精細(xì)化護(hù)理模式預(yù)防阿爾茨海默病患者外周靜脈留置針?lè)怯?jì)劃性拔管的效果觀察

王杜娟 于芳珠

摘要：目的：探究在阿爾茨海默病患者護(hù)理中應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理模式，對(duì)預(yù)防外周靜脈留置針?lè)怯?jì)劃性拔管的臨床作用。方法：選取我院接收的阿爾茨海默病患者40例，隨機(jī)分為A組和B組。A組采取常規(guī)護(hù)理，B組采取精細(xì)化護(hù)理。比較兩組靜脈留置針留置時(shí)間及非計(jì)劃性拔管等不良事件發(fā)生率。結(jié)果：B組留置靜脈留置針時(shí)間顯著長(zhǎng)于A組，非計(jì)劃性拔管、靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、皮下血腫等發(fā)生率顯著低于A組（P<0.05）。結(jié)論：在阿爾茨海默病患者護(hù)理中應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理模式，能有效預(yù)防外周靜脈留置針?lè)怯?jì)劃性拔管的發(fā)生，延長(zhǎng)留置針留置時(shí)間。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化護(hù)理;預(yù)防;阿爾茨海默病;外周靜脈留置針;非計(jì)劃性拔管

外周靜脈留置針操作簡(jiǎn)單、留置時(shí)間長(zhǎng)，在臨床靜脈輸液中應(yīng)用廣泛。阿爾茨海默病患者存在自理能力低、行為意識(shí)異常等問(wèn)題，在為其留置外周靜脈留置針中易出現(xiàn)滲液、非計(jì)劃性拔管等不良事件，影響治療安全性[1]。本研究旨在探討精細(xì)化護(hù)理模式預(yù)防阿爾茨海默病患者外周靜脈留置針?lè)怯?jì)劃性拔管的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2020年12月接收的阿爾茨海默病患者40例，隨機(jī)分為A組和B組各20例。A組男12例，女8例;年齡60～79歲，平均（68.57±4.92）歲。B組男14例，女6例;年齡61～79歲，平均（68.87±5.01）歲。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。此次研究中納入患者均知情，且研究在獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開(kāi)展。

1.2 方法

A組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。B組予以精細(xì)化護(hù)理：（1）精細(xì)化血管評(píng)估，綜合分析易導(dǎo)致患者出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管的因素（藥液滲出、意外脫管、封管不當(dāng)?shù)龋?，結(jié)合相關(guān)因素對(duì)輸液操作進(jìn)行優(yōu)化。在置管前對(duì)患者血管分布、穿刺位置皮膚狀態(tài)、血管充盈度等進(jìn)行綜合評(píng)估，然后合理選擇適宜型號(hào)的外周靜脈留置針加以穿刺（需在符合治療要求的基礎(chǔ)上劑量選擇長(zhǎng)度最短、管腔最細(xì)的留置針）;對(duì)穿刺難度進(jìn)行分級(jí)，針對(duì)穿刺難度大者需請(qǐng)置管經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士完成，盡量降低反復(fù)穿刺給患者帶來(lái)不必要的痛苦及血管損傷。（2）應(yīng)用新型固定方式，針對(duì)通暢在位的淺靜脈置管，一般可以3M透明敷貼進(jìn)行固定，并在外部套上彈力網(wǎng)裝保護(hù)套，以免患者在活動(dòng)中意外拖拽導(dǎo)管，導(dǎo)致導(dǎo)管脫出。（3）同質(zhì)化沖封管手法，需強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員置管、封管操作的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，從而提升沖封管合理性及準(zhǔn)確性，預(yù)防堵管及回血的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組靜脈留置針留置時(shí)間及非計(jì)劃性拔管等不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組靜脈留置針留置時(shí)間比較

B組靜脈留置針留置時(shí)間為（3.66±0.82） d，顯著長(zhǎng)于A組的（2.56±0.95） d，兩組比較，t=3.920，P<0.001。

2.2 兩組不良事件發(fā)生率比較

B組非計(jì)劃性拔管、靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、皮下血腫等不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

阿爾茨海默病患者往往存在意識(shí)障礙、行為異常等問(wèn)題，加上老年患者自身血管彈性下降、皮膚松弛等特點(diǎn)，在外周靜脈留置過(guò)程中極易發(fā)生導(dǎo)管堵塞、非計(jì)劃性拔管等不良事件，會(huì)對(duì)患者血管造成一定的損傷。故在阿爾茨海默病患者外周靜脈留置針期間采取合理的護(hù)理措施十分重要。

本研究結(jié)果顯示，B組留置靜脈留置針時(shí)間顯著長(zhǎng)于A組，非計(jì)劃性拔管、靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、皮下血腫等發(fā)生率顯著低于A組（P<0.05）。在精細(xì)化護(hù)理實(shí)施下，護(hù)理人員能夠充分堅(jiān)持以患者為中心，在實(shí)際護(hù)理中建立更具細(xì)節(jié)化、人性化的護(hù)理措施。在具體護(hù)理中能結(jié)合患者的實(shí)際血管情況進(jìn)行綜合評(píng)估，從細(xì)化穿刺前評(píng)估、優(yōu)化固定方式、同質(zhì)化護(hù)理流程等角度入手，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，合理規(guī)避非計(jì)劃性拔管等不良事件的發(fā)生，提升治療安全性及舒適性。

參考文獻(xiàn)

[1]王婷茹.觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)靜脈留置針患者發(fā)生靜脈炎的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（7）：193-195.