中醫(yī)防疫有良方

楊璞

中華民族的千年歷史，也是與疫病的抗?fàn)幨?。《中?guó)疫病史鑒》記載，西漢以來(lái)的兩千多年里，中國(guó)先后發(fā)生過321次疫病流行，由于中醫(yī)的護(hù)佑，中國(guó)歷史上沒有出現(xiàn)如西班牙大流感、歐洲黑死病、全球鼠疫那樣一次瘟疫就造成數(shù)千萬(wàn)人死亡的悲劇。在防治危害尤其嚴(yán)重的傳染病方面，我國(guó)從古到今積累了許多經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，值得回顧、思考及取鑒。

中醫(yī)在對(duì)防疫的探索與認(rèn)識(shí)中不斷成長(zhǎng)

我國(guó)歷史上記載的瘟疫多不勝數(shù)，《中國(guó)古代疫情流行年表》輯錄1840年以前就有826條記錄，其中有不少疫情對(duì)我國(guó)政治經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展有過重要影響。

《周禮》記載了周王室定期舉行“以索室驅(qū)疫”的時(shí)儺活動(dòng)以及負(fù)責(zé)“四時(shí)變國(guó)火，以救時(shí)疫”的官員?！吨芤住芬粫霈F(xiàn)了后世常用的“豫（預(yù)）防”一詞。湖北云夢(mèng)出土的秦簡(jiǎn)，記載了秦代對(duì)患麻風(fēng)的犯人進(jìn)行安置的機(jī)構(gòu)。而漢代則有在瘟疫流行時(shí)收容和醫(yī)治平民的機(jī)構(gòu)?！稘h書》中有中國(guó)防疫史上第一次比較規(guī)范的記載。

中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有完整的疫病防治思想，包括“五運(yùn)六氣”致病觀、“正氣存內(nèi)，邪不可干”的防疫觀和“不治已病治未病”的防治觀等。隋代巢元方說傳染病是感“乖戾之氣”致病。在此基礎(chǔ)上，明代著名醫(yī)家吳又可敏銳地指出疫病病因可能是某種不可見的物質(zhì)，非常接近于微生物病原學(xué)的現(xiàn)代認(rèn)識(shí)。

預(yù)防措施上，華佗提出用屠蘇酒，葛洪提出用老君神明散，后來(lái)又有人提出常服藿香正氣散，唐宋時(shí)期廣泛應(yīng)用香藥來(lái)預(yù)防疾病，明代流行焚燒蒼術(shù)來(lái)凈化空氣。明代中期，預(yù)防天花的人痘接種術(shù)在民間出現(xiàn)，清朝將其引入宮廷，為皇室成員種痘。一些外國(guó)使臣把這一技術(shù)帶回歐洲，發(fā)明牛痘接種術(shù)，為最終全球消滅烈性傳染病天花奠定了基礎(chǔ)。

防控措施方面，晉朝已經(jīng)形成了制度化的防疫措施，宋代注意對(duì)染疫死者的尸體盡快處理和火化。清代宮廷中設(shè)“避痘所”隔離感染天花者，規(guī)定在隔離九日后親人才可探視。

但是，封建王朝統(tǒng)治的局限性決定古代缺乏組織性防疫。受科學(xué)技術(shù)因素的制約，古人無(wú)法知道空氣中有不同大小的病原顆粒，不能發(fā)明相應(yīng)的隔離防護(hù)用具和有效消除病原。

中西醫(yī)并重締造中國(guó)經(jīng)驗(yàn)

中國(guó)共產(chǎn)黨對(duì)疾病預(yù)防非常重視。抗戰(zhàn)期間，邊區(qū)在衛(wèi)生與防疫中就實(shí)行了中西醫(yī)合作的政策。1944年毛澤東在延安大學(xué)開學(xué)典禮上講話說：“不管是中醫(yī)還是西醫(yī)，作用都是要治好病。……我們提出這樣的口號(hào)：這兩種醫(yī)生要合作。”

新中國(guó)的成立和社會(huì)主義制度的確立，為我國(guó)的衛(wèi)生防疫事業(yè)開辟了嶄新的道路。1950年8月召開的第一次全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議，確立了“預(yù)防為主”“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”的衛(wèi)生工作方針;1951年中共中央發(fā)布《中央關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生防疫和醫(yī)療工作的指示》，對(duì)全國(guó)防疫工作作出全面部署。數(shù)十年來(lái)，國(guó)家大力推行預(yù)防接種，持續(xù)開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，建立全國(guó)性的衛(wèi)生防疫體系，健全傳染病預(yù)防法律法規(guī)，積極開展鼠疫、血吸蟲、瘧疾、麻風(fēng)、結(jié)核、艾滋病等專項(xiàng)防治。1961年基本消滅天花，2000年實(shí)現(xiàn)消滅脊髓灰質(zhì)炎，許多傳染病發(fā)病降到歷史最低水平。

新中國(guó)的防疫斗爭(zhēng)史告訴我們，在一個(gè)人口眾多的大國(guó)，沒有黨的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)這個(gè)主心骨，沒有社會(huì)主義制度這一統(tǒng)一高效的制度優(yōu)勢(shì)，沒有“以人民為中心”的政策路線，沒有醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的突飛猛進(jìn)，就不可能取得公共衛(wèi)生領(lǐng)域今天這樣的巨大成就。

