預(yù)防性護(hù)理對CT 增強掃描患者碘造影劑致不良反應(yīng)的影響及護(hù)理質(zhì)量評價

高阿玫

摘? 要：目的? 探討預(yù)防性護(hù)理對CT增強掃描患者碘造影劑致不良反應(yīng)的影響及護(hù)理質(zhì)量評價。方法? 選取2019年10月～2020年12月在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院影像醫(yī)學(xué)科進(jìn)行CT增強掃描的患者共計126例。通過隨機數(shù)表法的分組原則，將126例患者分為對照組和試驗組，每組63例。給予對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予試驗組預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。分別比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，并評估其護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果? 試驗組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗組護(hù)理質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 給予CT增強掃描患者預(yù)防性護(hù)理，既能有效避免碘造影劑致不良反應(yīng)的出現(xiàn)，又可以提升護(hù)理質(zhì)量，增強患者的護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：預(yù)防性護(hù)理;CT增強掃描;碘造影劑;不良反應(yīng)

在各類疾病診斷中應(yīng)用CT增強掃描，能夠為治療及康復(fù)提供更加可靠、全面的信息。研究指出，CT增強掃描的實施需要靜注適量碘造影劑，雖然能夠獲得清晰、準(zhǔn)確的掃描結(jié)果，但容易誘發(fā)不良反應(yīng)，影響患者心理狀態(tài)的同時，還會阻礙影像學(xué)檢查的順利進(jìn)行[1]。因此，在臨床診斷工作中，影像醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該積極采取有效的預(yù)防及護(hù)理措施，降低碘造影劑所致不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險[2]。本文將126例CT增強掃描患者作為觀察對象，旨在探討預(yù)防性護(hù)理對CT增強掃描患者碘造影劑致不良反應(yīng)的影響及護(hù)理質(zhì)量評價。現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年10月～2020年12月在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院影像醫(yī)學(xué)科進(jìn)行CT增強掃描的患者共計126例。通過隨機數(shù)表法將126例觀察樣本分為對照組和試驗組，每組63例。對照組中，男33例，女30例，年齡19～85歲，平均年齡（46.23±7.54）歲;掃描部位：腦部17例，胸部16例，腹部20例，下肢10例。試驗組中，男34例，女29例;年齡20～87歲，平均年齡（46.19±7.48）歲;掃描部位：腦部18例，胸部15例，腹部21例，下肢9例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有患者及家屬對本組研究知情同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①首次進(jìn)行CT增強掃描者;②患者未患有藥物禁忌證;③患者具有完整的臨床診療資料。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心理和精神疾病患者;②多次進(jìn)行CT增強掃描者;③同時參與其他課題研究者;④未簽署知情同意書者。

1.3? 方法

CT增強掃描過程中，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：檢查開始前告知患者CT增強掃描基本注意事項，以及碘造影劑注射的目的，囑咐患者進(jìn)入檢查室前摘下身上所佩戴的飾品及金屬物品，進(jìn)入檢查室后指導(dǎo)并幫助患者擺正體位，配合影像醫(yī)生進(jìn)行碘造影劑注射，完成診斷后，告知患者及家屬報告出具時間。

試驗組患者給予預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：（1）檢查前護(hù)理。CT增強掃描前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者進(jìn)行正確的心理疏導(dǎo)。通過積極交流等方式了解患者的情緒和心理狀態(tài)，親切問候患者，并安撫其不良情緒，及時消除患者的顧慮及擔(dān)憂，以免患者產(chǎn)生恐懼感和緊張感，充分尊重并理解患者。詳細(xì)告知患者CT增強掃描在臨床診斷中的意義，進(jìn)一步強調(diào)該檢查方式的安全性，耐心解答患者疑問，同時還應(yīng)告知患者輸注碘對比劑時的相關(guān)注意事項。檢查前60 min，如遇過度焦慮的患者，應(yīng)遵照醫(yī)囑向其輸注適量鎮(zhèn)靜劑。注意檢查室內(nèi)的溫度及濕度，并播放舒緩、柔和的音樂，幫助患者穩(wěn)定不良情緒[3]。（2）檢查中護(hù)理。嚴(yán)格控制碘對比劑的輸注劑量、輸注速率等，同時還應(yīng)根據(jù)患者的疾病嚴(yán)重程度、年齡大小進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。檢查時，叮囑患者按照醫(yī)護(hù)人員的指示予以配合，及時屏氣、呼氣和憋氣。藥物輸注時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱等不良反應(yīng)，應(yīng)幫助患者放松身心，積極緩解其緊張情緒。（3）檢查后護(hù)理。及時表揚并肯定患者的配合行為，耐心觀察30 min左右，如患者自覺無明顯不適感或不良反應(yīng)，可準(zhǔn)許離開檢查室。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）詳細(xì)統(tǒng)計兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，例如皮膚瘙癢、惡心嘔吐、碘造影劑外滲等。（2）借助醫(yī)院自擬的護(hù)理質(zhì)量考察量表，分別從操作技能、服務(wù)態(tài)度、職業(yè)素養(yǎng)，以及健康宣教等方面綜合評價兩組患者的護(hù)理質(zhì)量。評分范圍0～100分，得分越高，表示護(hù)理質(zhì)量越高。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護(hù)理質(zhì)量的比較

