的認(rèn)知功能比較

對(duì)于護(hù)理后認(rèn)知功能評(píng)分，研究組明顯更優(yōu)，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組患者的生活能力評(píng)分比較

對(duì)于護(hù)理后日常生活能力評(píng)分，研究組更優(yōu)（P<0.05）。如表2。

3 討論

腦卒中后認(rèn)知障礙患病率在卒中發(fā)生后3個(gè)月內(nèi)從23%到55%，1年后下降至11%到31%。Pasi團(tuán)隊(duì)[2]研究發(fā)現(xiàn)有17%～92%的腦血管病患者在3個(gè)月內(nèi)存在認(rèn)知障礙，臨床表現(xiàn)為輕度，其中6%～32%的腦卒中后認(rèn)知障礙患者會(huì)進(jìn)展為癡呆。研究資料顯示[1-2]，腦卒中患者的認(rèn)知障礙與運(yùn)動(dòng)功能障礙呈正相關(guān)，認(rèn)知障礙嚴(yán)重的患者臨床表現(xiàn)中運(yùn)動(dòng)功能障礙也較嚴(yán)重，而認(rèn)知功能障礙嚴(yán)重影響了運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。因此，積極治療腦卒中后認(rèn)知功能障礙成為延長腦卒中患者壽命及提高患者生存質(zhì)量的重中之重。認(rèn)知功能障礙患者的理解能力、注意力、記憶力等方面伴隨損傷，生活能力降低，損傷個(gè)人形象，極易出現(xiàn)自閉現(xiàn)象，對(duì)家庭內(nèi)部和諧產(chǎn)生影響，誘發(fā)多種不良社會(huì)影響。在早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練中，針對(duì)患者認(rèn)知功能實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，有效改善改善神經(jīng)功能，對(duì)患者具有重要意義[4]。本文針對(duì)研究組應(yīng)用早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)果可見，研究組護(hù)理后認(rèn)知功能評(píng)分優(yōu)于參照組，差異P<0.05。研究組護(hù)理后日常生活能力評(píng)分優(yōu)于參照組，差異為P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，腦卒中后認(rèn)知障礙患者實(shí)施早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，有效改善認(rèn)知功能，提高日常生活能力，護(hù)理效果顯著，可廣泛應(yīng)用于臨床。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 李航，鐘曉明，任丹，等. 早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練在腦卒中后認(rèn)知障礙患者中的應(yīng)用效果[J]. 中國醫(yī)藥指南，2021，19（8）：52-53.

[2] 謝勇. 早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練在腦卒中后認(rèn)知障礙治療中的應(yīng)用效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（47）：121-122.

[3] 任杰瑜. 早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練在腦卒中后認(rèn)知障礙治療中的應(yīng)用效果分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（36）：88.

[4] 田春艷，羅強(qiáng). 早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練在腦卒中后認(rèn)知障礙治療中的應(yīng)用效果分析[J]. 健康必讀，2018（28）：126.

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