持續(xù)性的人文關(guān)懷理念對(duì)ICU患者的護(hù)理效果探討

段珊珊 張延萍 姜澤文

摘要：目的：探討持續(xù)性的人文關(guān)懷理念對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）患者的護(hù)理效果。方法：從2016年1月-2019年12月期間天津市薊州區(qū)人民醫(yī)院ICU接收的患者中選取200例進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各100例。對(duì)照組采用常規(guī)的ICU護(hù)理方法完成干預(yù)，觀察組采用持續(xù)性的人文關(guān)懷理念來完成干預(yù)，比較兩組患者的心理情況評(píng)分以及焦慮、疼痛、抑郁評(píng)分。結(jié)果：觀察組ICU患者的各心理狀態(tài)：疑慮、敵對(duì)、偏執(zhí)、抑郁、強(qiáng)迫評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，兩組焦慮、疼痛、抑郁評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)住在ICU的患者采用持續(xù)性的人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，能夠明顯減輕患者的各種不良心理狀態(tài)，同時(shí)持續(xù)性的人文關(guān)懷理念能明顯降低ICU患者的焦慮、疼痛和抑郁程度，具有比較滿意的護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：持續(xù)性;人文關(guān)懷理念;ICU患者;護(hù)理效果

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院ICU的200例患者，時(shí)間區(qū)間在2016年1月-2019年12月，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各100例。觀察組男性54例，女性46例;年齡18～85歲，平均（64.27±5.49）歲;轉(zhuǎn)入ICU前科室：神經(jīng)內(nèi)科18例、心內(nèi)科10例、神經(jīng)外科24例、心外科20例、呼吸內(nèi)科2例、消化內(nèi)科2例、普外科24例。對(duì)照組男性55例，女性45例;年齡19～85歲，平均（64.15±6.23）歲;轉(zhuǎn)入ICU前科室：神經(jīng)內(nèi)科17例、心內(nèi)科10例、神經(jīng)外科25例、心外科19例、呼吸內(nèi)科3例、消化內(nèi)科3例、普外科23例。兩組的基線資料差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)的ICU護(hù)理方法完成干預(yù)，觀察組采用持續(xù)性的人文關(guān)懷理念來完成干預(yù)。

病房環(huán)境：確保ICU病房?jī)?nèi)儀器及報(bào)警器所發(fā)出的聲響保持最低音量，對(duì)ICU環(huán)境進(jìn)行調(diào)整，盡可能減少噪音產(chǎn)生，確保病房?jī)?nèi)安靜，并未患者安裝床簾，提供患者適當(dāng)?shù)膫€(gè)人空間，保護(hù)患者隱私。同時(shí)干預(yù)人員穿著打扮要和職業(yè)相匹配，保持穿著大方整潔，勤換工作服，給患者及家屬良好的精神面貌。心理干預(yù)：干預(yù)人員應(yīng)親切接待入院患者，并進(jìn)行自我介紹，熱情問候，以建立良好的印象，并對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，幫助患者適應(yīng)住院環(huán)境，以消除陌生感，與患者進(jìn)行交流，以誠(chéng)懇、親切的語言安慰患者，并以療效較好的實(shí)例鼓勵(lì)患者。認(rèn)真傾聽患者發(fā)病經(jīng)過，并回答患者及家屬疑問，向其講解疾病病因、癥狀、治療方法及主意事項(xiàng)，以提高患者認(rèn)知水平，減少錯(cuò)誤認(rèn)知，緩解其不良心理，使其安心接受治療?；颊呷宋年P(guān)懷：干預(yù)人員應(yīng)面帶微笑，采用和藹可親的態(tài)度稱呼患者，密切觀察患者面部表情，耐心詢問患者自身感覺。對(duì)于部分使用器官插管和呼吸機(jī)的患者，在語言交流上則存在困難，干預(yù)人員在溝通過程中可提供寫字板，以圖文并茂的方式與患者溝通，給予患者鼓勵(lì)。同時(shí)可播放舒緩的輕音樂，對(duì)肌肉進(jìn)行漸進(jìn)性放松訓(xùn)練指導(dǎo)等，以消除患者緊張、焦慮的情緒。家屬人文關(guān)懷：干預(yù)人員應(yīng)注意定時(shí)和患者家屬進(jìn)行有效的溝通和交流，對(duì)要求探視患者的家屬予以理解，在醫(yī)院準(zhǔn)許的情況下讓家屬探視，當(dāng)家屬告知患者時(shí)應(yīng)給予患者安慰，并且在探視過程中干預(yù)人員全程陪護(hù)，耐心解決患者及家屬疑問。加強(qiáng)基礎(chǔ)干預(yù)：干預(yù)人員每天為患者擦臉、擦腳，并做好患者眼部和口腔干預(yù)措施。對(duì)于大量出汗患者可幫助其擦身，保持床單清潔，避免異味和床褥發(fā)生。兩組均持續(xù)干預(yù)1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察2組患者在ICU護(hù)理期間出現(xiàn)不良事件的發(fā)生，以及臨床癥狀改善的情況（包括心理情緒功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能等）。分?jǐn)?shù)越高表示，癥狀越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用了SPSS21.0的數(shù)據(jù)軟件對(duì)此次數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，采用百分比（%）和（X±S）分別表示計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，其結(jié)果采用x2和T檢驗(yàn)，最終2組對(duì)比結(jié)果以P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組疑慮、敵對(duì)、偏執(zhí)、抑郁和強(qiáng)迫評(píng)分比較

