甲狀腺核素顯像應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床準確性及特異性探討

魏偉 夏雷

【摘要】目的：分析甲狀腺核素顯像用于診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的價值，助于臨床治療工作。方法：選擇我院2020年5-12月期間收治的疑似甲狀腺結(jié)節(jié)疾病患者，總計180例。全部患者均進行甲狀腺核素顯像檢查，獲得倫理委員會審核批準、患者知情配合參與。與手術(shù)病理結(jié)果進行對比，分析甲狀腺結(jié)節(jié)疾病診斷的準確度、漏診誤診率、特異度、 敏感度情況。結(jié)果：惡性結(jié)節(jié)診斷準確度為98.03%、良性結(jié)節(jié)診斷準確度為96.00%、特異度為92.85%、敏感度為97.36%。結(jié)論：甲狀腺核素顯像診斷甲狀腺結(jié)節(jié)疾病具有較高的敏感性、特異性，疾病診斷準確率高，助于臨床治療工作開展。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺核素顯像;甲狀腺結(jié)節(jié);診斷準確性;敏感性、特異性

【中圖分類號】R322.5+1 ? 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）06-028-01

甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，飲食、生活習(xí)慣、生活環(huán)境以及遺傳均為疾病誘因。結(jié)合臨床發(fā)病患者情況分析，患病人群開始呈明顯的年輕化趨勢。疾病分為良性、惡性病變特點，需盡早鑒別診斷，積極控制病情發(fā)展，以保障患者的安全性。關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)疾病既往采取超聲檢查，雖然具有無創(chuàng)優(yōu)勢，但是誤診、漏診風(fēng)險較高，從而影響早期治療工作的有效開展。隨著臨床診斷工作的進展，發(fā)現(xiàn)甲狀腺核素顯像診斷的準確率較高。本文就我院2020年5-12月期間患者為例，評價甲狀腺核素顯像診斷價值。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象選自2020年5-12月，均為甲狀腺結(jié)節(jié)疾病疑似患者，總計180例。納入標準：（1）>18歲成人患者;（2）患者知情配合參與、配合能力良好;（3）患者無檢查禁忌。排除標準：（1）診斷禁忌者;（2）顯像顯影不良者;（3）喪失配合能力者[1]。180例受試患者中，男性患者80例、女性患者100例;患者年齡最小28歲、最大55歲，平均（44.50±10.50）歲;病變位置：左葉結(jié)節(jié)患者92例，右葉結(jié)節(jié)患者88例。全部患者均進行甲狀腺核素顯像診斷，醫(yī)院倫理委員會審核批準，與手術(shù)病理結(jié)果進行對比。

1.2方法

檢查使用99mTcO4-顯像劑，機器為GE公司的 H3000ZK 型 SPECT/CT，配置低能、高分辨率準直器，檢查時輔助患者充分伸展頸部，經(jīng)肘靜脈注射99mTcO4-101～185 MBq，每幀采集300 k計數(shù)，矩陣以及窗寬分別為128×128、20%，結(jié)節(jié)處顯像劑低于周圍正常甲狀腺結(jié)節(jié)即冷結(jié)節(jié)、等于周圍正常甲狀腺結(jié)節(jié)即涼結(jié)節(jié)、高于周圍正常甲狀腺結(jié)節(jié)即溫熱結(jié)節(jié)，顯像冷/涼結(jié)節(jié)即惡性。

1.3觀察指標

與手術(shù)病理結(jié)果進行對比，分析甲狀腺結(jié)節(jié)疾病診斷的診斷效能，包括準確度、漏診、誤診率、特異度、 敏感度情況。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析

疑似甲狀腺結(jié)節(jié)疾病患者觀察指標數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，數(shù)據(jù)導(dǎo)入軟件包SPSS21.0。診斷準確率、特異度等以例（n）、率（%）進行表示，以（X2）值進行檢驗。P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05指標數(shù)據(jù)接近。

2 結(jié)果

2.1診斷結(jié)果分析

180例疑似甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，確診的患者有152例，其中，包括良性結(jié)節(jié)患者50例，惡性結(jié)節(jié)患者102例，對應(yīng)占比率分別為32.90%、67.10%。50例良性結(jié)節(jié)患者中包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、炎性甲狀腺結(jié)節(jié)患者，分別為20例、30例。102例惡性結(jié)節(jié)患者中包括未分化癌、濾泡狀癌、微小乳頭狀癌、乳頭狀癌，分別為6例、10例、34例、52例。甲狀腺核素顯像良惡性結(jié)節(jié)診斷準確率情況見表1。

2.2診斷效能分析

甲狀腺核素顯像診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的敏感率為97.36%（148/152）;特異性為92.85%（26/28）。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)一直是臨床常見病，具有良惡性病變性質(zhì)，需積極鑒別診斷、盡早治療。超聲、CT、MRI等均為臨床常用檢查手段，具有無創(chuàng)、操作簡便等優(yōu)勢，但是用于甲狀腺結(jié)節(jié)疾病診斷中具有較高的誤診漏診率。甲狀腺核素顯像診斷有別于臨床一般診斷方式，可以確定甲狀腺位置，并進一步了解甲狀腺和頸部腫塊關(guān)系、甲狀腺結(jié)構(gòu)、形態(tài)等信息，異位甲狀腺診斷方面具有較高的敏感性、特異性。臨床診斷中發(fā)現(xiàn)，此診斷方式能夠有效獲取甲狀腺結(jié)節(jié)血供、鈣化、邊界、形狀等信息，診斷準確率高，助于疾病早期治療[2]。相關(guān)研究指出，甲狀腺結(jié)節(jié)實施甲狀腺核素顯像診斷，具有較高的準確性、特異性、敏感性[3]。

本文結(jié)果與呂蒙，張帆，萬晶晶， 等人研究接近，對比超聲診斷，甲狀腺結(jié)節(jié)疾病患者經(jīng)甲狀腺靜態(tài)顯像診斷后，敏感性、特異性以及準確性更高，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義;甲狀腺靜態(tài)顯像診斷結(jié)果與病理學(xué)檢查結(jié)果接近，P>0.05[4]。

綜上所述，臨床診斷甲狀腺結(jié)節(jié)患者中采取甲狀腺靜態(tài)顯像，敏感性、特異性高，提高了疾病診斷的準確率，為患者早期治療工作提供保障。

【參考文獻】

[2]秦洋洋，盧彥祺，牟興宇， 等.核素顯像在多發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)F NAB篩查甲狀腺癌中的增益價值[J].標記免疫分析與臨床，2020，27（10）：1677-1682，1700.

[2]顏文賢，李燕，鄧浩然， 等.99mTcO4-/99mTc-MIBI雙核素顯像檢查在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷中的應(yīng)用價值[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（19）：12-14.

[3]曹玉芬.甲狀腺核素顯像診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床價值體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（34）：195.

[4]呂蒙，張帆，萬晶晶， 等.甲狀腺核素顯像診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床研究[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（21）：196.

大慶油田總醫(yī)院 ?黑龍江大慶 ?163001