護(hù)理安全管理在門診注射室護(hù)理安全隱患防范中的運用

許瑤群

門診注射室是醫(yī)院對外服務(wù)的重要窗口，是醫(yī)院護(hù)理工作中的一個重要組成部分，具有人流量大、病情復(fù)雜、藥品種類繁多等特點，加上護(hù)理人員的工作量大，容易出現(xiàn)護(hù)理差錯，出現(xiàn)護(hù)理安全隱患，護(hù)理管理存在一定的困難[1-2]。門診注射室服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣、技術(shù)水平的高低會直接影響到患者的評價和滿意度。民眾安全意識、法律意識的增強促使醫(yī)院護(hù)理糾紛事件不斷增加，門診注射室是比較容易出現(xiàn)糾紛的科室，需要通過加強護(hù)理安全管理來促進(jìn)科室工作質(zhì)量的提高，以規(guī)避安全隱患。本文隨機擇取不同時間段的患者115例作為研究對象，就護(hù)理安全管理作用于門診注射室中的效果進(jìn)行探究，詳細(xì)內(nèi)容見正文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2018年7月—2019年6月期間在本院門診注射室進(jìn)行治療的患者115例按照收治時間順序分為兩組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）遵醫(yī)囑在門診注射室接受治療者；（2）溝通交流能力正常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重感染者；（2）穿刺部位皮膚破損者；（3）存在視聽覺障礙、心理疾病者。

對照組56例患者于2018年7—12月期間收治，其中包括男30例，女26例；年齡19~75歲，年齡平均值（60.52±4.19）歲。觀察組59例患者于2019年1—6月期間收治，其中包括男31例，女28例；年齡20~76歲，年齡平均值（60.58±4.22）歲。研究對象的一般資料進(jìn)行比較存在均衡性（P＞0.05）。本院門診注射室共有護(hù)理人員10名，均為女性，年齡為22~44歲，平均年齡為（25.12±1.64）歲。其中護(hù)士長1名，主管護(hù)師1名，護(hù)師1名，護(hù)士7名。所有護(hù)理人員在研究期間均無長期請假、外出進(jìn)修、崗位輪換、離職等情況出現(xiàn)。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理管理。遵醫(yī)囑為患者提供常規(guī)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

觀察組采用加強護(hù)理安全管理。（1）建立專業(yè)工作團(tuán)隊：定期組織科室護(hù)理人員參加技能培訓(xùn)、法律知識培訓(xùn)、安全護(hù)理培訓(xùn)，提升其責(zé)任意識、安全意識以及風(fēng)險意識，培養(yǎng)護(hù)理人員專業(yè)技能，不定期通過考核、以老帶新等方式加強護(hù)理人員對門診注射室工作內(nèi)容的掌握度。（2）環(huán)境管理：門診注射室設(shè)立在距離各個診室較近的位置，同時安裝內(nèi)線電話，有利于科室人員及時將輸液過程中遇到的問題解決。門診注射室內(nèi)布局合理，相對劃分區(qū)域，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，根據(jù)患者的疾病類型，安排專人負(fù)責(zé)引導(dǎo)患者到規(guī)定場所等待注射治療[3-4]。（3）風(fēng)險評估：護(hù)理人員對門診注射室內(nèi)可能出現(xiàn)的護(hù)理安全隱患進(jìn)行總結(jié)，明確出現(xiàn)原因，制定針對性的防范對策[5-6]。（4）優(yōu)化人力資源管理：護(hù)士長根據(jù)門診注射室的特點和高峰時間段合理排班和安排護(hù)理人員的工作量。由經(jīng)驗豐富的護(hù)師帶領(lǐng)經(jīng)驗不足的護(hù)士，對護(hù)士的護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。（5）建立健全規(guī)章制度：門診注射室內(nèi)實施責(zé)任制，具體護(hù)理工作落實到個人；由專業(yè)的護(hù)理考核小組定期考核和監(jiān)督護(hù)理人員的工作執(zhí)行情況，嚴(yán)格執(zhí)行獎懲制度，針對表現(xiàn)良好、護(hù)理質(zhì)量好的護(hù)理人員予以表揚和物質(zhì)上的獎勵，針對出現(xiàn)護(hù)理差錯、違規(guī)操作者提出警告和批評，將考核結(jié)果與每月績效掛鉤。（6）總結(jié)：門診注射室護(hù)理人員定期通過小組會議分析和總結(jié)護(hù)理工作中存在的安全隱患和失誤，商討出針對性的解決方案并貫徹執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）由兩組患者對門診注射室管理質(zhì)量進(jìn)行評估，評價內(nèi)容包括環(huán)境質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量，每一項分值均為100分，分值越高，則提示管理質(zhì)量越好。（2）觀察兩組患者在就診期間出現(xiàn)的護(hù)理安全不良事件相關(guān)情況。（3）兩組患者于出院時填寫滿意度調(diào)查問卷，從服務(wù)態(tài)度、環(huán)境秩序、溝通宣教、業(yè)務(wù)水平等方面評估護(hù)理工作，總分為100分，＜75分表示不滿意，75~89分為基本滿意，≥90分則為非常滿意。護(hù)理滿意度=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將臨床資料錄入到SPSS 21.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行處理。計量資料行t檢驗，以（x-±s）的形式表示，計數(shù)資料以率（%）的形式表示，進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 管理質(zhì)量

