集束化護(hù)理在ICU機(jī)械通氣后鎮(zhèn)痛患者護(hù)理中的效果觀察及滿意度評(píng)價(jià)

張曉

摘要：目的：針對(duì)ICU機(jī)械通氣鎮(zhèn)痛治療患者的護(hù)理工作，探究常規(guī)護(hù)理方法與集束化護(hù)理方法的效果。方法：按照隨機(jī)選取原則抽選本醫(yī)院于2019年6月至2020年7月中收治的ICU機(jī)械通氣患者共160例參與護(hù)理實(shí)驗(yàn)，將以上患者均分為觀察組與對(duì)照組，其中對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組則采取集束化護(hù)理方法，最終比較兩組患者的臨床治療效果、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果以及護(hù)理治療滿意度。結(jié)果：觀察組患者在用藥劑量、機(jī)械通氣時(shí)間以及ICU治療時(shí)間方面表現(xiàn)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩組患者在鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療結(jié)果方面差異不大（P>0.05），且觀察組患者護(hù)理滿意度遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：與常規(guī)護(hù)理方式相比，集束化護(hù)理方法在ICU機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)痛治療中能夠取得較好的效果，緩解患者的精神壓力，改善治療情況。

關(guān)鍵詞：集束化護(hù)理;ICU機(jī)械通氣;護(hù)理效果;鎮(zhèn)痛治療

引言部分

一般情況下，出現(xiàn)嚴(yán)重病癥的患者需要送至重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）進(jìn)行治療，需要使用機(jī)械通氣手段輔助患者進(jìn)行正常呼吸，而患者在這個(gè)過(guò)程中極有可能出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等不良情緒，出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗，醫(yī)療人員往往會(huì)采取鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療的方法，加強(qiáng)鎮(zhèn)痛治療護(hù)理，提高治療的效果[1]。集束化護(hù)理方法是一種比較科學(xué)的護(hù)理模式，護(hù)理人員將集合一系列有循證基礎(chǔ)的治療及護(hù)理措施開(kāi)展護(hù)理工作，改善患者的生理以及心理狀態(tài)，輔助其開(kāi)展治療工作。本實(shí)驗(yàn)將主要探究常規(guī)護(hù)理方法與集束化護(hù)理方法的應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本實(shí)驗(yàn)遵循隨機(jī)選擇的基本原則調(diào)出醫(yī)院2019年6月～2020年7月收治的ICU機(jī)械通氣鎮(zhèn)痛治療患者，其總數(shù)為160例，使其參與本實(shí)驗(yàn)。同樣按照隨機(jī)分配的原則，實(shí)驗(yàn)人員將以上病例均分為2組，每組各80例患者。其中對(duì)照組患者年齡區(qū)間為25～70歲，平均年齡為（49.67±5.35）歲，觀察組患者年齡區(qū)間為26～72歲，平均年齡為（48.24±6.84）歲。

1.2治療方法

鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療方法：兩組患者均采用靜脈滴注給丙泊酚（國(guó)藥準(zhǔn)字H20051842，廣東嘉博制藥有限公司），控制劑量為2～40mg/10s，直到出現(xiàn)鎮(zhèn)靜治療效果。滴注之后需要維持鎮(zhèn)靜效果24h，維持期間降低劑量至0.3～0.4mg/（kg·h ），并且每隔30min對(duì)于患者進(jìn)行一次檢測(cè)，掌握患者體征指標(biāo)變化情況;

對(duì)于對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，醫(yī)療人員應(yīng)該科學(xué)評(píng)估患者的鎮(zhèn)痛治療效果，掌握患者意識(shí)狀態(tài)變化情況，并加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，根據(jù)醫(yī)生的建議調(diào)整藥物劑量，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征變化情況;

對(duì)于觀察組采取集束化護(hù)理方法，具體內(nèi)容如下：①由醫(yī)療人員成立專(zhuān)門(mén)的集束化護(hù)理小組，小組成員應(yīng)該接受集束化護(hù)理培訓(xùn)且考核合格之后才能夠上崗。該小組應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，提供個(gè)性化護(hù)理方案;②實(shí)施喚醒與呼吸同頻率，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)從每日6： 00開(kāi)始給藥，直到8： 00停止給藥，且在護(hù)理期間與醫(yī)生進(jìn)行交流與溝通，嘗試喚醒與自主呼吸實(shí)驗(yàn)，觀察患者體征變化情況，合理評(píng)估患者恢復(fù)情況，并根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整通氣治療方案與鎮(zhèn)痛治療方案;③護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體征變化情況，同時(shí)根據(jù)病患的躁動(dòng)表現(xiàn)合理評(píng)估鎮(zhèn)痛情況，在科學(xué)的范圍內(nèi)及時(shí)調(diào)整藥劑用量;④護(hù)理人員應(yīng)該幫助患者進(jìn)行翻身，提供被動(dòng)活動(dòng)，直到患者喚醒之后科學(xué)直到患者自主活動(dòng)，改善恢復(fù)情況。

1.3護(hù)理觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療指標(biāo)變化情況，具體臨床指標(biāo)包括藥劑用量、機(jī)械通氣時(shí)間以及ICU治療時(shí)間;

觀察并利用BPS量表合理評(píng)估患者鎮(zhèn)痛治療效果，其中分?jǐn)?shù)越高代表患者疼痛感更強(qiáng)，利用NRS量表合理評(píng)估患者鎮(zhèn)靜治療效果，其中評(píng)分越高代表鎮(zhèn)靜效果越好;

采取問(wèn)卷調(diào)查的方法統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理滿意度，評(píng)分越高代表滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)將使用SPSS 20.0軟件作為統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算核心軟件，實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布規(guī)律，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示，計(jì)數(shù)資料用%表示，試驗(yàn)結(jié)果使用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，且實(shí)驗(yàn)的兩組樣本數(shù)據(jù)差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療情況對(duì)比

觀察組患者接受護(hù)理之后的藥劑用量、機(jī)械通氣時(shí)間以及ICU治療時(shí)間方面指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且P<0.05。

2.2兩組患者治療鎮(zhèn)痛情況對(duì)比

兩組患者在鎮(zhèn)痛以及鎮(zhèn)靜方面的治療效果并不存在明顯差異， P>0.05。

2.3兩組患者治療鎮(zhèn)痛滿意度對(duì)比

觀察組患者護(hù)理滿意度高達(dá)98.75%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的79.85%，且P<0，05。

3.討論

為了保障ICU患者的生命安全，醫(yī)療人員通常會(huì)采用機(jī)械通氣治療方法，同時(shí)還會(huì)對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療，以防其出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗，導(dǎo)致不良事件的發(fā)生，影響治療的效果[2]。在鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，緩解患者的心理壓力，改善治療情況。與常規(guī)護(hù)理方式相比，集束化護(hù)理方法更具系統(tǒng)性與科學(xué)性，能夠根據(jù)患者實(shí)際治療情況制定護(hù)理計(jì)劃[3]。同時(shí)還能夠合理評(píng)估患者的機(jī)械通氣以及鎮(zhèn)靜治療效果，強(qiáng)化對(duì)患者的口腔、呼吸道護(hù)理，以防患者出現(xiàn)不良癥狀，影響治療效果。因此集束化護(hù)理值得在ICU機(jī)械通氣鎮(zhèn)痛治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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