中醫(yī)針灸治療腦卒中患者康復(fù)的臨床效果分析

景偉霞

摘要：目的：中醫(yī)針灸治療腦卒中患者康復(fù)的臨床效果分析。方法：隨機(jī)抽取2019年1月-2020年1月我院所收治的腦卒中患者共80例，隨機(jī)分為對照組同觀察組，各40例。對照組接受常規(guī)康復(fù)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)針灸治療，評價兩組臨床效果、日常生活能力、肢體功能恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組在臨床效果的對比上，優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組在日常生活能力的對比上，優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組在肢體功能恢復(fù)情況的對比上，優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)針灸治療的方法效果顯著，并能改善患者肢體功能，提高患者日常生活能力，具有進(jìn)一步推廣應(yīng)用的價值。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)針灸治療;腦卒中;康復(fù)

一、前言

腦卒中是一種世界范圍內(nèi)多發(fā)的急性腦血管疾病，此病在臨床上保有較高的致死率、致殘率。其中，因該病大多發(fā)生于倉促間，患者在發(fā)病后需要立即進(jìn)行治療，以此來挽救患者的生命。但就臨床實(shí)際情況而言，許多腦卒中患者雖可經(jīng)救治脫離生命危險，但有約75%的腦卒中患者存在有后遺癥的情況，常見的后遺癥包括語言障礙、感覺障礙、肢體障礙等。所以在腦卒中患者體征穩(wěn)定后，便應(yīng)及時開展對患者的康復(fù)治療，以此來起到改善患者預(yù)后的作用。以往在對腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)治療時，多應(yīng)用常規(guī)康復(fù)治療的方法，其能取得一定的臨床效果。而隨著近些年來關(guān)于腦卒中研究的不斷深入，在對腦卒中患者治療時將中醫(yī)針灸治療的方法引入其中能否進(jìn)一步提高效果便得到臨床的廣泛關(guān)注[1]。鑒于此，此次實(shí)驗將圍繞著中醫(yī)針灸治療腦卒中患者康復(fù)的臨床效果開展論述，詳細(xì)報道如下。

二、資料和方法

（一）一般資料

隨機(jī)抽取2019年1月-2020年1月我院所收治的腦卒中患者共80例，隨機(jī)分為對照組同觀察組，各40例。對照組男22例，女18例，年齡45～76歲，平均年齡（63.41±5.28）歲;觀察組男23例，女17例，年齡45～77歲，平均年齡（64.05±5.66）歲;組間差異并不顯著（P>0.05）。

1. 納入標(biāo)準(zhǔn)

參與實(shí)驗的患者均符合腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn);可完成各項臨床調(diào)查者;自愿加入此次實(shí)驗者。

2. 排除標(biāo)準(zhǔn)

存在其他嚴(yán)重臟器疾病、系統(tǒng)功能疾病者;過往精神病史者;拒絕加入實(shí)驗者;不能提供完整臨床資料。

（二）方法

1.對照組

對照組接受常規(guī)康復(fù)治療，具體包括指導(dǎo)患者進(jìn)行坐起訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、上下臺階訓(xùn)練等。

2. 觀察組

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)針灸治療，選取患者人中、極泉、尺澤、合谷、內(nèi)關(guān)、合谷等穴位進(jìn)行針灸治療。針灸開展前需先對患者經(jīng)絡(luò)進(jìn)行按摩，按摩時間為10～15min，而后在進(jìn)行中醫(yī)針刺，針刺結(jié)束后指導(dǎo)患者對患處進(jìn)行活動。每日針灸1次，每周持續(xù)針灸4次?；颊呷舸嬖诳谛毖弁?，可加地倉、下關(guān)等穴位，患者若存在語言障礙，可加玉液、金津等穴位，兩組患者持續(xù)接受4個月治療。此外，兩組患者康復(fù)治療期間均接受常規(guī)治療，包括活血化瘀、降顱壓等。

（三）指標(biāo)觀察

評價對比兩種方法下80例腦卒中患者的臨床效果、日常生活能力、肢體功能恢復(fù)情況。

1. 顯效

患者神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)，活動能力基本恢復(fù)正常，實(shí)現(xiàn)生活自理。

2. 有效

患者神經(jīng)系統(tǒng)功能部分恢復(fù)，活動能力較此前明顯改善，可實(shí)現(xiàn)部分生活自理。

3. 無效

不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者。（有效+顯效）/例數(shù)×100%=有效率。

日常生活能力應(yīng)用采用Barther指數(shù)評定表，日常生活能力越好分值越高。肢體功能采用肢體運(yùn)動功能量表（Fugl-Meyer）評價，患者恢復(fù)情況越好分值越高[2]。

（四）統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS21.0軟件分析，計量資料為均數(shù)±平方差（ ±s），t值檢驗，計數(shù)資料為百分比，卡方檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

三、結(jié)果

（一）兩組患者的臨床效果比對

研究結(jié)果表明，觀察組有效率明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05），如表1。

（二）兩組患者的日常生活能力比對

研究結(jié)果表明，兩組患者治療前的日常生活能力比對無明顯差異（P>0.05）。兩組患者治療后的日常生活能力比對有明顯差異，觀察組高于參照組，差異顯著（P<0.05），如表2。