觀察組與對照組的環(huán)境質(zhì)量評分、消毒隔離質(zhì)量評分進(jìn)行比較存在較大的差異（P＜0.05）。如表1所示。

表1 比較兩組的管理質(zhì)量（分，±s）

表1 比較兩組的管理質(zhì)量（分，±s）

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2.2 護(hù)理安全不良事件發(fā)生率

觀察組患者與對照組比較護(hù)理安全不良事件發(fā)生率明顯更低（P＜0.05）。見表2所示。

表2 比較兩組的護(hù)理安全不良事件發(fā)生率[例（%）]

2.3 護(hù)理滿意度

同對照組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著更高（P＜0.05）。如表3所示。

表3 比較兩組的護(hù)理滿意度[例（%）]

3 討論

門診注射室每日接待的患者和家屬非常多，人群集中、流動性大，是一處隨機性強的場所，患者病情復(fù)雜，一旦護(hù)理不當(dāng)則容易導(dǎo)致不良事件的發(fā)生，并可能對患者的生命安全構(gòu)成威脅。另外患者在門診注射室中需要經(jīng)歷檢查、候診、取藥、注射等多個環(huán)節(jié)，時間長、來回奔走會導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁、焦慮等情緒，易與護(hù)理人員出現(xiàn)矛盾，影響醫(yī)療工作的順利進(jìn)行，故需要加強對門診注射室的管理[7-9]。

門診注射室的護(hù)理工作存在特殊性，護(hù)理人員在接待、語言、行為、環(huán)節(jié)、時間等各個方面若是出現(xiàn)護(hù)理不當(dāng)?shù)那闆r，容易導(dǎo)致護(hù)理差錯及糾紛的發(fā)生[10-11]。本次研究中，在門診注射室中加強護(hù)理安全管理取得了較好的效果，一方面通過由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)團(tuán)隊為患者提供護(hù)理服務(wù)，有助于護(hù)理人員充分掌握穿刺等技能，培養(yǎng)責(zé)任心和安全意識，能夠提高一次性穿刺成功率[12]，減輕患者因反復(fù)穿刺而出現(xiàn)的痛苦，減少皮下瘀血的發(fā)生；環(huán)境管理能夠改善門診注射室內(nèi)人口擁擠、嘈雜的情況，且分區(qū)候診治療能夠避免交叉感染的發(fā)生[13]，為患者創(chuàng)造一個安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境，有良好的就醫(yī)體驗；通過風(fēng)險評估能夠針對門診注射室內(nèi)存在的護(hù)理安全隱患采取相應(yīng)的防范措施。另一方面通過優(yōu)化人力資源管理、建立健全規(guī)章制度能夠規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理操作行為，提高其工作積極性和責(zé)任心[14]，在每個環(huán)節(jié)中注意可能出現(xiàn)的風(fēng)險并及時消除，可降低護(hù)理安全不良事件的發(fā)生，使患者順利、安全地接受注射治療，同時還能夠促使門診注射室的整體護(hù)理水平提升，促進(jìn)護(hù)理人員溝通交流能力、專業(yè)操作水平得到提高，從而為患者提供更加優(yōu)勢的護(hù)理服務(wù)[15]，促使投訴事件減少，建立和諧的護(hù)患關(guān)系；定期進(jìn)行總結(jié)分析有助于了解現(xiàn)階段安全管理中存在的問題并及時進(jìn)行解決，從而可促進(jìn)門診注射室護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，不僅能夠提升護(hù)理滿意度，還有利于樹立醫(yī)院的良好形象和口碑。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者對環(huán)境質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量具有較高的評分，且觀察組患者的護(hù)理安全不良事件發(fā)生率低，且患者護(hù)理滿意度高，充分表明了加強護(hù)理安全管理的實施效果較為理想。分析原因在于，護(hù)理安全管理能夠為接受門診注射治療的患者提供一個安全、舒適的醫(yī)療環(huán)境，有效預(yù)防交叉感染的發(fā)生；另外護(hù)理安全管理能夠針對門診注射室護(hù)理安全隱患制定科學(xué)、有效的防范措施，增強日常巡視次數(shù)以及優(yōu)化人力資源管理、建立健全規(guī)章制度，能夠?qū)L(fēng)險扼殺在萌芽狀態(tài)，故可大大降低護(hù)理安全不良事件發(fā)生率，提升管理和護(hù)理質(zhì)量，因此患者的滿意度更高。王萍[16]在其文章中報道，觀察組的安全事件發(fā)生率為3.33%，低于對照組的16.67%，說明護(hù)理安全管理可有效減少各種安全事件發(fā)生，并與本次研究中護(hù)理安全不良事件發(fā)生率（1.69%）數(shù)據(jù)相近，證實了護(hù)理安全管理具有較高的臨床應(yīng)用價值，并佐證了本次研究結(jié)論真實可靠。

綜上所述，加強護(hù)理安全管理可有效減少門診注射室護(hù)理安全隱患，保障患者的安全，提高護(hù)理滿意度，適合推廣應(yīng)用在臨床中。