試驗組護(hù)理質(zhì)量評分為（90.13±5.17）分，對照組護(hù)理質(zhì)量評分為（80.32±4.96）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t =10.868，P<0.05）。

3? 討論

作為臨床常用的一種影像學(xué)診斷方式，CT增強掃描具有較高的分辨率，便于醫(yī)護(hù)人員掌握病變組織發(fā)生部位、病灶數(shù)目、發(fā)生范圍的同時，還能為疾病診斷及治療提供可靠的參考數(shù)據(jù)[4-5]。與CT平掃相比，CT增強掃描在各種組織病變診斷中具有經(jīng)濟、安全、分辨率高、可重復(fù)等特點，可以幫助臨床醫(yī)師更加清楚、準(zhǔn)確地了解器官及病灶組織情況。因此，開展CT增強掃描，能夠進(jìn)一步明確病變性質(zhì)及范圍，顯示患者的血供和病情進(jìn)展情況。但是，文雪柯等[6]指出，隨著碘造影劑的注入，不僅會引發(fā)各類并發(fā)癥，增加不適反應(yīng)，也會降低患者的診斷積極性，進(jìn)而延誤相關(guān)疾病的治療。因此在對患者進(jìn)行CT增強掃描的同時，需要配合有效的護(hù)理干預(yù)，以此來提高患者對診斷工作的配合度，進(jìn)一步提升診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。

在本研究中，試驗組不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.17%，對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為12.70%，試驗組不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。由此可知，預(yù)防性護(hù)理在臨床中的應(yīng)用能夠幫助CT增強掃描患者有效降低碘造影劑引發(fā)的不良反應(yīng)，確保檢查工作的順利進(jìn)行。此外，試驗組護(hù)理質(zhì)量評分為（90.13±5.17）分，對照組護(hù)理質(zhì)量評分為（80.32±4.96）分，試驗組護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）。研究證實，采用預(yù)防性護(hù)理，能夠在CT增強掃描過程中密切觀察患者的情緒及心理變化，積極做好檢查護(hù)理工作，確保臨床服務(wù)更加人性化和專業(yè)化。

綜上所述，給予CT增強掃描患者預(yù)防性護(hù)理，既能有效避免碘造影劑致不良反應(yīng)的出現(xiàn)，又可以提升護(hù)理質(zhì)量，增強患者的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]劉勇，領(lǐng)雪峰，陳國章.增強CT檢查中低滲造影劑碘海醇和等滲造影劑碘克沙醇對患者腎功能的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2020，26（8）：1392-1395.

[2]王艷杰，梁志冉，葉兆祥.腫瘤患者CT增強檢查的風(fēng)險因素及預(yù)防護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2020，35（9）：840-842.

[3]趙玉霞，郭乃才，紀(jì)雪蓮，等.綜合性護(hù)理干預(yù)在CT增強掃描中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（7）：904-906.

[4]王丹萍.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對接受CT增強掃描患者不良反應(yīng)發(fā)生率的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（22）：3864-3866.

[5]李海燕，王惠川，閔慧，等.某醫(yī)院2016-2019年造影劑相關(guān)不良反應(yīng)77例分析[J].安徽醫(yī)藥，2020，24（8）：1689-1692.

[6]文雪柯，張斌，駱春柳，等.CT增強掃描中碘對比劑外滲護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2020，35（17）：1584-1587.