（三）兩組患者的肢體功能恢復(fù)情況比對

研究結(jié)果表明，兩組患者治療前的肢體功能恢復(fù)情況比對無明顯差異（P>0.05）。兩組患者治療后的肢體功能恢復(fù)情況比對有明顯差異，觀察組高于參照組，差異顯著（P<0.05），如表3。

四、討論

腦卒中是臨床常見病、多發(fā)病，該病在發(fā)生后，患者容易并發(fā)多種機(jī)體功能障礙。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指出[3]，腦卒中的發(fā)生同不良生活方式等多種因素保有關(guān)聯(lián)性。此病發(fā)生后應(yīng)對患者進(jìn)行及時的治療，這樣能有效降低患者的死亡率。但就實(shí)際情況來講，腦卒中患者在發(fā)病后有較高概率后遺多種機(jī)體功能障礙，此種情況的存在則會對患者的預(yù)后康復(fù)造成不利影響。針對腦卒中患者后遺癥的問題，臨床采取的方法為患者體征穩(wěn)定后，即對患者進(jìn)行藥物治療以及早期康復(fù)治療[4]。其中，常規(guī)的早期康復(fù)治療為腦卒中患者后期恢復(fù)的基礎(chǔ)，此種康復(fù)治療的基礎(chǔ)在于人體神經(jīng)的可塑性理論同大腦功能重組理論。通過應(yīng)用康復(fù)治療，腦卒中患者的肢體功能、日常生活能力均可得到一定改善。而隨著近些年來，我國在腦卒中康復(fù)治療領(lǐng)域的不斷深耕，中醫(yī)針灸治療的方法亦在這類患者的治療中得到一定應(yīng)用[5]。

腦卒中在中醫(yī)的范疇中屬于“中風(fēng)”，中醫(yī)認(rèn)為腦卒中的發(fā)生同氣血兩虛、情志內(nèi)傷等因素有關(guān)，多種因素的交織影響便會導(dǎo)致患者氣血紊亂，進(jìn)而造成腦卒中的發(fā)生，中醫(yī)認(rèn)為腦卒中的治療原則應(yīng)為舒經(jīng)活絡(luò)、益氣養(yǎng)血等。治療方法上中醫(yī)可應(yīng)用中藥方劑、中醫(yī)針灸治療的方法[6]。其中，中醫(yī)針灸治療是一種基于中醫(yī)脈絡(luò)學(xué)說的治療方法，其自誕生之日起便在諸多疾病的治療中發(fā)揮作用。在對腦卒中患者進(jìn)行治療時，采用中醫(yī)針灸治療的方法可以實(shí)現(xiàn)對人體神經(jīng)系統(tǒng)的有效刺激，并起到改善患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)，提高患者生理功能的作用。中醫(yī)針灸在腦卒中患者的應(yīng)用，可以起到調(diào)和臟腑、疏經(jīng)通絡(luò)、扶正祛邪以及調(diào)節(jié)氣血等功效。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明[7]，中醫(yī)針灸治療應(yīng)用后能夠顯著促進(jìn)患者側(cè)肢循環(huán)的建立，并起到促進(jìn)患者腦部血流障礙改善的作用，進(jìn)而取得良好的臨床效果。在治療中可取用的人中、極泉、尺澤等穴位進(jìn)行治療，而在針刺的過程中，患者的大腦皮層可以接收到針刺信號，這樣則能促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)。此外，在進(jìn)行中醫(yī)針灸治療的過程中，臨床還可結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行加針，這樣可以促進(jìn)中醫(yī)針灸療效的進(jìn)一步提高。但需注意的是，在對患者進(jìn)行中醫(yī)針灸治療的同時，還需注意常規(guī)康復(fù)治療、基礎(chǔ)治療工作的開展，這樣便可促進(jìn)患者的全面恢復(fù)[8]?？傊嗅t(yī)針灸治療在腦卒中患者的康復(fù)治療中扮演著重要的角色，并且此種治療方法相對安全可靠，所以在對腦卒中患者治療時，應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際及時將其融入到患者的早期康復(fù)治療中，這對于腦卒中患者預(yù)后的改善有著現(xiàn)實(shí)的意義。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組有效率明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。兩組患者治療前的日常生活能力比對無明顯差異（P>0.05）。兩組患者治療后的日常生活能力比對有明顯差異，觀察組高于參照組，差異顯著（P<0.05）。兩組患者治療前的肢體功能恢復(fù)情況比對無明顯差異（P>0.05）。兩組患者治療后的肢體功能恢復(fù)情況比對有明顯差異，觀察組高于參照組，差異顯著（P<0.05）。

由此可見，在對腦卒中患者治療的過程中，若僅依靠常規(guī)康復(fù)治療的方法，實(shí)際上效果并不顯著。所以可在常規(guī)康復(fù)治療的前提下應(yīng)用中醫(yī)針灸治療反方法，即通過中醫(yī)辨證施治的理論體系促進(jìn)腦卒中患者的康復(fù)[9]。此次實(shí)驗的結(jié)果同以往報道一致，提示中醫(yī)針灸治療的方法可在腦卒中患者的康復(fù)治療中發(fā)揮重要作用，所以臨床可結(jié)合腦卒中患者的實(shí)際狀況，及時將中醫(yī)針灸治療的方法引入患者的治療中，以此來進(jìn)一步提高臨床效果[10]。

綜上所述，中醫(yī)針灸治療的方法效果顯著，并能改善患者肢體功能，提高患者日常生活能力，具有進(jìn)一步推廣應(yīng)用的價值。

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