抗擊SARS、新冠凸顯中醫(yī)防疫重要地位

2003年SARS暴發(fā)，面對(duì)這個(gè)當(dāng)時(shí)世界醫(yī)學(xué)界尚一無(wú)所知的新型傳染病，在實(shí)施有效防控的同時(shí)，中醫(yī)大力發(fā)揮治療作用，在降低發(fā)熱時(shí)間、減少后遺癥等方面取得良好效果，得到世界衛(wèi)生組織專家的肯定。

值得注意的是，由衛(wèi)生部非典防治領(lǐng)導(dǎo)小組審定，國(guó)家中醫(yī)藥管理局修訂的《非典型肺炎中醫(yī)藥防治技術(shù)方案（試行）》預(yù)防部分發(fā)布后。國(guó)家中醫(yī)藥管理局有關(guān)負(fù)責(zé)人提醒大眾，對(duì)中藥預(yù)防非典應(yīng)持理性態(tài)度，選擇處方和服用切忌盲目。修訂方案的第一部分列出7項(xiàng)中醫(yī)藥預(yù)防傳染性非典型肺炎的基本原則：⒈根據(jù)中醫(yī)防治疾病的理論和經(jīng)驗(yàn)，預(yù)防疾病主要是在日常生活中要注意養(yǎng)生保健，合理飲食，勞逸適度，增強(qiáng)體質(zhì);⒉在《社區(qū)綜合性預(yù)防措施（試行）》的基礎(chǔ)上，在疫病流行地區(qū)，對(duì)接觸或可疑接觸傳染性非典型肺炎患者的極易感者，可在醫(yī)師的指導(dǎo)下合理應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防方法和措施;⒊在應(yīng)用中藥預(yù)防時(shí)，要區(qū)別不同情況，因時(shí)、因地、因人選擇中藥預(yù)防處方;⒋老人、兒童應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下減量服用，慢性疾病患者及婦女經(jīng)期、產(chǎn)后慎用;孕婦禁用;⒌中藥預(yù)防處方不宜長(zhǎng)期服用，一般服用3～5天;⒍服用中藥預(yù)防處方后感覺不適者，應(yīng)立即停止服藥，并及時(shí)咨詢醫(yī)師;對(duì)中藥預(yù)防處方中的藥物有過敏史者禁用;過敏體質(zhì)者慎用。⒎不要輕信所謂秘方、偏方、驗(yàn)方，應(yīng)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方使用預(yù)防中藥。

方案的第三部分列出了預(yù)防傳染性非典型肺炎中藥湯劑的煎、服方法。提示說：加水量超過藥物表面2至3厘米，中火加熱至沸騰后，小火加熱15至20分鐘，傾出藥液。每劑煎煮2次，將2次煎煮藥液混合后，分2次飯后溫服，服用量每次不超過200毫升。處方中的薄荷、藿香、蘇葉應(yīng)在藥液沸騰后加入共煎。

新冠肺炎疫情爆發(fā)以來(lái)，全國(guó)人民眾志成城、共克時(shí)艱，戰(zhàn)“疫”取得重大進(jìn)展。在疫情防控過程中，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳和國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室先后頒布七次《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》（以下簡(jiǎn)稱《診療方案》第一版到第七版）。其中第三版至七版中明確中醫(yī)治療方案，提出新型冠狀病毒感染的肺炎屬于中醫(yī)疫病范疇。在第七版中明確提出醫(yī)學(xué)觀察期（居家隔離期、密切接觸者的集中隔離期）和臨床治療期的中成藥用藥方案，說明中醫(yī)藥已成為新冠肺炎治療的重要組成部分，成為這次疫情防控的亮點(diǎn)。中醫(yī)藥廣泛參與新冠肺炎的治療，深入介入診療全過程，有效發(fā)揮了積極作用，助力中國(guó)疫情局勢(shì)實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。臨床療效觀察顯示，中醫(yī)藥總有效率達(dá)到了90%以上。中醫(yī)藥能夠有效緩解癥狀，能夠減少輕型、普通型向重型發(fā)展，能夠提高治愈率、降低病亡率，促進(jìn)恢復(fù)期人群機(jī)體康復(fù)。

新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，中國(guó)政府始終堅(jiān)持中西醫(yī)并重、中西藥并用的工作方針。以“三藥三方”為代表的中藥方藥，凸顯出較好的治療效果，極大地提高了治愈率。同時(shí)，中國(guó)政府積極分享中醫(yī)藥防治新冠肺炎的診療經(jīng)驗(yàn)，支持舉辦110余場(chǎng)視頻會(huì)議，向150個(gè)國(guó)家和地區(qū)介紹中醫(yī)藥診療方案，向10多個(gè)有需求的國(guó)家和地區(qū)提供中醫(yī)藥產(chǎn)品，選派中醫(yī)專家赴28個(gè)國(guó)家和地區(qū)協(xié)助抗擊疫情。實(shí)踐證明，中醫(yī)藥在維護(hù)世界民眾健康領(lǐng)域發(fā)揮了日益重要的作用。

當(dāng)前，中國(guó)人民正進(jìn)行著抗擊新冠肺炎疫情的嚴(yán)峻斗爭(zhēng)。有以習(xí)近平同志為核心的黨中央的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，有新中國(guó)成立以來(lái)特別是改革開放以來(lái)奠定的物質(zhì)基礎(chǔ)保障，有前仆后繼、不畏犧牲的醫(yī)護(hù)人員頑強(qiáng)奮斗，英雄的中國(guó)人民一定能夠取得抗疫斗爭(zhēng)的最后勝利！