不同護理方式對腦膜炎患者的影響對比

王新

摘? 要：目的? 探討兩種不同護理方式在腦膜炎疾病治療中的臨床作用進行觀察與比較。方法? 選取2019年8月～2020年7月日照市人民醫(yī)院接收的92例腦膜炎患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法將其分作基礎組與細節(jié)組，每組46例?；A組采取常規(guī)基礎護理措施，在此前提下，細節(jié)組采取細節(jié)護理措施。對上述兩組患者的護理效果情況加以比較。結果? 細節(jié)組患者的不良反應發(fā)生率低于基礎組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。細節(jié)組患者的護理滿意度得分明顯比基礎組患者高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 對腦膜炎患者予以細節(jié)護理，效果甚佳，能明顯減少不良反應的發(fā)生，并提高患者的護理滿意度。

關鍵詞：腦膜炎;常規(guī)護理;細節(jié)護理

腦膜炎是一種因細菌、病毒以及真菌等侵犯軟腦膜或脊髓膜而引起的軟腦膜炎癥疾病，此病具有病情嚴重、病程長、治療難度大和極易引起并發(fā)癥等特點[1]。臨床上在對此病進行治療時，除對癥治療外，還需接受長時間的病情控制治療，以預防疾病的反復發(fā)作，最終不利于疾病的預后。而長期治療往往會使患者產(chǎn)生一些不良情緒，且其治療依從性也會受到影響，最終不利于疾病治療的效果[2]。因此，在治療期間采取相應的護理干預措施，是非常有必要的。本研究對46例腦膜炎患者予以細節(jié)護理，并對另外46例患者予以常規(guī)護理，以比較兩種護理方式在此病治療中的臨床價值，具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年8月～2020年7月日照市人民醫(yī)院接收的92例腦膜炎患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法將其分作基礎組與細節(jié)組，每組46例?；A組中，男24例，女22例;年齡為17～60歲，平均年齡（40.57±2.21）歲;病程1～3個月，平均病程（2.64±0.55）個月。細節(jié)組中，男25例，女21例;年齡為16～60歲，平均年齡（41.72±1.59）歲;病程1～4個月，平均病程（2.77±0.56）個月。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。此項研究已征得醫(yī)院倫理委員會的認可?；颊呒凹覍賹Υ搜芯恐?，并簽署同意書。

1.2? 納排標準

納入標準：以上患者均通過腦脊液檢查、影像學檢查等，確診為腦膜炎。

排除標準：存在急性/慢性腎臟病史、腦梗死、腦血栓等疾病者。

1.3? 方法

基礎組患者采取常規(guī)基礎護理措施，即對患者的各項生命體征與臨床癥狀進行密切監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時告知主治醫(yī)師。嚴格遵醫(yī)囑指導患者用藥;加強對病房的清潔與消毒，避免感染的發(fā)生。

在此前提下，對細節(jié)組患者再予以細節(jié)護理措施，即：（1）心理護理。腦膜炎患者往往會由于需長時間接受治療，且治療期間極易出現(xiàn)藥物不良反應，而產(chǎn)生諸多不良情緒，如悲觀、消極、恐懼等。對此，護理人員需主動與患者交流、互動，了解其心理狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)其存在心理問題，可分析其產(chǎn)生不良情緒的原因，并進行相應的心理疏導。護理人員可向患者詳細介紹關于腦膜炎的相關知識，如發(fā)病原因、治療方法、注意事項和護理措施等，對患者所存在的各種疑問，需予以耐心解答，以避免患者因錯誤的認知而產(chǎn)生一些不良情緒。此外，護理人員還可向患者介紹一些病情得到顯著改善的病例，以提升其戰(zhàn)勝病魔的信心。（2）壓瘡護理。患者若長時間臥床休息，極易發(fā)生壓瘡，繼而影響疾病治療的效果。對此，護理人員應定期對腦膜炎患者予以壓瘡檢查，以便能及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，避免癥狀的惡化。除此之外，護理人員應做好相應的預防措施，定期協(xié)助患者翻身，變換體位，定期引導患者更換衣物、床單和被褥等，保持整潔。護理人員還應向患者及其家屬說明壓瘡發(fā)生的原因，告知其正確預防壓瘡的方法，以提升其預防壓瘡的積極性與主動性，從而促進其身體的早日康復。（3）顱內(nèi)壓護理。腦膜炎患者一旦發(fā)生顱內(nèi)壓升高，將導致極為嚴重的后果，如引起腦疝、腦水腫，最終威脅患者的生命安全。所以，加強對患者顱內(nèi)壓的護理是非常有必要的。護理人員應為患者營造安靜、舒適的病房環(huán)境，在病房內(nèi)保持安靜，開關門、說話以及各種護理操作等，應盡可能控制聲音，以避免噪聲對患者所產(chǎn)生的刺激。在移動或變換體位時，動作應輕柔，避免突然性的移動其頸部;將患者床頭抬高15 °～30 °，從而避免頭部發(fā)生充血，并有效控制顱內(nèi)壓;叮囑患者不可做一些可能引起顱內(nèi)壓上升的事情，比如：如廁時不可過于用力，應確保大便順暢。若有必要，可對患者予以側(cè)腦室穿刺引流術，以有效控制其顱內(nèi)壓。（4）飲食護理。護理人員可依據(jù)患者的實際情況，對其飲食進行相應的指導，即：在日常飲食中應多進食含有高營養(yǎng)、高纖維、高蛋白的食物，多食用新鮮的蔬果，多吃粗糧，禁止食用冷硬、帶刺激的食物。

