探究小切口手術與傳統(tǒng)甲狀腺手術治療甲狀腺腫瘤的臨床效果

王磊 宋耀先

摘要：目的 觀察小切口手術與傳統(tǒng)甲狀腺手術在甲狀腺腫瘤治療中的應用效果。方法 隨機抽選本院62例甲狀腺腫瘤患者，時間選自2019年2月-2020年5月，隨機分組，對照組（31例）與觀察組（31例）分別實施傳統(tǒng)甲狀腺手術與小切口手術治療，對比治療效果。結(jié)果 術中出血量和手術時間方面，觀察組比對照組少，差異明顯（P<0.05）;并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組（6.45%）更低，與對照組（25.81%）比較，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 小切口手術在甲狀腺腫瘤治療中的應用效果比傳統(tǒng)甲狀腺手術優(yōu)，不僅能夠減少手術時間，而且具有較高的安全性，能夠盡量降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關鍵詞：甲狀腺腫瘤;傳統(tǒng)甲狀腺手術;小切口手術

Objective To observe the effect of small incision and traditional thyroid surgery in the treatment of thyroid cancer. Methods 62 patients with thyroid cancer were randomly selected from February 2019 to may 2020. The control group（31 cases）and observation group（31 cases）were treated by traditional thyroid surgery and small incision operation respectively，and the therapeutic effect was compared. Results the difference was significant（P < 0.05）in the observation group（P < 0.05），and the incidence of complications was lower in the observation group（6.45%），and the difference was significant（P < 0.05）compared with the control group（25.81%）. Conclusion the small incision operation is better than the traditional thyroid surgery in the treatment of thyroid cancer，which can not only reduce the operation time，but also have higher safety，and can reduce the incidence of complications as much as possible.

[Key words]thyroid tumor;traditional thyroid surgery;small incision operation

甲狀腺腫瘤是頭頸部常見疾病之一，男性患病率較女性高，該病具有呼吸困難、聲音嘶啞和吞咽困難等癥狀【1】，對患者身心健康造成了嚴重影響，同時也降低了其生活質(zhì)量。甲狀腺腫瘤包括兩種類型，分別是惡性與良性腫瘤，該病臨床癥狀相對明顯，所以需要及早診斷治療【2】。手術是治療甲狀腺腫瘤常用方法，傳統(tǒng)甲狀腺手術能夠有效切除病灶，但是因為創(chuàng)傷較為明顯，進而對患者身體外觀造成了影響，同時也增加了心理壓力。在醫(yī)學技術日益提高的背景下，微創(chuàng)手術被廣泛應用于臨床中，并取得顯著效果【3】。本次研究主要針對甲狀腺腫瘤患者采取小切口手術與傳統(tǒng)甲狀腺手術治療效果進行比較，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本次研究62例甲狀腺腫瘤患者均為本院2019年2月-2020年5月接收，隨機分組，各31例;對照組：18例男，13例女;年齡分布：30-73歲，均值（51.34±5.43）歲;觀察組：19例男，12例女;年齡分布：30-71歲（51.29±5.38）歲;臨床資料方面，兩組未見明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

傳統(tǒng)甲狀腺手術：選取仰臥體位，將肩部墊高，頭部輕輕向后仰，頸部拉伸。局部浸潤麻醉后，在胸骨上緣大約2厘米部位作小切口，長度4-6厘米，弧形，皮下組織依次切口后，將頸闊肌切開，皮瓣游離，將甲狀腺充分顯示出來。以甲狀腺腺瘤數(shù)量、大小和所在位置為依據(jù)獲取切除面積。切除瘤體期間，慢慢調(diào)整瘤體切除面積，一直到瘤體全部正常，間斷縫合，全面止血。術后，放置引流管，持續(xù)引流。

1.2.2 觀察組

小切口手術治療：選取平臥體位，頭部向后輕輕仰，在胸骨上緣正中2厘米部位作切口，長度約1.5-2.0厘米，將頸闊肌、皮膚、頸深筋膜、皮下組織全部切開，皮瓣游離，縱向?qū)㈩i白線切開，將帶狀肌分離出，充分顯示甲狀腺，上提吊拉鉤，然后放置腔鏡，于腔鏡的輔助下分離甲狀腺，通過超聲刀凝閉甲狀腺的下中血管，然后全面顯示甲狀腺，通過超聲刀將甲狀腺峽部、上極血管和Berry韌帶切斷，將腫瘤組織標本取出，并進行快速冰凍病理檢查【4】。如果是惡性，則需要進行排除入組，增加切口長度，并按照常規(guī)治療標準進行手術。若是良性，則在腫塊一側(cè)實施甲狀腺腺葉切除手術，常規(guī)縫合，并放置引流管。

1.3 觀察指標

①準確記錄術中出血量和手術時間。②統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生狀況，包括呼吸困難、切口粘連和吞咽困難。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取SPSS20.0軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料用（）表示，以t檢驗;率（%）表示計量資料，用x2檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 術中出血量及手術時間

觀察組比對照組術中出血量和手術時間少，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

較對照組，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

甲狀腺腫瘤具有較高疾病發(fā)生率，大部分腫瘤是良性腫瘤，僅有部分是惡性【5】。臨床上，主要采用手術方法治療甲狀腺腫瘤，手術期間，要想獲取理想治療效果，則需要全面了解解剖層側(cè)，合理操作，并將腫瘤組織全面切除【6】。盡管傳統(tǒng)手術治療方法能夠?qū)⒛[瘤組織徹底切除，降低腫瘤復發(fā)率，但是該手術方法創(chuàng)傷明顯，術中大量出血，延緩了術后恢復，且具有較高的并發(fā)癥發(fā)生功能率，對患者康復造成了影響【7】。

在醫(yī)學技術日益提高的背景下，小切口手術被廣泛應用于臨床中，該手術實施過程中，結(jié)合腔鏡能夠了解腫瘤狀況，減小切口。小切口手術屬于微創(chuàng)手術，其能夠減小手術切口和術后瘢痕，有助于患者心理壓力改善【8】。此外，手術過程中，結(jié)合腔鏡，能夠明確甲狀腺腫瘤部位，并將組織結(jié)構(gòu)放大，以便醫(yī)師更好的操作，減小組織損傷，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、術中出血量和手術時間均比對照組少，差異明顯（P<0.05）。

總而言之，甲狀腺腫瘤治療過程中，小切口手術應用效果比傳統(tǒng)甲狀腺手術優(yōu)，不僅可以及早完成手術，且有助于并發(fā)癥發(fā)生率降低，值得應用、推廣。

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