住院患者不同支付方式的醫(yī)療費(fèi)用差異研究

李萬華 張艷芳 孫濤 丁桂平

摘要：目的：研究討論不同支付方式對(duì)于住院患者醫(yī)療費(fèi)用的影響。方法 對(duì)我院2020年1月-2021年1月住院治療的患者進(jìn)行研究，分析使用不同支付方式結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用之間存在的差異。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)、計(jì)算住院天數(shù)和住院費(fèi)用最低的是全自費(fèi)患者，之后是交商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的患者，其它支付方式均較高。全樣本年住院次數(shù)以我院的次數(shù)最少。結(jié)論 針對(duì)影響住院患者費(fèi)用的復(fù)雜因素，應(yīng)從患者角度出發(fā)，以更加全面、細(xì)致的管理制度來完善醫(yī)療保障體系，從而讓住院患者感到滿意。

關(guān)鍵詞：住院患者;醫(yī)療費(fèi)用;支付方式

我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)目前正處于快速發(fā)展的階段，受醫(yī)藥衛(wèi)生體制不斷改革等因素的影響，看病治療的費(fèi)用在不斷增長(zhǎng)。目前應(yīng)該盡快解決醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過快、增長(zhǎng)趨勢(shì)不合理等問題[1]。據(jù)相關(guān)規(guī)定指出，為了更好地控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，應(yīng)著手于規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為、以及強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度，在保證醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的同時(shí)，對(duì)其合理控制，以此減輕患者負(fù)擔(dān)，促使醫(yī)療服務(wù)更具公平性。此文主要研論不同支付方式對(duì)于住院患者醫(yī)療費(fèi)用的影響[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2020年1月-2021年1月住院治療的患者進(jìn)行研究，分析患者一般信息（性別 、年齡）后對(duì)患者所用的支付方式、住院天數(shù)、年住院次數(shù)等統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 方法

先將樣本數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在加以分析，調(diào)查住院患者的具體情況。再針對(duì)患者結(jié)賬時(shí)所采用不同不同支付方式的統(tǒng)計(jì)，并記錄住院費(fèi)用、住院天數(shù)、年住院次數(shù)，同時(shí)對(duì)比組間差異。

2 結(jié)果

下表可見，住院天數(shù)和住院費(fèi)用最低的是全自費(fèi)患者，然后是交商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的患者，其它支付方式均較高。年住院次數(shù)以全樣本我院的次數(shù)最少。

3討論

3.1為了更好地控制費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部管理予以加強(qiáng)

近些年，國(guó)家根據(jù)項(xiàng)目所采取的醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式，主要付費(fèi)根據(jù)病情逐漸減少支付，并作為改革的方向，并得到發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)付款對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用控制制度的重要作用。由于醫(yī)療保健市場(chǎng)存在道德風(fēng)險(xiǎn)，因此規(guī)范醫(yī)療保健資源的使用和監(jiān)測(cè)醫(yī)療保健提供者的行為至關(guān)重要。根據(jù)之前有關(guān)研究，患者的保險(xiǎn)報(bào)銷也可能被隨之而來的醫(yī)療保健費(fèi)用的增加所抵消。本文研究也顯示了參?；颊哚t(yī)療費(fèi)用及住院天數(shù)在同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)有不同的現(xiàn)象，應(yīng)重點(diǎn)完善相關(guān)的費(fèi)用具體分析的管理制度 。

3.2 我們將改善供應(yīng)和需求之間的監(jiān)督機(jī)制，提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金的效率

目前，我國(guó)醫(yī)保制度不斷完善和定型，醫(yī)保基金監(jiān)管逐步加強(qiáng)和完善[3]。 不分病情提供大量檢查服務(wù)、治療小病、偽造患者報(bào)銷憑證、非法使用個(gè)人賬戶騙取醫(yī)?；鸬痊F(xiàn)象并不少見。因此，完善雙方的監(jiān)督機(jī)制非常重要[4]。 一是醫(yī)院在落實(shí)國(guó)家醫(yī)保政策的同時(shí)，要加強(qiáng)醫(yī)保管理，完善內(nèi)部管理機(jī)制，確保醫(yī)保政策落到實(shí)處; 二是通過人臉識(shí)別、實(shí)名就醫(yī)等手段完善個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)信用體系建設(shè)。

3.3我們將堅(jiān)持以政府為主導(dǎo)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的補(bǔ)充作用

與商業(yè)保險(xiǎn)相比，社會(huì)保險(xiǎn)具有公平和效率兩大優(yōu)勢(shì)。 社會(huì)保險(xiǎn)要發(fā)揮核心和基礎(chǔ)作用，商業(yè)保險(xiǎn)要發(fā)揮補(bǔ)充作用[5]。通過不斷的研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障與商業(yè)保險(xiǎn)的有效對(duì)接，對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療保障體系建設(shè)具有重要意義。首先要在商保方面，由政府部門提出更加全面的要求。其次保險(xiǎn)公司要制定更能輔助社保的保險(xiǎn)產(chǎn)品，打破原有被保險(xiǎn)人選擇性覆蓋、信息不透明、損失率低等固化的經(jīng)營(yíng)理念，逐步完善現(xiàn)有的醫(yī)療保障體系，促使醫(yī)療保障水平提升。

綜上所述，針對(duì)影響住院患者費(fèi)用的復(fù)雜因素，應(yīng)從患者角度出發(fā)，以更全面、細(xì)致的管理制度來完善醫(yī)療保障體系，從而讓住院患者感到滿意。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐紅， 胡敏， 于曉娟. 比較按項(xiàng)目結(jié)算和按單病種結(jié)算兩種不同的醫(yī)保結(jié)算付費(fèi)方式對(duì)膽囊結(jié)石患者住院費(fèi)用的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2019， 019（066）：290.

[2]過皓. 不同醫(yī)保支付方式對(duì)老年性白內(nèi)障手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用的效果比較[J]. 經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊， 2019， 392（06）：40-41.

[3]蘇凌瓔， 柏清， 吳琳珠. 醫(yī)保付費(fèi)方式改革對(duì)某三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院患者診療的影響研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2020，7： 184-185.

[4]劉豐榕， 肖冬媛， 李曉東，等. 患者支付方式對(duì)住院費(fèi)用水平影響的案例研究[J]. 中國(guó)醫(yī)院管理， 2021，41（3）：77-79，87.

[5]許建強(qiáng)， 杜羽茜， 鄭娟. 不同醫(yī)療保險(xiǎn)類型胃癌患者住院費(fèi)用分析[J]. 中國(guó)病案， 2019， 020（007）：65-68.