觀察組ICU患者的各心理狀態(tài)：疑慮、敵對(duì)、偏執(zhí)、抑郁、強(qiáng)迫評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組焦慮、疼痛和抑郁評(píng)分比較

護(hù)理后，兩組焦慮、疼痛、抑郁評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

ICU危重患者的各器官功能處于危急狀態(tài)，疾病變化快、病情急，且并發(fā)癥較多，隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)，且呼吸衰竭等危重患者常伴有瀕死感，會(huì)加重患者恐懼感，而鎮(zhèn)靜等干預(yù)會(huì)導(dǎo)致患者感覺失去控制，同時(shí)侵入性操作和原發(fā)病癥狀可使患者感覺到明顯的軀體不適，加之疼痛、發(fā)熱及肌力減退等都增加了患者軀體負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致患者難以控制自身情緒，易產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)性心理，會(huì)選擇逃避、怨憤等方式面對(duì)疾病，不利于臨床治療和預(yù)后。且研究表明，不良心理狀況會(huì)影響患者治療效果。隨著人們需求日益增加，醫(yī)學(xué)模式也隨之發(fā)生轉(zhuǎn)變，對(duì)臨床工作者的要求也日益增高，傳統(tǒng)的ICU常規(guī)技術(shù)性干預(yù)對(duì)于ICU治療期間患者心理考慮較少，而持續(xù)性人文關(guān)懷理念是一種基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念而產(chǎn)生的干預(yù)理念，其核心為“以人為本”，通過患者及醫(yī)護(hù)人員的相互配合及醫(yī)療人員的相互配合，從而實(shí)現(xiàn)積極、和諧、健康的治療范圍，使ICU患者實(shí)現(xiàn)從心理到病理上的轉(zhuǎn)變。可以較好規(guī)范治療行為，提高患者治療依從性，促進(jìn)醫(yī)、護(hù)、患之間的合作，提升生活質(zhì)量。

入住ICU的患者多為大手術(shù)后或各科的危重患者，飽受疾病疼痛的折磨，因而，不但需要把護(hù)理的重點(diǎn)放在監(jiān)測(cè)病情以及搶救生命上，還需注意時(shí)刻關(guān)注患者的心理動(dòng)態(tài)。ICU具有先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備和現(xiàn)代化的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)，但是隨著現(xiàn)代醫(yī)療模式的改變，人們對(duì)ICU的護(hù)理干預(yù)提出了更高的要求。需要護(hù)理人員全面、耐心和細(xì)致的護(hù)理配合，以間接地改善病情，提高ICU患者生活質(zhì)量和治療的效果。因而，努力提升護(hù)理的質(zhì)量已經(jīng)顯得極為重要。人文關(guān)懷理念是一種有效的護(hù)理服務(wù)，且廣泛應(yīng)用于臨床，在降低臨床病死率、加快早期恢復(fù)中具有重要的作用。持續(xù)性的人文關(guān)懷是秉承將患者作為護(hù)理服務(wù)中心，以人為本的護(hù)理模式，給予患者親情式的關(guān)懷，使患者感到溫馨，提高自信心，保持愉悅的心情，患者可以獲得更加科學(xué)和細(xì)致的護(hù)理，真誠(chéng)地安慰和鼓勵(lì)患者，充分感受到支持和關(guān)懷，使患者從心理上信任及接受護(hù)理人員，全身心地配合護(hù)理和治療。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組ICU患者的各心理狀態(tài)評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，表明持續(xù)性的人文關(guān)懷理念能明顯減輕ICU患者的疑慮、敵對(duì)、偏執(zhí)、抑郁和強(qiáng)迫程度。同時(shí)持續(xù)性的人文關(guān)懷理念能明顯降低ICU患者的焦慮、疼痛和抑郁程度。

結(jié)論

綜上所述，對(duì)ICU患者實(shí)施持續(xù)性人文關(guān)懷理念干預(yù)，能夠緩解其不良情緒，提高治療依從性、生活質(zhì)量及患者家屬滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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