1.4? 觀察指標

對兩組患者不良反應（如壓瘡、便秘、感染以及顱內(nèi)壓升高等）的發(fā)生情況進行觀察與比較。另外，使用自擬護理滿意度問卷調(diào)查表對兩組患者的護理服務滿意度情況展開評估。該表采取百分制，患者得分越高，表明其對護理服務越滿意。

1.5? 統(tǒng)計學分析

對本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組不良反應發(fā)生情況分析

基礎組患者不良反應發(fā)生率為23.91%，細節(jié)組為4.35%;兩組患者的不良反應發(fā)生率相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理滿意度情況分析

基礎組患者的護理滿意度得分為（72.61±3.93）分，細節(jié)組為（93.70±3.12）分;兩組患者的護理滿意度得分情況相比較，差異有統(tǒng)計學意義（t =28.725，P<0.05）。

3? 討論

腦膜炎是臨床上一種較為多見的疾病，其癥狀通常表現(xiàn)為驚厥、發(fā)熱、頭痛以及全身乏力等，一旦發(fā)病，若不及時予以治療和控制，將可能誘發(fā)繼發(fā)性癲癇、腦實質(zhì)損傷等，最終對患者的身體健康及生命安全造成影響[3]。而由于此病的病情發(fā)展迅速，為達到更好的救治效果，在疾病治療的同時還需配合科學的護理干預措施。細節(jié)護理是一種較為科學且合理的護理模式，其堅持以患者為中心，在護理過程中將被動服務轉(zhuǎn)為主動服務，密切留意護理中可能出現(xiàn)的問題，并及時為患者提供全面且細致的護理服務[4]。如針對患者可能產(chǎn)生的心理問題，需在每日互動中了解其心理動態(tài)，并及時予以心理疏導。又如在治療期間，患者可能發(fā)生各種不良反應，如壓瘡等，因此可對其采取相應的預防與干預措施，以避免壓瘡的發(fā)生，或避免壓瘡的進一步嚴重化[5]。

在本次研究中，采取細節(jié)護理的細節(jié)組患者，其不良反應發(fā)生率低于采取常規(guī)基礎護理的基礎組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;由此表明對腦膜炎患者予以細節(jié)組所用護理措施，能在一定程度減少或避免不良反應的發(fā)生，從而有助于患者身體的恢復。此外，在護理滿意度方面，細節(jié)組明顯高于基礎組，差異顯著（P<0.05）;這說明對腦膜炎患者予以細節(jié)護理措施，有助于提升其對護理服務的滿意度，改善護患之間的關系，繼而確保各項治療或護理措施的順利執(zhí)行。

綜上所述，對腦膜炎患者予以細節(jié)護理，可獲得令人滿意的護理效果，不但能在一定程度減少不良反應發(fā)生率，同時還可提高患者的護理滿意度。

參考文獻

[1]肖華.延續(xù)性護理干預在腦膜炎合并癥狀性癲癇患者中的應用效果分析[J].四川解剖學雜志，2020，28（3）：63-64.

[2]張麗潔，史嬋，何儀.細節(jié)管理在結核性腦膜炎患者護理中的應用效果觀察[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（11）：1835-1836.

[3]陳國秀.重癥結核性腦膜炎患者的個體化護理[J].當代護士（上旬刊），2019，26（3）：130-131.

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[5]翁秀.小兒結核性腦膜炎的護理方法及效果[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（29）：161-162.